脑出血后脑心综合征的临床治疗初步研究

目的探讨冠心宁片对脑出血患者脑心综合征的疗效。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月绍兴市中心医院符合纳入、排除标准的脑心综合征患者的病例资料,对照组接受脑出血常规治疗,试验组在常规治疗基础上接受冠心宁片治疗,并在入院后第1天、第30天采用心肌酶谱、心电图及心脏超声评估心脏功能。结果共纳入94例患者,试验组可有效改善T波改变、ST段改变及房颤,改善CK-MB、LDH增高(P<0.05)。结论冠心宁片可能有助于治疗脑出血后脑心综合征,改善心律失常、心肌损伤。

立体定向术在治疗高血压小脑出血患者的应用

目的探讨立体定向术治疗高血压小脑出血患者的临床疗效。方法回顾性分析绍兴市中心医院医共体总院2021年1月至6月手术治疗的高血压小脑出血36例,依据手术方式分两组,采用立体定向术为A组20例,采用后颅窝开颅血肿清除术为B组16例。比较两组患者手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率、血肿排空时间以及预后情况等。结果A组手术用时、ICU监护时间、住院时间、脑积水发生率、气管切开发生率较B组降低(t/χ^(2)=15.349、8.365、3.973、5.994、7.722,P<0.05);血肿排空时间A组较B组延长(t=2.629,P<0.05);再出血发生率、颅内感染发生率、切口漏发生率、6个月后日常生活能力评分(ADL)优良率(ADL评分Ⅰ~Ⅲ级为恢复优良)两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向术治疗高血压小脑出血能够显著缩短手术用时、ICU监护时间、住院时间,降低术后脑积水及气管切开发生率,虽然血肿排空时间相对延长,但远期临床效果(6个月后ADL优良率)与后颅窝开颅血肿清除术相当。

神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法选取本院神经外科2020年12月至2021年6月收治的有手术指征的慢性硬膜下血肿患者64例,采用随机数字表法分组,对照组32例采用颅骨钻孔冲洗引流术治疗,研究组32例采用神经内镜技术进行手术操作,对两组患者临床治疗效果。结果研究组手术时间、SDT留置时间、术后血肿量小于对照组,60 d血肿清除率高于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率为93.75%(30/32)显著高于对照组75.00%(24/32)(P<0.05);研究组术后1个月的Bender分级情况显示,研究组显著优于对照组(P<0.05);两组患者的并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05);研究组患者KPS评显著高于对照组(P<0.05)。结论神经内镜手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效显著,可显著减少患者并发症发生情况及Bender评分,提升患者的生活质量,可推广。

小骨窗开颅血肿清除在高血压脑出血诊治中的应用研究

目的探讨小骨窗开颅血肿清除在高血压脑出血患者治疗中的应用效果。方法随机选择本院2017年12月至2019年12月收治的高血压脑出血手术患者60例为研究对象,30例行大骨瓣开颅血肿清除治疗者作为对照组,30例行小骨窗开颅血肿清除治疗者作为实验组,对比两组手术指标及治疗效果。结果①实验组手术指标(术中出血量、并发症发生率、手术及住院时间)均优于对照组(P<0.05);②实验组术后恢复良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除均是治疗高血压脑出血的有效术式,但后者并发症更少,术后功能恢复更好,故在综合评估病情后,条件允许的情况下,建议选择小骨窗开颅手术治疗。

小儿肾盂输尿管连接部梗阻手术8例治疗体会

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是小儿先天性肾积水的主要原因,为泌尿外科的常见病。本文回顾性总结我院2007-10-2009-11收治的肾盂输尿管连接部梗阻患儿8例,均经手术治疗后效果良好,现报告如下。

如何提高语文预习的有效性

课前预习是教学过程的重要组成部分,对于训练学生的学习能力,提高学生的学习效率非常必要。预习是学生学习主动性的具体表现,其有效性是指学生在课堂教学中所表现出来的学习能力的进步、提高和发展。本文从注重文本的阅读、拓宽学生的知识面、问题设计突出课文的重点、重视学生学习信息的反馈四个主要方面,阐述了如何提高语文预习的有效性。

标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死的临床研究

目的探讨标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术与常规大骨瓣开颅术对治疗大面积脑梗死的疗效观察。方法将40例大面积脑梗死患者随机分成研究组(标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅手术)和对照组(常规标准大骨瓣减压术),所有患者均在术后1个月、3个月进行头颅CTA检查,并评估侧枝循环代偿;CT灌注成像(CTP)在术后1个月、3个月进行,检查颅内灌注指数。评估出院3个月时Jennett&Bondy预后分级。结果研究组术后1个月、3个月头颅CTA检查TIMI分级明显高于对照组;CTP颅内灌注显著高于对照组,Jennett&Bondy预后分级在3个月时显著高于对照组。结论标准大骨瓣减压联合硬脑膜内翻、颞肌帖敷开颅术治疗大面积脑梗死,可有效改善脑血流代偿,该类患者的预后明显改善,是大面积脑梗死手术治疗的有效方法。

腹腔镜治疗小儿高位隐睾15例临床效果分析

目的:观察腹腔镜治疗小儿高位隐睾的临床效果。方法:选取住院治疗的小儿高位隐睾患儿31例,其中15例接受腹腔镜手术为观察组,16例接受开放手术为对照组,对比分析两组治疗效果。结果:观察组与对照组手术时间相比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组手术出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患儿手术近期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),远期并发症发生率比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:腹腔镜治疗小儿高位隐睾的临床效果良好,具有术后恢复快,并发症发生率低,具有一定的临床价值,值得推广应用。

经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用研究

目的探讨经皮胃镜胃造瘘空肠置管术在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用。方法选取本院于2015年7月至2017年6月间收治重型颅脑外伤昏迷患者60例,随机分为经鼻空肠置管术组、经皮胃造瘘空肠置管术组,比较两组病人在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症、1个月后营养指数。结果经皮胃造瘘空肠置管术组患者在肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率明显低于经鼻空肠置管术组(P<0.05)。结论胃造瘘空肠置管术组应用于重型颅脑损伤昏迷患者中可降低肺部感染、消化道出血、低蛋白血症发生率,改善患者营养状态。

3D打印导板引导与CT定位下穿刺在高血压脑出血患者中的应用对比

目的探讨3D打印导板引导与CT定位下穿刺在高血压脑出血患者中的应用对比。方法报告时间为2020年10月至2021年10月,调查对象为本院收治的92例高血压脑出血患者,根据数字随机表法分成3D组和CT组两组,每组46例,3D组以在3D打印导板引导下精准穿刺为主,CT组以CT下定位,徒手穿刺为主,分析两组治疗效果。结果3D组穿刺精准率更高,术后7 d血肿清除率更高(P<0.05)。结论3D打印导板引导高血压脑出血患者精准穿刺引流定位的准确率和血肿清除率更高,值得推广。

自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素分析

目的 研究自发性脑出血早期血肿扩大的危险因素。方法 回顾性分析2020年4月至2020年9月绍兴市中心医院符合纳入、排除标准的自发性脑出血患者92例的病例资料。收集患者各项重要资料,将患者分为血肿扩大组与非血肿扩大组,采用单因素分析和多因素Logistic逐步回归分析自发性脑出血患者早期血肿扩大的相关因素。结果 共纳入92例患者,其中29例患者出现血肿扩大,血肿扩大发生率为31.52%。单因素分析结果显示,较高的活化部分凝血活酶时间是血肿扩大的危险因素,而多因素分析则显示,血镁、国际标准化比值是血肿扩大的独立危险因素。结论 血镁和国际标准化比值可能有助于预测自发性脑出血早期血肿扩大。

小儿肾积水的手术治疗及其疗效观察

目的:分析如何选择小儿肾积水的手术方法,比较手术后患儿的治疗效果,为如何更好的治疗小儿肾积水提供科学方法。方法:以28例小儿肾积水患儿作为研究对象,其中男性19例,女性9例;患儿年龄最小6个月,最大10岁,年龄平均为(6.4±0.5)岁;经过CT、B超、泌尿系MRI+MRU、KUB+IVP、VCUG等检查方式确诊以后发现左肾积水患儿有17例、右肾积水患儿有9例,双侧均出现肾积水患儿有2例,对手术前后肾实质厚度、GFR(肾小球滤过率)、肾盂平均前后径的数据进行对比。结果:患儿经过手术治疗以后,前肾实质平均厚度有明显增加、肾盂平均前后径发生明显减少、GFR明显提高,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肾积水的患儿,依据肾积水患儿发病原因不同,采取不同的手术治疗方式,可以取得比较满意的治疗效果。

用改良的Shiraki术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果研究

目的:探讨用改良的Shiraki术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果。方法 :对2012年2月~2014年5月期间我院泌尿外科收治的40例隐匿性阴茎患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这40例患儿随机分为观察组(20例)和对照组(20例)。为对照组患儿使用传统的Shiraki术进行治疗,为观察组患儿使用改良的Shiraki术进行治疗。治疗结束后,观察比较两组患儿的治疗效果及手术的相关情况。结果 :这40例患儿均成功地完成手术,其阴茎的长度均延长了2~3cm,患儿家属对其阴茎的外观均表示满意。两组患儿阴茎静止的长度相比差异不具有显著性(P>0.05)。观察组患儿的手术时间、术后阴茎水肿的时间均明显短于对照组患儿,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用改良的Shiraki术治疗小儿隐匿性阴茎的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

自体骨和钛网杂交修补颅骨缺损的应用研究

目的 探索自体骨联合钛网作为新的颅骨修补方法的可行性。 方法 前瞻性研究绍兴市中心医院收治的60例去骨瓣减压术并行颅骨修补的患者。随机分成自体骨修补组、单纯钛网修补组及自体骨联合钛网杂交修补组共3组,使用自体骨修补的,去骨瓣减压术时记录骨瓣大小,并将之包埋体内皮下保存,3~6月后取出再记录骨瓣大小。随访记录术后并发症。 结果 40例自体骨保存的患者,骨瓣大小均有不同程度的缩小,单纯自体骨修补的患者修补术后出现骨瓣松动3例,单纯使用钛网修补的患者术后出现钛网外露2例,自体骨和钛网杂交修补组未出现骨瓣松动及钛网外露情况。 结论 自体骨和钛网杂交修补颅骨缺损,能最大程度的减少颅骨缺损面积,保证骨瓣的稳定性,有效避免骨瓣外露的发生,降低手术费用,适合临床推广应用。

品赏生活与寻找素材

作文教学是语文教学的重要任务之一,在语文教学中占有非常关键的地位。在作文教学中,学生经常出现空话连篇或者远离真实的情况,作文质量不高,这主要是因为学生没有重视积累写作素材导致的。因此,在课堂上,教师除了应当注重对学生的观察能力与表达能力方面的培养之外,还需要积极引导学生从生活中积累写作素材,由此提高学生的写作能力。