氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的有效性和安全性分析

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的安全性及有效性,为进展性脑卒中的临床治疗提供依据。方法回顾性分析130例进展性脑卒中患者,分为氯吡格雷联合阿司匹林治疗组(治疗组)、单用阿司匹林治疗组(对照组),比较2组入院时、进展后、治疗14d后的NIHSS评分及mRS评分。结果治疗组治疗14d后NIHSS评分较对照组明显下降,mRS评分较对照组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05),2组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对进展性脑卒中患者采用双抗血小板治疗效果明显,能有效提高疗效及日常生活能力,且安全性较高。

2型糖尿病患者下肢血管病变与肾脏损伤的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与肾脏损伤的关系。方法收集我院2016年2月—2018年1月2型糖尿病患者100例,根据患者是否发生下肢血管病变,分为研究组(发生下肢血管病变)和对照组(未发生下肢血管病变)。对比两组基本临床病史及实验室指标;两组尿肌酐水平;研究组中不同狭窄程度患者的尿肌酐水平。结果两组患者在糖尿病病程、高血压发病率、血脂异常率及吸烟率上差异有统计学意义(P<0.05);研究组的空腹血糖及餐后2小时血糖水平上明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组尿肌酐水平大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中不同狭窄程度患者的尿肌酐水平存在差异,以严重狭窄者的尿肌酐水平最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者下肢血管病变与肾脏损伤存在一定关系,随着下肢血管狭窄的加重,会增加肾脏损伤。

呼吸训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效

目的探讨呼吸训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取海门市第四人民医院2014年5月-2018年9月收治的中重度COPD稳定期患者118例,随机分为对照组与观察组,各59例。对照组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂吸入剂治疗,观察组在对照组基础上予以呼吸训练。比较两组临床指标〔6 min步行距离、圣乔治生活质量(SGRQ)评分、住院次数、呼吸困难量表(m MRC)评分〕,肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC〕,动脉血气分析指标〔动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)〕,并观察两组不良反应发生情况。结果观察组6 min步行距离远于对照组,SGRQ评分、mMRC评分低于对照组,住院次数少于对照组(P<0.05)。观察组FVC、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P<0.05)。治疗前两组PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论呼吸训练联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度COPD稳定期的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能、血气指标,提高生活质量,且安全性较高。

房颤并发急性心梗与脑梗死1例诊治体会

1病例资料 患者男性,70岁。因＂突发胸闷、气促3h＂于2011-04-02上午8∶15入暨南大学附属第一医院急诊室。患者于3h前晨起突发胸闷、气促,伴眩晕,呕吐,头痛,持续无缓解,无胸痛、肢体乏力麻木等不适。发病以来,未进食,呕吐多次,二便未解。

急性左心功能不全患者血清脑钠肽水平变化探析

目的探析急性左心功能不全患者血清脑钠肽的水平变化。方法收集心功能正常的志愿者27例,急性左心功能不全患者39例,针对左心功能不全的患者进行LVEF(射血分数)统计和LVDd(舒张内径)检测,检测血清BNP值,同时给予心动图监测,以分析心脏病检测值的相关性。结果志愿者与LVEF异常者(在50%以下)的血清脑钠肽检测值有差异性(P<0.01),LVEF异常者的值更高;志愿者与LVDd异常者(左室增大)的血清脑钠肽检测值有差异性(P<0.01),LVDd异常者的值更高;将所得数据进行多元回归分析,心脏病变越严重血清脑钠肽检测值越高,LVEF为负相关因素,LVDd为正相关因素。结论血清脑钠肽的水平变化能体现心功能情况,可作为临床诊断急性左心功能不全的依据。

动脉溶栓和动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死的对比分析

目的:分析和对比动脉溶栓和动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择笔者所在医院自2016年12月-2017年12月收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,将其随机分成a、b、c三组,每组20例,a组行动脉溶栓治疗,b组行动静脉联合溶栓治疗,c组行机械取栓治疗,对比三组治疗疗效。结果:c组血管再通率明显高于a、b两组,c组血管再通时间明显短于a、b两组,b组血管再通时间明显短于a组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),a、b两组再通率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,三组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h,c组NIHSS评分明显低于a、b两组,b组明显低于a组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),治疗后30 d,c组NIHSS评分明显低于a、b两组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01),但a、b两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,a、b两组前向血流1级以下的患者明显高于c组,c组前向血流2b级以上的患者明显高于a、b两组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗期间,c组并发症发生率明显低于a、b两组,b组并发症发生率明显高于a组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),且a、b两组均出现了1例死亡病例,两组致死性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉溶栓、动静脉联合溶栓及机械取栓治疗急性大血管闭塞性脑梗死均有一定的疗效,但机械取栓治疗对患者神经缺损的改善效果更加明显,且并发症少。因此,机械取栓桥接静脉溶栓已日渐成为治疗急性大血管闭塞性脑梗死的首选方法。

机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的效果分析

目的分析机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗急性大动脉闭塞性脑梗死的效果。方法将本院2017年1月~2018年8月86例急性大动脉闭塞性脑梗死患者纳入本次试验中,所有患者均接受机械取栓为主的动脉多模式方法进行治疗,对所有患者手术前后神经功能缺损状况、治疗效果进行分析。结果86例患者治疗后NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);86例患者中,血管再通患者75例,占87.21%;术后3个月随访后,死亡患者6例,占6.98%;80例存活,存活率为93.02%;86例患者中,有63例患者预后良好,占73.26%;预后不良患者17例,占19.77%;经过多因素Logistic回归分析可知,血管再通级别与预后呈正比;与预后相关的独立危险因素包括闭塞部位、NIHSS评分、开通时间及ASPECT评分。结论大动脉闭塞性脑梗死超急性期,应用机械取栓为主的动脉内多模式方法治疗,可有效提高血管再通率,改善患者预后效果,与此同时,血管再通级别与患者预后呈正比,而且与预后不良的独立危险因素是闭塞部位及NHISS评分、开通时间及ASPECT评分。

尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型卒中的有效性和安全性分析

目的:观察尿激酶静脉溶栓治疗急性轻型卒中的有效性及安全性,为急性轻型卒中的临床治疗提供依据。方法:采用回顾性分析方法,收集在我院住院且符合急性轻型卒中的患者,分为尿激酶静脉溶栓组(治疗组)、常规治疗组(对照组),比较2组患者在溶栓后24 h、7 d后的NIHSS评分情况,以及90 d后的mRS评分情况。结果:在静脉溶栓组,溶栓后24 h及7 d后NIHSS评分较对照组有明显下降,90 d后的mRS评分较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性轻型卒中患者进行尿激酶静脉溶栓效果明显,能有效的提高疗效及日常生活能力,而且安全性良好,值得临床推广和使用。

尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的临床观察

目的观察尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死的临床效果。方法 124例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组。两组均用阿司匹林联合氯吡格雷治疗2周,观察组加用尤瑞克林。观察治疗后2周的疗效、神经功能缺损程度和日常生活能力。结果观察组疗效、NIHSS评分、Barthel指数均优于对照组(P<0.01),而两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论尤瑞克林联合双抗血小板治疗进展性脑梗死效果显著,可改善神经功能及日常生活能力。

基于SWI的CMBs、ACVS特征与急性脑梗死患者预后的关系

本研究探讨磁敏感加权成像(SWI)检出的脑微出血(CMBs)、不对称皮层静脉征(ACVS)与急性脑梗死(ACI)患者预后的关系。选取确诊为ACI并且接受静脉溶栓治疗的87例患者作为研究对象,所有研究对象均接受SWI扫描,按照改良Rankin量表(mRS),将患者分为预后良好(良好组58例)和预后不良(不良组29例)两组,对比两组的CMBs、ACVS的检出率,运用受试者操作特征(ROC)曲线方法探讨两项指标在预测ACI静脉溶栓治疗后患者的预后结局方面的作用。结果显示,良好组的CMBs、ACVS检出率显著低于不良组(P<0.05);Logistic模型结果显示,基线NIHSS评分越高、溶栓24 h NIHSS评分越高、合并高血压、大脑中动脉重度狭窄、发生CMBs和ACVS,均是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05),ASPECTS梗死病灶面积评分降低是ACI患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。SWI可早期发现ACI患者静脉溶栓后的CMBs、ACVS特征,可评估患者不良预后的风险。

误诊为脑转移瘤的Vogt-小柳-原田综合征1例

Vogt-小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKHS）是一种特异性侵犯含有黑色素细胞组织的全身免疫炎症性疾病,主要累及神经系统、眼、耳及皮肤。该病的发病率较低,约为15/10万。由于本病可以引起多种临床表现,对VHKS的临床特征、病程认识不足可导致严重漏诊、误诊,尤其在疾病的早期,漏诊、误诊率可高达85％以上。现将暨南大学附属第一医院神经内科误诊为脑转移瘤的VKHS患者1例报告如下。

尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗超早期脑梗死患者的效果分析

目的研究尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗对于超早期脑梗死患者的作用与效果。方法纳入广东湛江中心人民医院收治的202例超早期脑梗死病例,纳入时间为2017年5月—2019年4月,尿激酶静脉溶栓序贯单纯阿司匹林治疗的88例为A组,尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板治疗的114例为B组,观察比较两组疗效。结果治疗3个月后B组患者的Barthel指数(BI)评分高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在治疗3个月后,其疗效优于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者在溶栓1 h、溶栓24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比A组患者,差异无统计学意义(P>0.05),而溶栓后3周、溶栓后3个月NIHSS低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在治疗3个月后改良RANKIN量表(mRS)评分低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在治疗后不良反应的总发生率对比A组患者,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超早期脑梗死患者在接受尿激酶静脉溶栓序贯阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板治疗后,对比尿激酶静脉溶栓序贯单用阿司匹林治疗,能够得到十分良好且确定的治疗效果,同时,还具有一定程度的安全性,值得推广。