股骨近端防旋髓内钉内固定联合BMP-2植骨治疗老年股骨转子间粉碎型骨折的临床效果

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(Proximal Femoral Nail Antirotation,PFNA)联合骨形态发生蛋白-2(Bone Morphogenetic Protein-2,BMP-2)植骨治疗老年患者股骨转子间粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性选取2015年8月—2020年3月莆田市第一医院骨科收治的80例股骨转子间骨折老年患者的临床资料,依据手术方法不同分为PFNA组(42例)和PFNA+BMP-2植骨组(38例)。比较两组手术时间、术中出血量、术后开始负重行走时间、骨折愈合时间以及两组术后2周、3个月、9个月髋关节功能评分。结果PFNA+BMP-2植骨组骨折愈合时间、开始下地负重行走时间分别为(12.47±1.88)周和(12.64±1.95)周,均明显短于PFNA组的(14.40±2.35)周、(13.36±2.37)周,差异有统计学意义(t=4.028、4.048,P均<0.05)。PFNA+BMP-2植骨组在术后3、9个月髋关节功能评分分别为(88.31±5.98)分和(91.38±4.66)分,均高于PFNA组的(82.86±7.17)分和(86.92±5.65)分,差异有统计学意义(t=3.670、3.828,P均<0.05)。结论PFNA联合BMP-2植骨治疗老年患者股骨转子间粉碎型骨折可以取得良好的疗效,特别适用于骨质疏松性老年患者股骨转子间骨折的治疗,是一种安全、有效的治疗方法。

显微镜下巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨经后路显微镜辅助下椎间盘切除术(microsurgery lumbar discectomy,MSLD)治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的方法与疗效。方法 2008年9月至2012年1月,收治25例单节段巨大型腰椎间盘突出症患者,其中男12例,女13例;年龄15～56岁,平均43岁。均行MSLD辅助下椎板开窗摘除椎间盘手术。结果术后随访6个月～3年(平均1.5年),术后按照Macnab评分进行疗效评定,优18例(72%),良5例(20%),可2例(8%),差0例。术后切口均Ⅰ期愈合。无手术间隙定位错误、神经根损伤、马尾神经损伤及感染等并发症发生。结论 MSLD具有创伤小、安全、并发症少、效果好等优点,是治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的一种理想的微创手术方式。

腰痹通胶囊对脊柱手术患者术后恢复的影响

目的观察腰痹通胶囊对脊柱手术患者术后恢复的影响。方法将脊柱手术患者130例分成治疗组和对照组。治疗组术后常规治疗同时给予腰痹通胶囊口服,对照组患者仅给予常规治疗。对2组患者治疗后主观症状、临床体征和日常活动受限度进行JOA评分,并测定WBC、N%、CRP、ESR水平。结果术后治疗组与对照组比较JOA评分及优良率有显著性差异(P均<0.01);WBC、N%、CRP、ESR与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论腰痹通胶囊能够减少炎症反应,促进功能恢复,缩短康复期,用药期间未发现毒副作用及不良反应。

两种微创手术方式治疗巨大型腰椎间盘突出症临床疗效的比较

目的探讨显微镜下椎间盘摘除术(MSLD)和Quadrant辅助通道下治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症中短期的临床疗效比较。方法方便选取2013年8月—2016年10月该院收治28例单节段巨大型腰椎间盘突出症患者,其中,15例行经后路显微镜辅助下髓核摘除术,13例行经后路Quadrant辅助通道下髓核摘除术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及术前、术后随访视觉模拟评定(VAS)评分、功能障碍指数(ODI)评分、改良Macnab评估标准评估临床疗效。结果 MSLD组与Quadrant组手术时间分别为(60.33±2.20)min和(74.85±1.62)min,术中出血量分别为(30.13±0.91)m L和(35.23±1.02)m L。MSLD组术前VAS评分(6.73±0.27)分,术后3个月(1.47±0.24)分,末次(1.07±0.15)分;术前ODI评分(44.00±0.45)分,术后3个月(13.67±0.51)分,末次(13.93±0.63)分。Quadrant组术前VAS评分(6.77±0.30)分,术后3个月(1.69±0.26)分,末次(1.31±0.24)分;术前ODI评分(44.38±0.47)分,术后3个月(16.00±0.42)分,末次(16.54±0.66)分。术后随访6个月~2.5年(平均1.6年),两组VAS评分、ODI评分术后3个月与末次随访较术前均有显著改善(P<0.001),组间比较亦差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间、术中出血量MSLD组均少于Quadrant组(P<0.001)。术后切口均Ⅰ期愈合。无手术间隙定位错误、神经根和马尾神经损伤及感染等并发症发生。结论 MSLD和Quadrant两种微创手术方式均可对单节段巨大型腰椎间盘突出症取得良好的临床效果,两者均具有创伤小、安全、并发症少、效果好等优点,但MSLD在手术时间、出血量等方面更具有优势。是治疗单节段巨大型腰椎间盘突出症的一种较为理想的手术方式。

BMP-2在股骨头坏死中的研究进展

股骨头坏死是由于多种复杂病因共同作用引起骨的活性成分（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡的一种临床常见疾病。尽管国内外很多学者对其进行大量研究，但其具体发病机制尚不完全清楚。随着大量的细胞因子不断被认识、分离和纯化，基础和临床研究发现，这些细胞因子在治疗早期股骨头坏死方面有肯定的疗效。骨形态发生蛋白-2（BMP-2）就是其中的一种．应用BMP-2治疗股骨头坏死为临床开辟了一条新的途径。本文就BMP-2治疗股骨头坏死的研究进展作一综述。

第10号染色体缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路在大鼠脊髓发育过程中的表达

目的 观察第10号染色体缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因（PTEN）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路在大鼠脊髓发育过程中的表达模式.方法 选取不同发育阶段（孕15 d子鼠记为A组,出生当天大鼠记为B组,出生后7d大鼠记为C组,出生后56 d大鼠记为D组）的SD大鼠,取出其脊髓,采用Western blot法检测该通路上关键蛋白的表达水平;同时,采用免疫荧光法检测各相应蛋白在大鼠脊髓的细胞定位.结果 Western blot结果显示,A、B、C、D组PTEN与内参肌动蛋白（actin）的灰度值比分别为0.281±0.086、0.462 ±0.002、0.591±0.022、0.392±0.001,A组与其他3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,D组与B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C、D组S6与actin的灰度值比分别为0.646 ±0.116、0.450±0.129、0.824±0.082、0.174±0.038,D组与A、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.免疫荧光染色结果显示脊髓神经元有丰富的PTEN与S6表达.结论 这些结果提示PTEN/mTOR信号通路可能与发育相关的表达模式,从而为中枢神经系统再生能力随着发育过程而降低这一现象提供依据.

后入路垂直与平行双钢板治疗成人肱骨远端C型骨折疗效的Meta分析

目的 系统评价垂直与平行双钢板治疗肱骨远端C型骨折的临床疗效.方法 以垂直双钢板、平行双钢板、后入路、肱骨远端C型骨折为关键词检索PubMed、Embase、Cochrane library、CMB、CNKI、Medline数据库.检索时间从建库至2015年12月.收集符合纳入排除标准的随机对照研究,使用RevMan 5.2软件对所选文献进行Meta分析.结果 共纳入6篇随机对照研究文献,共284例患者,其中垂直双钢板组155例,平行双钢板组129例.Meta分析结果显示,与垂直双钢板组相比,平行双钢板组术后并发症发生率低,差异有统计学意义（OR=2.59,95％CI：1.03～6.53,P=0.04）;手术时间（MD=-1.84,95％ CI：-9.06～5.39,P=0.62）、骨折愈合时间（MD=0.09,95％CI：-0.06～0.24,P=0.22）、Mayo肘关节功能评分（MD=0.09,95％ CI：-0.06～0.24,P=0.22）、肘关节活动度（MD=-0.92,95％CI：-4.65～2.81,P=0.63）、优良率（OR=0.64,95％CI：0.27～ 1.52,P=0.31）差异无统计学意义.结论 两种内固定方式在成人肱骨远端C型骨折中均取得了良好的疗效,平行双钢板内固定在减少并发症方面更具优势.