应激性血糖升高及超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死患者中的临床意义

目的研究应激性血糖升高和超敏C反应蛋白检测对急性心肌梗死患者近期预后的影响及意义。方法对2009年9月至2011年7月127例既往无糖尿病病史的急性心肌梗死患者进行分析,记录基本临床资料,检测血糖及超敏C反应蛋白水平,以空腹血糖>7.0 mmol/L划分为有应激性高血糖组(n=65)和<7.0 mmol/L为无应激性高血糖组(n=62)两组,平均随访30 d,比较两组间冠脉病变、心力衰竭、心律失常及院内病死率的发生率。结果伴有应激性血糖增高组的急性心肌梗死患者伴更高的超敏C反应蛋白水平,且多支冠脉病变及非Q波心肌梗死发生率高于血糖正常组(P<0.05),心力衰竭、心律失常及死亡的发生率明显高于血糖正常组(P<0.01)。结论应激性血糖升高及高水平的超敏C反应蛋白是急性心肌梗死患者不良预后的危险因素,有更高的心力衰竭、心律失常及死亡的发生率。

机械取栓联合硫酸氢氯吡格雷治疗大动脉闭塞性脑梗死的临床研究

目的:观察机械取栓联合抗凝药物硫酸氢氯吡格雷治疗大动脉闭塞性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:选取2020年1月—2021年1月我院收治的大动脉闭塞性脑梗死病人86例,随机分为研究组与对照组,各43例。研究组采用机械取栓和抗凝药物硫酸氢氯吡格雷治疗,对照组仅进行机械取栓治疗。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经营养因子(NTF)及血管内皮生长因子(VEGF)、血管疏通情况、住院期间死亡率、临床疗效、不良事件发生率。结果:研究组治疗后NIHSS评分低于对照组,BDNF、NTF及VEGF水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血管再通率为90.70%,高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血管再闭塞率为4.65%,低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院期间死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组临床疗效总有效率为88.37%,明显高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组牙龈出血、再次脑梗死、颅内出血、鼻出血总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械取栓联合硫酸氢氯吡格雷治疗大动脉闭塞性脑梗死,能够减轻病人的神经功能损伤,提高疗效,并且安全性较好。

老年急性胆囊炎患者血清hs-CRP、IL-15与Hp感染的关系及其预测Hp感染的价值

目的分析老年急性胆囊炎患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-15(IL-15)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系及其对急性胆囊炎Hp感染的预测价值。方法分析2017年4月至2019年5月浙江省人民医院收治的100例老年急性胆囊炎患者的临床资料。依据Hp感染情况分为感染组与非感染组。比较两组血清hs-CRP、IL-15水平;观察胆囊黏膜胃上皮化生情况;分析hs-CRP、IL-15、Hp阳性率的相关性及hs-CRP、IL-15预测老年急性胆囊炎Hp感染的效能。结果53例老年急性胆囊炎患者感染Hp。感染组血清hs-CRP、IL-15水平均高于非感染组(P<0.05)。感染组胆囊黏膜胃上皮化生率高于非感染组(P<0.05)。Hp阳性率与hs-CRP、IL-15呈正相关(r=0.694、0.677,P<0.05);hs-CRP与IL-15呈正相关(r=0.686,P<0.05)。hs-CRP、IL-15联合预测急性胆囊炎Hp感染时曲线下面积为0.870,灵敏度、特异度分别为75.47%、95.74%。结论老年急性胆囊炎Hp感染可加重胆囊炎局部炎症反应,诱导hs-CRP、IL-15释放;hs-CRP、IL-15与Hp感染相关性较高,可作为急性胆囊炎早期Hp感染初筛的依据。

固相萃取-高效液相色谱法测定豆腐皮中碱性橙Ⅱ的含量

建立了一种高效液相色谱法测定豆腐皮中碱性橙II的方法。采用无水乙醇提取,强酸性阳离子固相萃取柱净化,以Kromasil 100-5C18柱(5μm,250 mm×4.6 mm)为分析柱,以甲醇+20 mmol/L乙酸铵溶液(体积比65∶35)为流动相,光电二极管阵列检测器波长449nm处检测。该方法的线性范围为0～5μg/mL,定量下限为0.01 mg/kg,回收率>80%,RSD为3%。经过液相色谱串联质谱进行方法确证,证明了方法的可靠性。

血管内超声技术在冠心病经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用价值

目的探讨血管内超声技术在冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的临床应用价值。方法选取2015年1月—2016年7月我院收治的CHD病人208例,依据检查方法不同分为两组,接受血管内超声技术(IVUS)引导下PCI治疗的病人93例为IVUS组,接受选择性冠状动脉造影(CAG)引导下PCI治疗的病人115例为CAG组,比较两组血管造影情况、支架置入情况及临床结局。结果IVUS组支架扩张时最大球囊压力、管腔直径最大获得值及PCI后最小管腔直径均大于CAG组(P<0.05),PCI后残余狭窄率明显小于CAG组(P<0.05)。置入术后分别采用IVUS与CAG检查评价即刻效果,IVUS显示28处支架开放不理想,需再次行高压球囊扩张,CAG显示2处置入不理想,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);IVUS组心绞痛住院和亚急性血管闭塞发生率均显著低于CAG组(P<0.05)。结论IVUS技术可指导PCI手术获得较大的管腔直径,从而指导球囊选择和介入治疗过程,减轻术后残余狭窄,降低远期心脏事件发生率。

纵·横·交·融:历史与社会学科作业优化策略

现行的历史与社会学科作业布置大多依赖教辅习题,存在着呈现方式单调、内容范围单薄、设计主体单向、问题指向单一的问题,难以激发学生的兴趣.立足于历史与社会学科核心素养培育,从"纵"树历史意识、"横"立空间感知、"交"成综合思维、"融"于社会实践四个方面探究历史与社会学科作业优化设计的策略,以提升学生的学习效益和教师的教学能力,促进作业的优化.

瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性。方法将68例急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为两组,瑞替普酶组34例,以瑞替普酶20mu间隔30min,分2次静脉推注溶栓;尿激酶组34例,以尿激酶150U,30min静脉滴注溶栓。比较两组的再通率、出血并发症的发生率及过敏反应。结果瑞替普酶组的梗死相关动脉总开通率明显高于尿激酶组,有明显差异(P<0.05),两组总体出血并发症及过敏反应发生率无统计学差异(P>O.05)。结论瑞替普酶是治疗急性心肌梗死安全有效的溶栓药物。

高效液相色谱法测定鸡肉中土霉素残留量的不确定度评定

根据JJF1059-1999《测量不确定度评定与表示》建立了高效液相色谱法测定鸡肉中土霉素残留测量的不确定度评定方法,评定过程包括建立测量程序、分析不确定度来源、对不确定度分量进行量化。将不确定度归类为两大类。随机效应导致的不确定度可以通过一系列具有统计意义的重复观测值进行A类评定;系统效应导致的不确定度通过各测量器具、设备的说明书、校准证书提供的参数进行B类评定。本方法鸡肉中土霉素残留量的相对合成标准不确定度约为3.9%。

经桡动脉冠状动脉造影术临床分析

目的探讨经桡动脉路径行冠状动脉造影的成功率和安全性。方法回顾性分析我院123例患者经桡动脉路径冠状动脉造影术的临床资料。结果 121例获得成功,2例穿刺失败,所有患者无严重并发症发生。结论经桡动脉路径行冠状动脉造影术操作成功率高,临床应用安全。

缬沙坦氢氯噻嗪分散片配合美托洛尔对高血压性心脏病患者左室舒张功能的影响分析

目的:研究缬沙坦氢氯噻嗪分散片配合美托洛尔对高血压性心脏病患者左室舒张功能的影响。方法:选取2015年9月～2016年12月我院高血压性心脏病患者98例,以随机数表法分为两组,各49例。对照组采用缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗,研究组于对照组治疗基础上联合美托洛尔治疗。治疗1年后对比两组治疗效果及治疗前后左室舒张功能[左室重量指数(LVMI)、舒张末左心室内径(LVDd)、二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值(E/A)]变化情况。结果:两组治疗总有效率对比,研究组97.96%(48/49)较对照组的83.67%(41/49)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组LVMI、LVDd、E/A水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缬沙坦氢氯噻嗪分散片配合美托洛尔治疗高血压性心脏病能显著提高治疗效果,改者左室舒张功能。

液相色谱—串联质谱法测定蔬菜中涕灭威亚砜

建立了高效液相色谱—串联质谱(LC-MS/MS)分析蔬菜中涕灭威亚砜(Aldicarb-sulfoxide)残留量的方法,前处理采用乙腈提取,十八烷基固相萃取小柱和石墨化炭黑/氨基丙基柱净化蔬菜萃取液[1-2]。液相部分以0.1%甲酸水溶液、甲醇组成的体系作为流动相,质谱方面采用二级串联质谱、电喷雾正离子多反应监测方式,外标法定量。不同蔬菜加标的回收率为75%以上,相对标准偏差(RSD)在10%以下,方法定量限为3μg/kg。

替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及其对黏附分子、脑钠肽水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗冠心病不稳定型心绞痛(CHD-UA)的临床疗效及对黏附分子、脑钠肽(BNP)水平的影响。方法选择CHD-UA患者360例,采用随机数字表法分为A组(120例,替格瑞洛半量)、B组(120例,替格瑞洛全量)、C组(120例,氯吡格雷),三组均联合阿司匹林治疗。比较三组临床疗效、心电图疗效、主要心脑血管不良事件(MACCE)及出血事件发生情况,治疗前后测定血小板聚集抑制率(IPA)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、BNP水平。结果 A组、B组、C组UA总有效率依次为90.83%、95.00%、88.33%,心电图总有效率依次为80.83%、85.83%、76.67%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。首次用药及用药第7天,服药1、3、12 h后,A组、B组的IPA高于C组(P<0.05),且B组高于A组(P<0.05)。治疗3个月后,三组血清sICAM-1、sVCAM-1、BNP均降低,A组、B组低于C组(P<0.05),且B组低于A组(P<0.05)。A组、B组、C组的MACCE发生率依次为5.83%、2.50%、10.00%,B组低于C组(P<0.05),但A组与其余两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组出血事件发生率为1.67%、4.17%、0.83%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛联合阿司匹林治疗CHD-UA的血小板抑制效果更快、更强,能够下调黏附分子及BNP表达水平,降低MACCE发生风险,半量替格瑞洛的安全性优于全量替格瑞洛。

固相微萃取-气相色谱-质谱联用测定水中痕量2-甲基异冰片和土臭素

1引言 2-甲基异冰片（2-Methylisoborneol,MIB）和土臭素（Geosmin,GSM）主要由放线菌、真菌和蓝绿藻代谢产生,这两种物质是目前造成饮用水具有霉味和土味的主要原因,尽管其在样品中的含量极低,但人的嗅觉对其极为敏感,微量的这些物质便能感觉,有研究表明,人类对2-甲基异冰片和土臭素的嗅阈值分别为10和30 ng/L[1]。

液相色谱串联质谱测定猪肉中盐酸克伦特罗

建立了液相色谱串联质谱测定猪肉中盐酸克伦特罗残留量的方法。采用fusion-RP色谱柱,以0.1%甲酸、甲醇组成的梯度作为流动相,质谱方面采用电喷雾正离子多反应监测方式,该方法的线性范围为0.05～200μg/kg,线性方程相关系数为0.9987,回收率在70%以上,定量下限0.05μg/kg。

体外反搏在慢性心衰治疗中的疗效观察

目的探讨增强型体外反搏在缺血性心肌病慢性心力衰竭(心衰)治疗中的疗效及安全性。方法 60例缺血性心肌病慢性心衰患者随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行标准治疗,观察组行标准治疗+增强型体外反搏治疗,观察治疗后患者的心力衰竭分级(YNHA分级)、6分钟步行距离、左心室舒末容积(LVEDV)及左心室功能(LVEF)改变及安全性。结果对照组的总有效率为66.67%,观察组的总有效率为93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的6分钟步行距离、LVEDV及LVEF治疗后较对照组改变明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组住院期间主要心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性心衰患者应用体外反搏治疗可以明显改善患者的临床症状,提高生活质量,并且安全。

曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病的效果观察

目的观察曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病心功能不全患者的疗效。方法将河南省洛阳市第三人民医院2012年收治的50例缺血性心肌病心功能不全患者,随机分为对照组和观察组,每组25例。两组均给予常规治疗,对照组给予曲美他嗪,每次20mg,3次/d,饭后服。观察组给予曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗,曲美他嗪用法用量同对照组,瑞舒伐他汀,每次10mg,1次/d,睡前口服治疗。比较两组的治疗效果。结果对照组的总有效率为72.00%,观察组的总有效率为88.00%,观察组明显优于对照组(P<0.05);对照组中出现心律失常2例,出现低钾血症1例;观察组中出现心律失常2例,出现低钾血症1例,肝功能异常1例。两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性心肌病心功能不全患者应用曲美他嗪联合瑞舒伐他汀治疗较单用基础治疗效果好。

针灸结合早期综合康复治疗脑梗死的临床疗效

目的探讨针灸结合早期综合康复治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2014—2015年洛阳市第三人民医院收治的脑梗死患者83例。按照随机数字表法分为常规组(41例)与早期综合组(42例)。常规组给予常规治疗,早期综合组给予常规治疗+早期针灸结合综合康复治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后患者神经功能缺损评分、患肢功能评分、日常生活活动评分、抑郁评分。结果早期综合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者神经功能缺损评分、患肢功能评分、日常生活活动评分、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后早期综合组神经功能缺损评分、抑郁评分低于常规组,患肢功能评分、日常生活活动评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸结合早期综合康复治疗脑梗死的临床疗效显著,可有效消除患者不良情绪,改善患者神经功能、患肢功能和日常生活活动能力,提升患者生活质量。

气相色谱—质谱联用法测定植物油和鸡肉中抗氧化剂BHA BHT和TBHQ

建立了气相色谱质谱联用(GC-MS)技术测定植物油和鸡肉中BHA,BHT和TBHQ的分析方法。GC-MS测定结果显示,BHA,BHT和TBHQ的线性相关系数均大于0.999,定量下限为别为3,2,5μg/kg;此方法的精密度和加标回收率良好。结果表明,该方法可以用植物油和鸡肉中3种抗氧剂同时分析。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭的临床效果。方法:7例慢性心衰患者接受CRT治疗,随访术后1、3、6个月的心功能级别、6min步行距离、BNP及超声各参数的变化,并与术前各指标相比。结果:植入CRT后心功能级数、6min步行距离及BNP在术后一个月即可显现出来(P<0.01)。LVEF、LVEDD、QRS时相在术后3个月时出现改善(P<0.05),在6个月时这种改善更加明显(P<0.01)。结论:在心功能Ⅲ-IV级的慢性心衰患者中使用CRT可逆转左心室重构,减轻临床症状,提高运动能力,改善生活质量。

普罗布考联合阿司匹林治疗颈动脉斑块脑梗死的临床效果观察

目的观察普罗布考联合阿司匹林肠溶片治疗颈动脉斑块脑梗死的临床疗效。方法将180例颈动脉斑块脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各90例,其中观察组患者给予普罗布考联合阿司匹林肠溶片,对照组单纯服用阿司匹林肠溶片,比较2组患者治疗效果。结果观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等实验室相关指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用普罗布考联合阿司匹林肠溶片对颈动脉斑块脑梗死进行治疗,临床效果明显,可减少斑块面积及颈动脉IMT,并改善血脂等相关检查指标,对提高患者生活质量具有重要推动作用,值得临床推广。