腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的对比研究

目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效与安全性。方法:回顾分析121例中低位直肠癌患者的临床资料,将其分为腹腔镜全直肠系膜切除术组(观察组,n=67)与开腹全直肠系膜切除术组(对照组,n=54),比较两组手术及术后相关指标、预后指标、并发症发生情况。结果:观察组手术保肛率、术中出血量、肛门排气时间、切口愈合时间、术后住院时间及并发症总发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、肿瘤下缘与远切缘距离、局部复发率、远处转移率及3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌较开腹手术具有明显的微创优势,术后并发症少,安全、可行,临床疗效及预后与开腹手术相当。

益气健脾理气解毒汤治疗胃癌41例

笔者采用益气健脾理气解毒汤联合腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌,疗效满意。报道如下。1临床资料选取2019年1月~2021年1月就诊于浙江中医药大学附属金华中医院和金华广福肿瘤医院的81例腹腔镜手术治疗的原发性胃癌患者,随机分为两组。

补中益气汤加味治疗蛛网膜下腔麻醉后气虚头痛35例

由于蛛网膜下腔麻醉时硬脊膜被穿刺,使脑脊液压力降低,常易致术后头痛。笔者采用补中益气汤加味治疗蛛网膜下腔麻醉后头痛35例,收效良好。报道如下。

不同手术方式对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响

目的：通过比较不同手术方式对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2009年1月至2014年12月收治的行甲状腺全切或甲状腺次全切除术的甲状腺癌患者共120例，依据手术范围将患者分成 A 组（行甲状腺腺叶＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除）、B 组（行全甲状腺切除术）、C 组（行全甲状腺切除＋单侧／双侧颈清扫），分别检测术前、术后1 d、术后4 d 患者血清钙、甲状旁腺素（PTH）水平，并观察患者术后是否出现症状性低钙血症。结果与术前比较，三组术后1 d 和术后4 d 血 PTH、血钙均显著降低，且 B 组、C 组均低于 A 组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。术后 C 组低 PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生率分别为70．37％、62．96％、48．15％，明显高于 B 组的33.33％、33.33％、21．43％和 A 组的15．69％、25．49％、5．88％，差异均有统计学意义（χ2＝23．490、10．984、22．385，均P ＜0．05）。C 组与 A 组、B 组低 PTH 发生率差异有统计学意义（χ2＝23．325，P ＜0．001；χ2＝9.035，P ＝0.002）；C 组与 A 组、B 组低血钙的差异有统计学意义（χ2＝10．474，P ＝0．001；χ2＝5．831，P ＝0.015）；C 组与A 组、B 组症状性低钙血症差异有统计学意义（χ2＝19．342，P ＜0．001；χ2＝5．403，P ＝0．020）。结论不同手术方式均能影响甲状旁腺功能和血钙水平，且该影响随手术范围的变大而增大，值得临床借鉴。

降钙素原和肿瘤坏死因子对评估急性胰腺炎的病情严重程度和预后预测的临床价值

目的探讨降钙素原和肿瘤坏死因子在评估急性胰腺炎(AP)病情严重程度和预后的临床价值。方法选取2012年1月-2017年6月本院收治的急性胰腺炎患者108例,分为轻症组80例(APACHEⅡ评分≤8分)和重症组28例(APACHEⅡ评分>8分),对比入院后1 d、3 d和5 d的血清PCT和TNF-α的变化情况,制作ROC曲线,用灵敏度和特异度来评价二者的临床价值。结果入院后1 d、3 d和5 d,AP重症患者外周血的PCT和TNF-α水平明显高于轻症组。Pearson相关分析显示,AP患者外周血的PCT、TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关。以ROC曲线下面积计算灵敏度及特异度,PCT以2.720μg/L为截断值时,其灵敏度和特异度分别为78.57%和83.75%,TNF-α以5.797μg/L截断值时,其灵敏度和特异度分别为82.14%和86.25%。结论急性胰腺炎患者的外周血PCT和TNF-α的水平与疾病严重程度呈正相关,可以用来作为判断预后的血清学指标。

普通外科老年患者术后早期低氧血症与感染的临床分析

目的探讨普通外科老年患者术后早期低氧血症及术后感染的危险因素,并制定对应的预防方法,降低患者低氧血症及感染的发生率。方法选取2010年7月-2013年8月收治的普通外科老年手术患者55例,根据患者术后发生低氧血症为A组23例和未发生低氧血症为B组32例,对两组病例进行单因素分析筛选出相关的危险因素后,再采用logistic多元回归分析进行多因素的分析。结果 55例普通外科老年患者术后发生早期低氧血症共23例,发生率为41.8%,男性发病率高于女性,logistic多元回归分析的结果显示,性别、吸烟史、糖尿病、高脂血症、术前肺功能异常以及手术时间是其独立危险因素;55例患者中术后发生感染5例,感染率为9.1%。结论老年普通外科术后早期低氧血症与否与性别、高脂血症、吸烟史、术前肺功能异常以及手术时间有密切联系,术后感染与糖尿病、术前肺功能、手术时机、住院时间、手术时间有关,对这些危险因素应积极预防和早期干预,减少低氧血症发生率和感染率。