图像引导技术对不同体型宫颈癌摆位误差的研究

目的探讨用图像引导放射治疗技术对不同体型宫颈癌摆位误差的影响,以期对临床MPTV外扩值提供依据。方法选取宫颈癌20例,按照体质指数(BMI)分为两个不同体型,在治疗前行锥形束CT扫描1次,在线校正摆位误差后,再行锥形束CT扫描1次,记录并分析校正前后的摆位误差数值的变化,根据公式MPTV=2.5∑±0.7δ来计算CTV到PTV的边界。结果正常体型患者与肥胖体型患者在X轴(左右方向)、Y轴(头脚方向)、Z轴(腹背方向)的摆位误差在校正前分别为:(2.45±0.72)mm、(2.73±0.81)mm、(2.23±0.85)mm与(2.67±0.76)mm、(3.14±0.98)mm、(2.65±0.74)mm,其中Y轴和Z轴摆位误差具有统计学意义(P<0.05);校正后在X轴、Y轴、Z轴的摆位误差分别为:(0.96±0.33)mm、(0.91±0.32)mm、(0.89±0.29)与(1.02±0.36)mm、(0.96±0.31)mm、(0.92±0.37)mm,三维方向比较无统计学意义(P>0.05)。两组体型患者误差校正前后三维方向的摆位误差,有显著统计学意义(P<0.01)。正常体型和肥胖体型患者在摆位误差校正前X轴、Y轴、Z轴的MPTV值分别为4.7 mm、5.4 mm、4.9 mm和5.7 mm、7.4 mm、6.2 mm,误差校正后X轴、Y轴、Z轴的MPTV值分别为2.4 mm、2.5 mm、2.3 mm和2.6 mm、2.5 mm、2.5 mm。结论肥胖体型患者的摆位误差大,临床在勾画MPTV值时应考虑患者体型;应用CBCT图像引导技术在摆位误差校正后,患者体型对MPTV值的影响不大。

应用CBCT图像引导研究NPC两种体位固定方式摆位误差的比较分析

目的研究鼻咽癌（NPC）患者应用CBCT图像引导下放疗过程中两种体位固定方式摆位误差的比较差异。方法选取2015年3月至2016年9月行放射治疗的NPC患者112例，依照随机数字法分为A、B组，每组各56例。两组患者均在CBCT图像引导下行放射治疗．IMRT体住均采用头颈肩热塑膜固定，在此基础上A组联合真空气垫固定，B组联合传统头枕固定。比较两纽患者在三个维度摆住的摆住误差、摆住外扩边界值（MPTV）以及并发症。结果A组（真空气垫＋头颈肩热塑膜固定）患者在x、Y、z三个维度上摆位误差显著小于B组（头枕＋头颈肩热塑膜固定），旋转误差明显大于B组患者，差异比较有统计学意义（P〈0．05）；两组患者x维度上摆位误差在第1-2周均有显著差异（P〈0．05），3-4周差异无统计学意义（P〉0．05），趋势图可见观察组摆位误差逐渐增大，对照组逐渐减小。A组患者治疗总有效率（92．86％）明显高于B组（78．57％），差异有统计学意义（P=0．03）。结论真空气垫＋头颈肩热塑膜固定能有效降低NPc患者放疗的摆位误差，其X轴摆住误差随时间进展逐渐上升，值得在临床推广。

胸部肿瘤患者不同固定装置放射治疗的摆位体会

随着精确放疗(precision radiotherapy,PT)时代的到来,除了精确定位技术(precise localization)精确放疔计划技术(precise planning)外,精确治疗技术(precise treatment)已越来越引起人们的重视。胸部肿瘤患者因体型、体重、胸式呼吸过重、进食过多、皮肤牵拉、重复摆位等所引起的摆位误差,笔者结合自己的临床实践作一综述。