卒中后偏瘫肩痛患者肩周组织超声影像特点

目的:本研究拟通过对脑卒中后偏瘫肩痛患者进行肩关节超声检查,观察卒中后偏瘫患者肩关节及其周围组织的超声影像特点,为偏瘫肩痛患者个体化临床治疗提供客观依据。方法:2016年10月—2017年4月,随机纳入在中山大学附属第三医院康复科住院的31例偏瘫患者进行研究,根据NAS评分将所有患者分为肩痛组和非肩痛组,所有患者双侧肩关节均进行超声检查。体格检查包括肩关节被动关节活动度、Fugl-Meyer上肢功能评定、内收内旋肌群肌张力等。结果:患者肩关节半脱位发生率:肩痛组高于非肩痛组(81.3%vs 40.0%,P=0.018)。肩痛组患者肩胛下肌-喙突滑囊粘连(81.3%)、肩峰下撞击征(75.0%)和肩峰-三角肌下滑囊病变(56.3%)的发生率均显著高于非肩痛组,组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:本研究中,卒中后偏瘫肩痛患者的肩关节半脱位、肩胛下肌-喙突滑囊粘连、肩峰下撞击征及肩峰-三角肌下滑囊炎发生率显著高于非肩痛患者。超声影像可明确卒中后偏瘫肩痛患者肩关节及其周围软组织病变,有助于明确导致卒中后肩痛的可能原因,为卒中后肩痛患者的个体化临床治疗提供参考依据。

肌骨超声影像分析肩痛患者流行病学及影像学特点

目的采用肌骨超声影像分析肩痛患者的流行病学及影像表现特点。方法对2016年6月1日至2017年3月31日中山大学附属第三医院康复科门诊连续收治的肩痛患者进行肌骨超声检查,结合临床资料对患者的流行病学特点进行横断面分析。结果共收集116例肩痛患者,其中青年、中年和老年患者各占22.4%、44.0%和33.6%。肩峰下滑囊炎和冈上肌肌腱病变的发病率分别为65.7%和58.2%。与青年组相比,中、老年组冈上肌腱病变(60.7%vs 32.1%;71.1%vs 32.1%)和肩锁关节退行性变(36.1%vs 3.6%;37.8%vs 3.6%)的发病率显著增高(P<0.05)。结论肌骨超声影像技术有助于明确肩痛诊断。

经颅磁刺激在神经康复中的应用

经颅磁刺激(TMS)作为一种新兴的非侵入性的神经调控技术,具有安全无痛、操作简单等优点,日益广泛应用于神经康复各领域。本文基于近年来发表的TMS治疗神经系统疾病的研究成果,对TMS在脑卒中后运动障碍、认知障碍和吞咽障碍、脊髓损伤、帕金森、抑郁症中的应用现状和可能机制进行综述。并对当前TMS在神经康复应用中存在的不足和应用前景进行简要总结,以期为TMS在临床和科研中的应用提供理论依据。

CT引导射频消融联合化疗对鼻咽癌肝转移患者预后的影响

目的比较全身化疗联合CT引导射频消融（联合组）与单纯化疗对于鼻咽癌肝转移患者的疗效及预后的影响。方法本研究纳入在2000年1月至2013年12月间在中山大学肿瘤防治中心427例确诊为鼻咽癌伴肝转移并接受化疗的患者，其中男340例、女87例，中位年龄45岁（18～80岁），所有患者均接受全身化疗，部分患者在化疗的同时针对肝转移灶联合CT引导下的射频消融治疗。患者全身化疗期间每两程化疗后复查评估，完成治疗后每3个月随访1次直至其死亡或失访。研究采用倾向评分匹配法将联合组和化疗组进行1：1配对并做生存分析。结果在纳入的427例患者中，56例患者（13．1％）接受全身化疗联合射频消融治疗，371例患者（86．9％）只接受化疗。1：1倾向评分匹配后，从两组中共选出56对匹配的患者，化疗联合射频消融组患者的1、3、5年总生存期比率分别为89．2％、45．5％和32．5％，而单纯化疗组为77．1％、27．5％和4．8％。化疗联合射频消融组患者的1、3、5年无进展生存期比率分别为64．0％、25．4％和10．7％；多因素生存分析校正后示化疗联合射频消融组的总生存（风险比0．43，95％可信区间0．25—0．73）及无进展生存（风险比0．44，95％可信区间0．28～0．71）均优于单纯化疗组。结论全身化疗联合CT引导射频消融治疗较单纯化疗能够延长鼻咽癌肝转移患者的总生存期及无进展生存期。

自发性知觉经络反应的脑电频谱特征研究

目的观察自发性知觉经络反应(ASMR)的脑电频谱特征,从神经电生理学角度揭示ASMR的神经机制。方法自2019年6月至12月对从南方医科大学在校学生中招募的33例健康受试者随机播放ASMR音频和白噪音,同时采集受试者听音频过程中的情绪反应以及脑电δ、θ和α节律的功率信息。结果16例受试者听ASMR音频时触发ASMR,纳入ASMR组;17例受试者未触发ASMR,纳入对照组。在听ASMR音频时,与对照组相比,ASMR组受试者的愉悦度及δ、θ节律的功率明显更强,差异均有统计学意义(P<0.05);在ASMR组中,受试者听ASMR音频时的愉悦度及δ、θ节律的功率均明显高于白噪音,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ASMR可以提高个体的愉悦度,其机制可能与δ、θ节律的功率增强有关。