慢性伤口患者出院后延续护理的应用探析

现阶段,随着工业、交通的快速发展及人口老龄化的加剧,慢性伤口患者发病率呈现逐年增长趋势,老年人为该病多发人群[1]。慢性伤口包括众多伤口类型,如血管性溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、慢性感染伤口等,严重影响患者身心健康和生活质量,引起人们高度关注[2]。慢性伤口患者通常治疗周期较长,多数患者会因经济负担、家人照顾等原因,待伤口好转后便出院,转而由亲属、社工等进行照护[3]。然而,

循证护理在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的实施效果分析

目的探讨结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期实施循证护理的效果。方法选择2011年6月至2013年6月我院收治的结石性胆囊炎胆囊切除术患者134例作为研究对象,按照护理方法的不同分为循证护理组和对照组,每组各67例。观察两组患者的护理效果和患者满意度。结果循证护理组患者的住院时间、住院费用和成本效益比均低于对照组,患者满意度显著高于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。循证护理组患者的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。循证护理组患者在术后第3天和术后第5天的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期实施循证护理措施,能有效降低不良并发症的发生率,缓解患者的紧张焦虑情绪,提高患者满意度,促进患者的早日康复,值得在临床上推广应用。

循证护理模式对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响

目的探讨循证护理模式对胃肠手术患者早期胃肠功能恢复的影响。方法选取2015年1月至2016年1月在海口市第三人民医院外科行胃肠手术的156例患者,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,每组78例,对照组患者手术后给予常规护理,观察组患者手术后采用循证护理模式,比较两组患者术后胃肠功能的恢复情况。结果观察组和对照组患者术后的恢复流质饮食时间[(38.6±4.8)h vs(53.5±5.9)h]、肛门排气时间[(45.2±5.7)h vs(61.7±8.3)h]、肠鸣音恢复时间[(32.8±7.9)h vs(42.3±9.2)h]、排便时间[(49.1±6.3)h vs(67.3±9.1)h]和胃肠系统并发症发生率[6.5%vs 16.7%]比较,观察组均明显短于或低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠手术后对患者采用循证护理模式更有利于改善患者的胃肠功能,具有良好的临床应用价值。

康复视频在乳腺癌根治术后患侧上肢功能康复中的应用

目的观察康复视频在乳腺癌根治术后患侧肢体功能康复中的应用效果。方法选取我院128例行乳腺癌根治术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各64例,观察组给予由护士主导的按照康复视频内容进行的康复操训炼,对照组则给予常规乳腺癌术后肢体功能锻炼,观察两组患者患侧上肢功能康复情况。结果观察组肌力优良率为92.19%,明显高于对照组的46.88%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组65.63%的患者肩关节外展达到180°,明显高于对照组的34.38%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组95.31%的患者患侧上肢活动功能康复力恢复到正常范围,对照组为82.81%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复视频的应用可提高乳腺癌患者术后训练的主动性和规律性,其应用效果显著优于自行锻炼患者,值得临床推广应用。

循证护理模式在腹部手术后患者静脉自控镇痛中的应用

目的探讨循证护理模式在腹部手术后行静脉自控镇痛患者中的应用效果。方法选取2014年10月至2016年10月在海口市第三人民医院外科行腹部手术后接受静脉自控镇痛的264例患者,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组各132例,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者给予循证护理模式,比较两组患者术后不同时间的镇痛效果与不良反应。结果观察组患者在手术后2 h、8 h、16 h、24 h与48 h的VAS评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者的麻醉不良反应总发生率为10.6%,明显低于对照组的27.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部手术后静脉自控镇痛过程中采用循证护理干预有利于提高镇痛效果与麻醉安全性。

连霉纱联合龙珠软膏治疗对Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者血管内皮功能和炎症反应的影响

目的研究连霉纱联合龙珠软膏治疗对Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者血管内皮功能和炎症反应的影响。方法选取2018年5月至2019年6月海口市第三人民医院收治的Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者100例开展回顾性研究,根据治疗方法将其分为联合组与常规组,各50例,分别采用连霉纱联合龙珠软膏治疗与新型敷料治疗。观察两组患者的伤口愈合时间、治疗费用及不良反应发生情况,比较两组患者的血管内皮功能和炎症指标水平和不良反应发生率。结果联合组患者治疗后的伤口愈合时间[(24.34±2.18) d]、住院时间[(25.15±4.62) d]及治疗费用[(276.35±124.47)元]明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。联合组患者治疗后的血管内皮生长因子水平[(587.62±37.91) ng/L]显著高于常规组[(490.22±34.58) ng/L],内皮素[(43.98±2.64) ng/L]、白细胞介素-6[(13.09±1.21) pg/ml]、肿瘤坏死因子-α[(12.65±1.56) pg/ml]水平显著低于常规组[(57.17±3.16) ng/L、(18.63±1.47) pg/ml、(18.24±1.78) pg/ml],差异均具有统计学意义(P <0.05)。联合组患者的创面感染、发热红肿、流脓等不良反应发生分别1例、2例与0例,常规组为8例、3例和2例;联合组不良反应发生率明显比常规组患者更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论连霉纱联合龙珠软膏治疗对Ⅲ~Ⅳ期慢性伤口患者生长因子影响显著,它能有效缓解患者局部炎症,激发细胞生长因子活性,去除坏死组织,刺激组织细胞再生,促进患者伤口早日愈合。

优质护理服务在“三无”患者的应用效果分析

目的探讨优质护理服务对"三无"患者临床疗效的影响。方法选取海口市第三人民医院2012年9月至2013年4月收治的92例"三无"患者为研究对象,按照1∶1比例随机分为对照组与观察组,每组各46例。对照组给予常规护理,观察组给予优质护理服务,并对两组患者的治疗效果及心理状况进行统计学分析。结果观察组患者的抑郁及焦虑评分分别为(29.73±7.09)分、(31.46±6.76)分,明显低于对照组的(42.09±7.18)分、(44.57±7.15)分;观察组满意度为97.50%,明显高于对照组的78.05%;观察组患者药物漏服率为4.55%明显低于对照组的32.61%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务可全面改善"三无"患者的不良情绪,增加患者服药依从行为,使"三无"患者重新估计自我价值,提高生活质量,值得临床推广应用。

长链非编码RNA H19在多发性骨髓瘤硼替佐米耐药中的作用研究

目的探讨长链非编码RNA H19(lncRNA H19)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)硼替佐米耐药中的作用。方法选取我院2017年2月―2018年12月治疗的初诊MM患者26例、硼替佐米化疗缓解MM患者25例及硼替佐米化疗后耐药复发MM患者22例。siRNA-H19和慢病毒转染人多发性骨髓瘤OPM2细胞。荧光定量Real-time PCR检测lncRNA H19表达。CCK-8细胞活力检测OPM2细胞对硼替佐米敏感性。结果对照组、初诊MM组、缓解MM组和耐药MM组lncRNA H19的2^(-△△Ct)值分别为(0.107±0.032)、(0.324±0.067)、(0.218±0.042)和(0.486±0.095),各组间具有显著性差异(P<0.01)。其中,初诊MM组显著高于对照组和缓解MM组(P<0.01),耐药MM组又显著高于初诊MM组(P<0.01)。对照组、OPM2/si-H19组、OPM2/NC组、OPM2/H19组和OPM2/Blank组细胞的IC_(50)值分别为(17.86±1.64)nmol/L、(6.83±1.05)nmol/L、(18.04±1.72)nmol/L、(31.14±3.57)nmol/L和(17.75±1.68)nmol/L。其中,对照组、OPM2/NC组和OPM2/Blank组无显著性差异(P>0.05),OPM2/si-H19组硼替佐米IC_(50)值显著低于对照组(P<0.01),OPM2/H19组硼替佐米IC_(50)值显著高于对照组(P<0.01)。结论MM患者lncRNA H19显著升高,高表达lncRNA H19可能参与了硼替佐米耐药过程。

重症患者导管相关性尿路感染危险因素分析

目的探讨重症患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的危险因素,为临床制订预防措施提供依据。方法选取2014-2017年海口市第三人民医院收治的1 026例重症患者,根据其是否发生CAUTI分为CAUTI组(61例)和非CAUTI组(965例)。应用单因素分析及多元逐步Logistic回归分析重症患者CAUTI的相关危险因素。结果 1 026例重症患者CAUTI的发生率为5.95%(61/1 026),千日感染率为4.93%(61/12 379)。61例CAUTI共分离病原菌71株,其中革兰阴性菌占43.66%(31/71),真菌占30.99%(22/71),革兰阳性菌占25.35%(18/71)。Logistic回归分析显示,插管时间[OR=3.142(95%CI:2.316~4.108)]、侵入性操作[OR=1.629(95%CI:1.163~2.108)]、留置导尿管时间[OR=2.618(95%CI:1.985~3.228)]及昏迷时间[OR=1.705(95%CI:1.214~2.206)]是重症患者导管相关性尿路感染的独立危险因素。结论插管时间、侵入性操作、留置导尿管时间及昏迷时间是重症患者导管相关性尿路感染的独立危险因素,应针对该类患者制订相应措施,以降低CAUTI的发病率。

龙珠软膏联合连霉纱治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤感染伤口疗效的临床观察

探讨龙珠软膏联合连霉纱治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤感染伤口的临床疗效。方法:本文观察对象选自我院2016年1月~2018年12月期间治疗的90例压力性损伤感染伤口患者。采用随机设立观察组和对照组(按单双号分组)各45例,对照组采用常规新型敷料换药治疗,观察组给予龙珠软膏联合连霉纱治疗,对两组患者清创时间、伤口愈合时间、疼痛评分和满意度进行对比分析。结果:观察组患者清创时间、伤口愈合时间、疼痛评分和满意度等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:龙珠软膏联合连霉纱治疗Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤感染伤口的临床疗效显著,改善病人Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤伤口的临床症状和愈合时间、伤口变化,有效控制Ⅲ-Ⅳ期压力性损伤口局部炎症及坏死组织的去除,促进肉芽生长,值得在临床中推广应用。

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者的康复效果观察

目的:探讨镜像疗法(MT)对脑卒中偏瘫患者神经功能、上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:脑卒中偏瘫患者126例,随机分为对照组和观察组,每组63例。2组均采用常规康复训练,观察组还给予MT,疗程均为12周,每周治疗10次。于治疗前和治疗4周、12周后,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、神经功能缺损程度(CSS)评分、Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、上肢动作研究实验(ARAT)、功能独立性量表(FIM)及改良Barthel指数(MBI)分别评定2组患者的神经功能、上肢运动功能及ADL能力,并进行组间比较。结果:治疗4周、12周后,2组各项指标与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组各项指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗4周、12周后,观察组的偏瘫Brunnstrom分期评定上肢及手部分显著优于对照组(P<0.05)。结论:MT可有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能缺损程度,提高偏瘫患者的上肢运动功能和ADL能力。

术前血清miR-148a-3p及miR-139-5p表达水平预测前列腺癌患者术后复发转移的价值

目的:探讨血清miR-148a-3p及miR-139-5p水平对前列腺癌(prostate cancer,PCa)患者术后复发转移的价值。方法:选取2015年1月1日至2017年12月31日海口市第三人民医院收治的PCa患者142例,根据其术后是否发生复发转移分为未复发转移组(n=84)和复发转移组(n=58)。检测两组术前miR-148a-3p、miR-139-5p及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)表达水平,分析其与临床病理特征的关系。应用ROC曲线分析miR-148a-3p、miR-139-5p及PSA预测PCa术后复发转移的价值。Pearson相关分析miR-148a-3p、miR-139-5p与PSA相关性。结果:复发转移组血清miR-148a-3p、miR-139-5p及PSA水平分别为(4.80±0.75)、(7.64±2.38)和(63.75±14.92)ng/mL,均高于未复发转移组的(2.15±0.36)、(3.50±0.62)和(18.72±8.60)ng/mL,差异有统计学意义(t值分别为10.648、14.715和9.804,均P=0.000)。复发转移患者血清miR-148a-3p及miR-139-5p表达水平与肿瘤分期(t=5.117,P=0.024;t=5.304,P=0.018)、Gleason评分(t=5.512,P=0.006;t=6.218,P=0.000)及PSA水平(t=10.208,P=0.000;t=13.620,P=0.000)有关联。ROC曲线分析显示,血清miR-148a-3p、miR-139-5p及PSA预测PCa术后复发转移的最佳截值分别为3.40、5.38和36.80 ng/mL,三项联合预测PCa术后复发转移的AUC(0.914,95%CI=0.858~0.972)最大,其敏感度和特异度为92.0%和83.6%。相关分析显示,复发转移患者血清miR-148a-3p、miR-139-5p水平与PSA均呈正相关(r=0.774,P<0.001;r=0.806,P<0.001)。结论:术前血清miR-148a-3p及miR-139-5p表达上调与PCa术后复发转移有关,联合PSA检测对预测PCa术后复发转移具有较高的价值。

居家压疮患者照顾者压疮知信行状态的调查

现阶段,随着人口老龄化的加剧及车祸、高空作业受伤的频发,导致长期卧床的患者大量增加。且多数患者生活不能自理,极易出现压疮等并发症。根据相关调查研究显示,国内家庭护理中长期卧床患者出现压疮的概率为20%-50%。压疮不仅会给患者身心健康和生活质量带来严重影响,还会增加家庭及社会负担,需采取积极措施进行干预。

外科手术患者多药耐药菌感染的原因与对策

目的探讨医院手术患者多药耐药菌感染的原因,并提出控制手术后多药耐药菌感染的对策,指导临床控制患者多药耐药菌感染的发生。方法选取2010-2012年在医院外科进行手术1 656例患者,将其分为感染组140例和未发生感染组1 516例;分析多药耐药菌感染的比例,对比多药耐药菌感染与非多药耐药菌感染的外科手术后医院感染患者之间的因素,研究多药耐药菌感染的因素。结果 3年医院外科1 656例手术患者发生感染140例,医院感染率为8.45%;3年多药耐药菌感染所占比例在不断上升,经检验3年来多药耐药菌感染例数占感染例数的比例差异有统计学意义(P<0.05);医院手术后多药耐药菌感染的原因主要有:患者的年龄大、住院时间长、合并其他重大疾病、进行侵入性操作、留置尿管时间长、留置腹腔引流管和院外不规范治疗等。结论医院手术患者多药耐药菌感染的发生率逐年升高,医护人员应缩短患者住院时间,并加强对易感人群的护理,加强宣教并控制手术患者多药耐药菌感染的发生。

低负压吸引技术治疗慢性复杂伤口的临床应用效果

分析低负压吸引技术治疗慢性复杂伤口的临床价值。方法:选取我院收治 90例具有慢性复杂伤口的患者,随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组应用新型敷料,治疗组应用低负压吸引技术,对比两组应用价值。结果:治疗组临床疗效明显高于对照组,(P<0.05);治疗组相关指标明显优于对照组(P<0.05);治疗组安全性明显高于对照组(P<0.05)。结论:低负压吸引技术治疗慢性复杂伤口,提高了患者临床效果与安全性,降低了住院费用,值得推广应用。

戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌的疗效及对免疫功能和生活质量的影响

目的探讨戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗晚期前列腺癌(PCa)的疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法选取2016年1月至2018年9月本院收治的94例晚期PCa患者,按照随机数字表法将其分为对照组(47例)和观察组(47例)。对照组采用戈舍瑞林联合比卡鲁胺持续性治疗,观察组采用戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性治疗。比较两组患者治疗前和治疗9个月后的血清前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(F-PSA)水平和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+))的变化。观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况以及治疗前和治疗9个月后的生活质量。结果观察组治疗后的总有效率[87.2%(41/47)]明显优于对照组[68.1%(32/47)](P<0.05)。两组治疗后的血清PSA及F-PSA水平均明显低于治疗前(P<0.05),而两组治疗后的血清PSA[(4.63±1.08)vs.(5.26±1.24)ng/mL]及FPSA[(1.04±0.20)vs.(1.18±0.25)ng/mL]水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于治疗前(P<0.05),而CD8^(+)明显低于治疗前(P<0.05)。两组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的性功能、泌尿功能、肠道功能及激素功能评分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后的性功能、泌尿功能、肠道功能及激素功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间的不良反应发生率[19.1%(9/47)]明显低于对照组[44.7%(21/47)](P<0.05)。结论戈舍瑞林联合比卡鲁胺间歇性给药治疗晚期PCa的临床疗效显著优于持续性给药,其能改善患者的生活质量和降低不良反应的发生率。