外科术后患者口渴管理的最佳证据总结

目的总结外科术后患者口渴管理的相关证据,为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法以“6S”证据资源金字塔模型为基础,以“口渴/口干/口腔干燥/干渴”“术后/围术期/围手术期”“thirst/drymouth/xerostomia/thirsty/polydipsia/mouthdryness/hyposalivation/asialia”“perioperativeperiod/perioperative/postoperative/after operation/post operation”为中英文检索词,检索与外科术后口渴相关的实践指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践和系统评价,检索时限为建库至2022年12月31日,由2名研究人员独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果共纳入11篇文献,包括1篇实践指南、3篇证据总结、4篇系统评价和3篇专家共识,分别从口渴评估、干预策略、效果评价、教育培训4个方面归纳出13条证据,其中证据等级1级7个、5级6个。结论临床护理人员应重视外科术后患者的口渴管理,及时准确评估患者的口渴症状、制订个性化干预策略以缓解其口渴,最大程度提升患者舒适度。

腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉复苏期低体温发生现状分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉复苏期低体温的发生率及其危险因素。方法采用便利抽样法,选择2022年9月至2023年2月于上海某三级甲等医院行腹腔镜结直肠癌根治术的270例患者为研究对象,收集患者一般资料及手术信息,采用单因素及多因素logistic回归分析麻醉复苏期低体温的危险因素。结果270例患者中,有84例在麻醉复苏期间发生了低体温,发生率为31.1%。logistic回归分析显示,高龄、术前长时间禁食、术中大量补液、长时间麻醉是腹腔镜结直肠癌根治术患者在麻醉复苏期发生低体温的独立危险因素,而高体质指数和高基础体温是其保护因素。结论腹腔镜结直肠癌根治术后患者麻醉复苏期低体温发生率较高,临床医务人员应给予重视,尽早识别高危患者,并针对低体温的危险因素采取相应的预防及应对措施,以促进患者术后康复。

穴位按摩治疗失眠效果系统评价的再评价

目的 对穴位按摩治疗失眠的系统评价或Meta分析进行再评价,为穴位按摩治疗失眠的临床应用提供参考。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、Medline数据库,检索穴位按摩治疗失眠的系统评价或Meta分析,检索时限为建库至2023年1月19日。采用AMSTAR 2和GRADEⅡ评价纳入研究的方法学质量和证据质量等级。结果 共纳入8篇系统评价或Meta分析。AMSTAR 2评分结果显示,文献质量1篇为中等,5篇为低,2篇为极低。结果显示,穴位按摩可提高失眠患者的睡眠质量,效果指标以主观评估为主;选穴遵循一定的规律,但缺乏统一,大多建议持续4周,于晚上或睡前按摩神门、三阴交、涌泉、内关、百会及太阳等穴位1~5 min,以出现酸胀感且可以耐受为度。结论 穴位按摩可提高不同疾病类型失眠患者的睡眠质量,且常用穴位、按摩时间、频率、时长、周期等相近。由于纳入文献的方法学质量及证据等级偏低,其疗效尚需开展高质量、大样本的随机对照研究以进一步验证。

中青年人群失眠发生率及影响因素的系统评价

目的系统评价中青年人群失眠的发生率及影响因素,为临床早期预防和干预提供参考。方法系统检索知网、万方、维普、中国生物医药数据库、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library、Embase、Medline数据库,收集中青年人群失眠发生率及影响因素的相关研究,检索时限为建库至2022年5月12日。应用Stata 16.0进行Meta分析。结果共纳入13篇文献,涉及255313例研究对象。结果显示,中青年人群失眠的总体发生率为21%[95%CI(16.9%,37.6%)],影响因素包括性别(女性)、失业、年收入低(<10万)、焦虑、抑郁、吸烟、饮酒、肥胖、运动时间<1 h/周及使用电子用品时间≥2 h/d。结论中青年人群失眠发生率较高,临床医护人员不仅要加强对失眠影响因素的识别,更要采取有效的预防措施或干预策略改善中青年人群的睡眠,提高生活质量。

数字融合型高压带电显示器研制与应用

高压带电显示器作为一种电气型防误闭锁装置,在实现高压电气设备“五防”功能中发挥了重要作用。目前,高压带电显示器在现场应用时存在需手动调整阈值、故障率高、闭锁能力缺失等典型问题,易引起操作事故,存在安全隐患。文中提出了一种数字融合型高压带电显示器的系统方案,采用了光学电压感应式传感器,可有效防止在现场高压电气设备内部电磁环境对数据收发的影响,分别设计了信号处理模块、显示模块、微控制器、通信模块、外接检测接口等模块,研制的数字融合型高压带电显示器通过了国家高压电器质量监督检验中心的各项测试,具有阈值自适应调整、抗干扰能力强、故障信息自动识别等优势,目前已在多个变电站内获得成功应用,具有良好的应用前景。

农村慢性病高危人群健康素养与健康结局的关系研究

目的了解农村慢性病高危人群健康现状,探讨农村慢性病高危人群健康素养和健康结局的关系。方法采用随机抽样和便利抽样法,从广州中医药大学护理学院的19个三下乡服务点抽取5个服务村的慢性病高危人群,采用慢性病患者健康素养量表、一般自我效能量表、生活质量量表调查慢性病高危人群的人口学资料、健康素养和健康结局,并构建结构方程模型。结果农村慢性病高危人群健康素养总分为93.5±15.4,具备率为52.2%;自我效能低于全国常模(P<0.01);除生理职能维度外,生活质量的其他7个维度得分低于全国普通人群(均P<0.01);与全国慢性病患者群组比较,生理功能、生理职能、总体健康和活力4个维度得分较高,躯体疼痛、精神健康2个维度得分较低(P<0.05,P<0.01);结构方程模型显示,农村慢性病高危人群健康素养水平越高,自我效能感越高,生活质量水平越高(P<0.01);自我效能在健康素养和生活质量间具有中介作用(P<0.05)。结论农村慢性病高危人群健康素养水平、自我效能、生活质量不尽人意;提高健康素养有助于改善该类人群的健康结局。

G6PD缺乏症的禁忌中药文献分析

目的系统综述葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phoshate dehydrogenase,G6PD)缺乏症的禁忌中药研究现状。方法通过中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库系统检索国内外有关G6PD缺乏症的禁忌中药研究,提取并整理相关证据进行分析。结果散沫花、热带铁苋菜等有导致G6PD缺乏症患者红细胞溶破的倾向,尤其是高浓度状态下,诱发溶血反应的风险更高;茶多酚在细胞实验中,可以使G6PD缺乏症患者红细胞的氧化状态发生改变;黄连和小檗碱存在争议,可能并不是G6PD缺乏症的禁忌用药;银杏叶提取物注射剂、葛根素注射剂、血栓通注射液、舒血宁注射液、薄荷喷粉和含薄荷醇的药膏等,则有可能致G6PD缺乏症患者发生溶血。各药物引起G6PD缺乏症患者溶血的机制包括氧化机制,免疫机制,及破坏红细胞膜结构与功能、改变红细胞渗透脆性等机制。结论相关研究结果具一定参考意义,但也存在实验严谨性欠佳、报道时效性欠佳、纳入数据量偏少、用药细节披露不完全、所获证据等级偏低等不少问题,未来可考虑采取更高级别的实验方法、扩大数据量和提高严谨性、研究浓度或剂量依赖关系、观察药物在长期应用时致红细胞损伤的累积效应、研究G6PD缺乏症禁忌中药的种属关系和致溶血的具体化学成分等,以更深入的研究为临床实践提供参考和指导。

40.5 kV开关柜穿柜套管电场分析与屏蔽极板结构优化

文中以40.5 kV典型双屏蔽结构穿柜套管为研究对象。利用三维有限元分析软件,建立了40.5 kV开关柜母线室的三维仿真模型。考虑了柜体、母排、触头盒、支撑绝缘子、金属隔板等不同部件对穿柜套管电位、电场分布的影响规律,计算了40.5 kV穿柜套管的电位、电场分布。利用电场解析法分析了双屏蔽结构穿柜套管的电场分布规律,优化提出了合理的穿柜套管双屏蔽结构方案,有效改善了穿柜套管内部的电场分布。文中的研究成果提升了穿柜套管的绝缘水平,有效解决了开关柜母线室穿柜套管局部绝缘能力不足的问题,提高了设备运行可靠性。

电力物联网下基于卷积神经网络和迁移学习的GIS局部放电模式识别分类方法研究

随着电力物联网建设的快速推进,对实时监测气体绝缘金属封闭开关设备(GIS)内部局部放电信号的特高频法提出了新的和更高的要求。在充分利用表征GIS局部放电信息构建模型以提升模式识别准确率的同时,将模型移植到嵌入式系统,进而构成以边缘计算为支撑的物联网智能终端,成为亟待解决的一个关键问题。为此,文中深入研究了基于卷积神经网络和迁移学习的GIS局部放电模式识别分类方法,在多种典型缺陷下对比了不同模型在训练时间、准确率、参数量和存储花销等方面的性能。结果表明,Mobilenet模型具有最小的参数量和存储花销以及较短的训练时间,在电力物联网下基于智能终端的GIS局部放电模式识别中具有明显优势。

基于半波法的非对称短路试验电流交直流分量特征参数计算方法研究

非对称短路电流波形是交流断路器型式试验中应用非常广泛的典型电流波形。由于大功率试验站短路电流交流分量的衰减时间常数随着短路发电机暂态过程会发生变化,使得读取非对称短路电流的交流分量和直流分量变得困难。通过在短路电流每个半波内构造方程求解短路电流的表达式,并计算出短路电流每个半波的初始相位、直流时间常数和交流分量幅值,实现了非对称短路电流直流分量和交流分量特征参数的动态计算。通过4组典型的短路电流波形测试,可见所提的半波法计算交流分量幅值的偏差在0.5%以内,而三峰值法的最大偏差为4.96%。结论表明,方法可以很好地解决三峰值法在第一个半波和最后一个半波计算交流分量幅值和直流分量误差较大的不足。

流动性覆盖率在基金流动性风险管理中的运用

基金资产配置变动以及基金投资者投资需求变化等因素都会导致基金流动性风险的发生,随着基金行业的发展,流动性风险管理日益成为基金组合风险管理的重要内容。本文分析了近年来证券投资基金流动性风险现状,总结了国内外证券投资基金流动性风险监管措施,在巴塞尓协议流动性覆盖率指标的基础上,综合评估了流动性覆盖率在基金组合流动性管理以及抑制系统性风险方面的运用效果,并建议监管部门在制定基金流动性监管政策时需要在风险和收益之间取得均衡,实施机构应当将风险体系指标纳入投资运作日常管理中。

电网设备差异化状态检修新模式研究

电网是基于各类输变电设备、装备组建而成的能源输送网络,为保证电网安全、可靠、持续的提供供电服务,在各环节资源充分集约、调配的条件下,电网设备的日常检修维护工作逐步发展为状态检修,即依据设备状态量指标及状态评估呈现,决策设备即时状态,制定针对性检修策略。然而,随着电网规模和电网设备极速增长,国内现行状态检修方式下存在很多未试、未测、未评估电网设备,其状态不可控;也存在已试、已测、已评估电网设备,仍发生故障的情况。因此,通过设备基础运行大数据分析设备状态检测手段有效性,创新评估指标、设置数学模型、定量计算可行性,筛选关键状态量,探讨取消停电例行试验的可能性,进行了电网设备差异化状态检修新模式研究,提出状态检修新模式。

中医药高校护理英语口语互联网情景教学需求分析

目的了解中医药高校护理专业学生(简称护生)护理英语口语水平,分析其对护理英语口语互联网情景教学法的需求情况。方法采用问卷调查法对广州中医药大学护理专业120名学生进行调查。结果96.7%(116/120)的护生认为提高护理英语口语能力很有必要,但是50.0%(60/120)的护生对目前开设的护理英语课程设置不满意,希望进行教学改革;护生对互联网情景教学法的认知度、认可度和接受度比较高,70.0%(84/120)的护生希望通过课堂情景教学和基于互联网的口语情景模拟学习程序来提高护理英语听力和口语能力。结论护理英语课程可采用护理英语口语互联网情景教学法进行教学改革,从而提高护生护理英语口语沟通能力,增强护生就业竞争力,培养具有涉外护理能力的应用型人才。

GIS隔离开关气室电场模拟与绝缘故障分析

隔离开关广泛应用于气体绝缘开关设备(GIS)中,文中采用三维有限元电场分析软件,建立了GIS隔离开关气室的三维电场仿真模型,计算了GIS隔离开关气室内各部件的电场分布,研究了金属异物对隔离开关气室内部SF6间隙电场分布的影响规律,发现金属异物的存在引起隔离开关动触头屏蔽罩附近场强发生明显畸变,可能会导致GIS隔离开关气室绝缘故障。文中研究通过电场模拟手段,分析了金属异物对GIS隔离开关气室内部电场分布的影响,为今后GIS类似故障的处理分析提供借鉴与参考。

基于X射线三维成像技术的在役GIS盆式绝缘子缺陷检测

在役GIS盆式绝缘子因材质性能欠佳、机械操作振动等原因会引入气隙、金属微粒等各类缺陷,若不通过诊断提前预警并及时处理,极有可能引起突发性故障。X射线检测作为一种重要的可视化检测方法,在应用于在役GIS盆式绝缘子时存在检测效率低、结果不直观、存在检测盲区等问题。文中设计了在役GIS盆式绝缘子的X射线检测智能定位装置,开发了GIS盆式绝缘子缺陷检测的三维成像技术。结果表明,文中开发的X射线三维成像技术,可实现成像板及射线机的自动升降和多角度旋转控制、三维图像的智能重构以及GIS盆式绝缘子的全覆盖照射,避免缺检漏检,有效地识别出盆式绝缘子异物和划痕等各类缺陷,对于GIS盆式绝缘子缺陷的现场检测具有重要指导意义。

一起瓷柱式断路器回路电阻超标原因分析

回路电阻测试是高压断路器检修工作的重要环节,文中结合一起瓷柱式断路器回路电阻超标的实例进行分析。通过对断路器进行解体检查,发现灭弧室动、静触头接触部位正常,在接线座与法兰导电接触面存在积水与锈蚀现象。根据法兰结构建立了等效电路模型,计算分析了法兰导电接触面间积水、锈蚀等因素对断路器回路电阻的影响规律,研究发现法兰导电接触面间积水是导致回路电阻超标的一种原因,应用法兰结构的等效电路模型能够较好的解释断路器回路电阻测量结果。文中研究结果可为该类断路器回路电阻超标问题提供计算和分析支撑,具有一定的借鉴意义。

40.5 kV 双屏蔽结构触头盒三维电场仿真与优化

针对40.5 kV触头盒绝缘问题较为突出的问题,文中以封堵式触头盒为研究对象。建立了40.5 kV空气绝缘开关柜的整体模型,充分考虑了开关柜内母排、穿柜套管、断路器等部件对触头盒电场分布的影响。计算了封堵式触头盒在工作位工况和试验位工况下的电位、电场分布,分析了双屏蔽结构对触头盒内部电场分布的影响规律,优化了触头盒内部屏蔽极板,有效改善了封堵式触头盒内部的电场分布。文中研究成果可为40.5 kV封堵型触头盒的设计、制造提供计算分析依据,提高40.5 kV开关柜运行的安全可靠性。

PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果

目的分析PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果。方法本院消毒供应中心于2020年1月—12月将PDCA循环模式应用于硬式内镜器械清洗消毒及灭菌管理中,选取2020年1月—12月消毒供应中心的1528件硬式内镜器械作为观察组,将2019年1月—12月消毒中心的1613件硬式内镜器械作为对照组,比较两组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况和硬式内镜器械清洗合格率。结果观察组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组硬式内镜器械清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式涉及计划制定、项目执行、流程审视、问题处理等4个流程,能帮助消毒供应中心管理者规范硬式内镜器械的清洗流程,进而提高器械的清洗消毒及灭菌质量,值得临床应用和推广。

中医护理对血液病化疗后消化道反应的临床效果分析

目的:观察中医护理治疗血液病化疗所致消化道反应的临床疗效。方法:将接受化疗治疗120例血液病患者随机分为试验组。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上配合穴位治疗、饮食护理和情志护理。比较两组患者恶心呕吐、食欲不振和便秘等消化道反应发生情况和护理满意度。结果:试验组的胃肠道反应发生率明显少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),试验组的护理满意度显著高于对照组的护理满意度,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理能显著减少血液病化疗所致消化道反应,提升护理满意度。

中医护理对多发性骨髓瘤化疗后患者的临床效果分析

目的:探讨中医护理在干预多发性骨髓瘤化疗后患者疼痛和负面情绪方面的效果.方法:将我院2017年9月到2019年9月收治的多发性骨髓瘤患者90例为研究对象,按随机数表法分为试验组和对照组各45例,对照组给予常规护理,如遵照医嘱给予日常用药指导等.试验组在对照组的基础上使用中医护理,包括情志护理、中药封包热敷和饮食指导,比较两组视觉模拟评分法(VAS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和我院自制满意度问卷评价的差异.结果:试验组VAS、SDS、SAS评分均显著低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理干预能有效缓解多发性骨髓瘤患者疼痛,改善患者负面情绪.