幽门螺杆菌感染与胆囊结石相关性的研究进展

胆囊结石是胆道系统的常见疾病,其结石的形成涉及多因素,有研究发现胆囊结石的发生发展与幽门螺杆菌感染有关,因此根除幽门螺杆菌对预防胆囊结石很有必要,但二者之间的联系有待进一步研究。笔者从检验的角度,综述了国内外关于幽门螺杆菌感染与胆囊结石之间关系的研究进展,包括胆囊结石和幽门螺杆菌的检测方法、幽门螺杆菌感染与胆囊结石的关系及幽门螺杆菌感染致胆囊结石的机制等,以期为临床囊胆结石的治疗提供依据,助力缓解患者症状、提高生活质量。但该研究缺少对幽门螺杆菌根除者的胆囊结石发病率和复发率的研究,而且目前尚不清楚根除胃内幽门螺杆菌的现有方案是否足以清除胆道内的幽门螺杆菌,这将成为笔者今后研究的重点。

经远端桡动脉路径在冠心病诊疗中的研究进展及展望

近年来冠心病的发病率呈逐年上升趋势,经皮冠状动脉介入治疗是冠心病的有效治疗方法之一,而桡动脉是其传统的血管路径。舒适化医疗医学时代,经远端桡动脉路径(dTRA)是一种用于冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的新手术路径,其具有局部并发症少,患者舒适度高等优点,正在逐渐替代传统桡动脉路径(TRA)。然而,作为近两年新兴的技术,dTRA也存在一些缺点,如血管扭曲、直径小等,可能导致穿刺失败、血管痉挛、导丝送入困难等不良事件。本文就dTRA行冠状动脉介入诊疗的应用价值及进展作一综述,以促进其在临床诊疗中推广,进而使更多患者获益。

新型冠状病毒感染患者院内死亡危险因素的Meta分析

背景新型冠状病毒感染(COVID-19)在全世界大规模流行,已经演变成一场全球的灾难性公共卫生危机;目前关于COVID-19患者院内死亡危险因素的结论尚不统一。目的通过Meta分析探讨COVID-19患者院内死亡的相关危险因素。方法计算机检索Cochrane Library、ScienceDirect、PubMed、Medline、万方数据知识服务平台、中国知网、维普期刊资源整合服务平台,搜索已发表的关于COVID-19患者院内死亡的病例对照研究,检索时限为建库至2021-10-01。筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用Stata 15.1软件进行Meta分析,采用Meta回归探索可能的异质性来源。结果最终纳入80篇文献,共405157例患者,其中存活组349923例(86.37%),死亡组55234例(13.63%)。根据纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评分,均为高质量文献。Meta分析结果显示,男性(OR=1.49,95%CI(1.41,1.57),P<0.001)、年龄大(WMD=10.44,95%CI(9.79,11.09),P<0.001)、呼吸困难(OR=2.09,95%CI(1.80,2.43),P<0.001)、疲劳(OR=1.49,95%CI(1.31,1.69),P<0.001)、肥胖(OR=1.46,95%CI(1.43,1.50),P<0.001)、吸烟(OR=1.18,95%CI(1.14,1.23),P<0.001)、脑卒中(OR=2.26,95%CI(1.41,3.62),P<0.001)、肾脏疾病(OR=3.62,95%CI(3.26,4.03),P<0.001)、心血管疾病(OR=2.34,95%CI(2.21,2.47),P<0.001)、高血压(OR=2.23,95%CI(2.10,2.37),P<0.001)、糖尿病(OR=1.84,95%CI(1.74,1.94),P<0.001)、肿瘤(OR=1.86,95%CI(1.69,2.05),P<0.001)、肺部疾病(OR=2.38,95%CI(2.19,2.58),P<0.001)、肝脏疾病(OR=1.65,95%CI(1.36,2.01),P<0.001)、白细胞计数升高(WMD=2.03,95%CI(1.74,2.32),P<0.001)、中性粒细胞计数升高(WMD=1.77,95%CI(1.49,2.05),P<0.001)、总胆红素升高(WMD=3.19,95%CI(1.96,4.42),P<0.001)、天冬氨酸氨基转移酶升高(WMD=13.02,95%CI(11.70,14.34),P<0.001)、丙氨酸氨基转移酶升高(WMD=2.76,95%CI(1.68,3.85),P<0.001)、乳酸脱氢酶升高(WMD=166.91,95%CI(150.17,183.64),P<0.001)、尿素氮升高(WMD=3.11,95%CI(2.61,3.60),P<0.001)、肌酐升高(WMD=22.06,95%CI(19.41,24.72),P<0.001)、C反应蛋白升高(WMD=76.45,95%CI(71.33,81.56),P<0.001)、白介素6升高(WMD=28.21,95%CI(14.98,41.44),P<0.001)、红细胞沉降率升高(WMD=8.48,95%CI(5.79,11.17),P<0.001)是COVID-19患者院内死亡的危险因素;肌痛(OR=0.73,95%CI(0.62,0.85),P<0.001)、咳嗽(OR=0.87,95%CI(0.78,0.97),P=0.013)、呕吐(OR=0.73,95%CI(0.54,0.98),P=0.030)、腹泻(OR=0.79,95%CI(0.69,0.92),P=0.001)、头痛(OR=0.55,95%CI(0.45,0.68),P<0.001)、哮喘(OR=0.73,95%CI(0.69,0.78),P<0.001)、体质指数降低(WMD=-0.58,95%CI(-1.10,-0.06),P=0.029)、淋巴细胞计数降低(WMD=-0.36,95%CI(-0.39,-0.32),P<0.001)、血小板计数降低(WMD=-38.26,95%CI(-44.37,-32.15),P<0.001)、D-二聚体升高(WMD=0.79,95%CI(0.63,0.95),P<0.001)、凝血酶原时间升高(WMD=0.78,95%CI(0.61,0.94),P<0.001)、白蛋白降低(WMD=-1.88,95%CI(-2.35,-1.40),P<0.001)、降钙素原升高(WMD=0.27,95%CI(0.24,0.31),P<0.001)、肌钙蛋白升高(WMD=0.04,95%CI(0.03,0.04),P<0.001)是COVID-19患者院内死亡的保护因素。Meta回归结果显示,国家对性别、肾脏疾病、心血管疾病、哮喘、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白、尿素氮的异质性均有统计学意义(P<0.05)。结论男性、年龄大、呼吸困难、疲劳、肥胖、吸烟、脑卒中、肾脏疾病、心血管疾病、高血压、糖尿病、肿瘤、肺部疾病、肝脏疾病,白细胞计数、中性粒细胞计数、总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、C反应蛋白、白介素6、红细胞沉降率升高可能是COVID-19患者院内死亡的危险因素,肌痛、呕吐、腹泻、头痛、哮喘、体质指数降低、淋巴细胞计数降低、血小板计数降低、D-二聚体升高、凝血酶原时间升高、白蛋白降低、降钙素原升高、肌钙蛋白升高可能是COVID-19患者院内死亡的保护因素。本研究所得出的结论,尚需更多高质量、多中心、大样本、真实世界的研究进一步证实。

经济法责任的独立性浅析

在经济法的理论问题研究中,经济法责任的独立性问题是较为薄弱的一块。但是,该问题对于经济法理论的完善和发展有着相当大的影响。本文从介绍学界对该问题的几种学说入手,分析经济法责任应当独立的必要性及其在理论上的可行性,对经济法责任的独立性问题进行了简单的探讨。

我国农业巨灾风险管理中政府与市场的定位探讨

对我国农业巨灾风险管理体系建立过程中,政府和市场应当分别处于何种地位进行了探讨。通过分析农业巨灾风险管理的性质,并结合国外实例进行研究,最终得出应当建立由政府政策主导、市场商业运作为辅的政策性农业巨灾风险管理机制的结论。

冠心病抗炎治疗研究进展

动脉粥样硬化是动脉壁内的炎性疾病,可导致冠状动脉疾病、心肌梗死、脑卒中和外周动脉疾病。目前治疗动脉粥样硬化的重点是限制其危险因素,如血脂异常、高血压、糖耐量异常等。然而,针对动脉粥样硬化炎症相关机制的治疗仍然非常有限,卡那单抗抗炎性血栓形成结果研究(CANTOS)证实了抗炎治疗对冠心病的有效性,使其成为学者关注的焦点。与此同时,针对炎症不同的潜在靶点,大量临床试验正在进行中,抗炎治疗正在成为未来冠心病治疗重点。本文就冠心病抗炎治疗的研究进展作一综述。

mTOR在动脉粥样硬化中的研究进展

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及相关心血管疾病的发病人数持续增加。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种存在于哺乳动物体内的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,在细胞增殖、存活、代谢、自噬、凋亡、迁移等生物学过程中均有重要作用。文章综述mTOR在AS发生发展中的作用、开发mTOR抑制剂治疗AS的原理和遇到的挑战。

急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉内血栓中mTORC1表达

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者哺乳动物雷帕霉素靶蛋白1(mTORC1)在冠状动脉内血栓中的表达。方法选取2019年12月至2020年6月在杭州师范大学附属医院行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)联合血栓抽吸的44例STEMI患者为观察组,同院同期就诊且冠状动脉造影检查正常的44例患者为对照组。观察组血栓标本通过血栓抽吸术后获得,对照组血栓标本通过采集动脉血进行体外制备获得。采用免疫组化法检测血栓中mTORC1、NLRP3、蛋白激酶C(PKC)、S6激酶(S6K)。计算表达区占比并作组间比较。结果观察组血栓中mTORC1、NLRP3、PKC、S6K表达区域占比均明显高于对照组(均P<0.05),其中观察组患者血栓中mTORC1表达区域与CD68表达区域重合。观察组患者mTORC1表达区占比与年龄、缺血时间、超敏C反应蛋白水平均呈正相关(均P<0.05),与血脂、血糖及尿酸无相关性(均P>0.05)。以mTORC1表达区占比25%为分界点,将观察组44例患者分为mTORC1高表达组22例、低表达组22例,两组患者累计生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论STEMI患者冠状动脉内血栓中mTORC1表达增加。

利用生产氢氟酸的废酸制备氟化钠的研究

以生产氢氟酸的废酸为原料制备氟化钠,采用氨法分解废酸中所含的氟硅酸,分别采用氢氧化钠、碳酸钠和碳酸氢钠制备氟化钠,考察投料比,反应温度,反应时间等因素对氟化钠制备的影响。结果表明:当投料比为1∶1.2,反应温度为90℃,反应时间为2h条件下氟化钠的收率平均达91.6%,纯度可达99.09%,采用电感耦合等离子发射光谱法测定对制备的氟化钠所含杂质进行检测。

杉木林下天麻种植技术

天麻为兰科植物天麻(Gastrodia elata BL)的干燥块茎。天麻性平,味甘,归肝经。具有平肝熄风、止痉定惊功能。根据天麻喜林下阴湿、腐植质较厚、蜜环菌丰富的地方,喜凉爽湿润气候,以土质疏松、排水良好且呈微酸性肥沃的壤土或腐植质土的生物学特性,可利用杉木中龄林作为天然的遮荫棚,进行林下种植。