早期活动康复对机械通气患儿肌力的影响及相关因素分析

目的分析早期活动康复对机械通气患儿肌力的影响,探讨影响肌力的相关因素。方法采取回顾性研究,选择2021年4月—2023年4月医院收治的104例机械通气患儿临床资料,根据康复方法分为两组,其中采取常规康复训练的52例患儿为对照组,采取早期活动康复的52例患儿为观察组。两组均连续干预至出院,比较两组患儿的机械通气、住ICU、总住院时间、不同时点(转出ICU时、出院时、出院1个月)的肌力及Barthel日常生活能力(Barthel)评分;参照《中国重症肌无力诊断和治疗指南(2015年简版)》中诊断标准,评估机械通气患儿获得性肌无力(AW)发生情况。统计并比较两组基线资料,采用二元Logistic回归分析机械通气患儿AW发生的影响因素。结果观察组的机械通气、住ICU及总住院时间[(7.28±2.47)d、(15.27±3.64)d、(27.08±5.68)d]均短于对照组[(10.64±3.39)d、(17.74±3.55)d、(32.57±6.14)d](P<0.05);与转出ICU时、出院时相比,两组出院1个月时英国医学研究委员会(MRC)肌力评定法评分升高,且观察组转出ICU时、出院时MRC评分[(53.57±5.13)分、(56.84±2.16)分]均高于对照组[(50.13±4.57)分、(53.67±2.42)分],两组组间·时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05);与转出ICU时、出院时相比,两组出院1个月时Barthel评分升高,且观察组转出ICU时、出院时Barthel评分[(65.03±12.47)分、(90.58±7.59)分]均高于对照组[(55.25±11.12)分、(84.13±9.62)分],两组组间·时点交互比较差异有统计学意义(P<0.05);住院期间104例机械通气患儿发生AW 31例,发生率29.81%,AW组机械通气时间、营养风险筛查量表2002(NRS)评分[(11.84±4.19)d、(3.07±1.04)分]高于非AW组[(8.18±2.26)d、(1.61±0.75)分],且有创机械通气模式、使用罗库溴铵患儿[77.42%(24/31)、32.26%(10/31)]占比均高于非AW组[53.42%(39/73)、13.70%(10/73)](P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,机械通气时间长、有创机械通气模式、使用罗库溴铵、NRS评分高是机械通气患儿AW发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论早期活动康复能够有效缩短机械通气患儿患儿通气时间及住院时间,改善肌力,提高生活自理能力,同时机械通气时间、创机械通气模式、使用罗库溴铵、NRS评分与机械通气患儿肌力下降有关。

家庭护理与生活方式强化管理联用对儿童青少年1型糖尿病患儿血糖水平及效果分析

目的讨论家庭护理与生活方式强化管理联用对儿童青少年1型糖尿病患儿实施效果分析。方法选取2019年6月—2022年6月泉州市儿童医院80例儿童青少年1型糖尿病患儿,随机分为对照组40例(常规护理)与研究组40例(对照组基础上实施家庭护理与生活方式强化管理联用模式)。观察血糖水平、糖尿病控制状况、生活质量。结果干预后研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白三项血糖指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组糖尿病自觉症状、治疗目标、治疗情况、疾病认知、生活习惯、生存技能6项糖尿病控制状况维度指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组情感、躯体、学校功能、社交维度4项生活质量维度指标及总分指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童青少年1型糖尿病患儿接受家庭护理与生活方式强化管理联用措施利于控制血糖水平,提高病情控制水平,提高生活质量。