创伤性股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析创伤性股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的相关危险因素。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月本院骨科收治的68例创伤性股骨颈骨折患者的临床资料,所有患者均行内固定术治疗,收集患者性别、年龄、骨折分型、首次负重时间、术前是否牵引、固定物取出、囊内减压、复位质量等临床资料,采用多因素Logistic线性回归分析股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素。结果内固定术后随访1年,68例患者中54例(79.41%)已愈合或接近愈合,未发生严重并发症或不良反应;14例(20.59%)术后发生股骨头坏死。术后发生与未发生股骨头坏死患者性别、首次负重时间、术前是否牵引、固定物取出、囊内减压比较差异无统计学意义;术后发生与未发生股骨头坏死患者患者年龄、骨折分型、治疗时机和复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,年龄、骨折分型、治疗时机、复位质量是导致股骨头坏死发生的独立危险因素(P<0.05)。结论创伤性股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死发生率较高,年龄、骨折分型、治疗时机、复位质量是导致股骨头坏死发生的主要危险因素,临床治疗中应对各项影响因素给予重视,将其作为判断股骨头坏死发生的观察指标。

补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D治疗脾肾两虚型原发性骨质疏松症的疗效及对CaM、TGF-β1的影响

目的:探讨补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D治疗脾肾两虚型原发性骨质疏松症的临床疗效及对血清钙调素(calmodulin,CaM)、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)水平的影响。方法:将脾肾两虚型原发性骨质疏松症患者108例按随机数字表法分为对照组和试验组各54例,对照组予六味地黄丸联合钙尔奇D片,试验组予补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D片,两组均治疗6个月后观察患者临床疗效、中医证候积分、腰椎L_(2-4)及双侧股骨颈骨密度、血液流变学指标与血清CaM、TGF-β水平。结果:试验组总有效率为94.12%,高于对照组的80.77%(P<0.05);治疗后中医证候积分试验组总评分低于对照组(P<0.05),其中腰脊酸痛、腰膝酸软、肢体倦怠评分低于对照组(P<0.05),而头晕目眩评分两组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者腰椎、双侧股骨颈骨密度高于对照组(P<0.05),血浆黏度、红细胞聚集指数及血清TGF-β水平低于对照组(P<0.05),CaM水平高于对照组(P<0.05)。结论:补肾健脾壮骨方联合钙尔奇D能够防止脾肾两虚型原发性骨质疏松症患者骨密度下降,改善血液流变性及骨代谢指标,效果优于六味地黄丸联合钙尔奇D。

骨创伤患者创伤后血浆D－二聚体、血糖水平动态变化和创伤程度间的关系

目的研究骨创伤患者创伤后血浆D-二聚体、血糖水平动态变化和创伤程度间的关系。方法选取骨创伤患者60例，将其归为观察组，其中有30例轻伤，15例重伤与15例极重伤患者。同时，选取同时期30例健康体检者作为研究对象，将其归为对照组，对2组血浆D-二聚体以及血糖水平进行对比分析。结果观察组的血浆D-二聚体以及血糖水平显著高于对照组(P＜0.05)；轻伤患者、重伤患者以及极重伤患者的血浆D-二聚体以及血糖水平呈现出依次增高的现象(P＜0.05)。结论骨创伤患者创伤后的血浆D-二聚体以及血糖水平能够有效反映其创伤严重程度，在判定患者伤情中具有重要意义。

腰椎间盘髓核组织中TrkB、NDRG2表达及其与衰老髓核细胞的关系

目的探究退变腰椎间盘髓核组织中酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)、N-Myc下游调节基因2(N-myc downstream regulatory gene 2,NDRG2)表达变化,并分析两者与衰老髓核细胞之间的相关性。方法选取2018年1月~2020年4月于本院行腰椎手术摘除的髓核组织标本75份,依据髓核退变程度Pfirrmann分级,划分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,各25例。采用细胞衰老β-半乳糖苷酶(senescence-associatedβ-galactosidase,SA-β-gal)试验检测髓核组织中衰老髓核细胞占比,采用RT-PCR技术检测微小RNA-200c(microRNA-200c,miR-200c)、TrkB mRNA及NDRG2 mRNA、P53 mRNA相对表达量,采用Western blotting法测定TrkB、NDRG2蛋白表达,并采用Pearson相关性分析TrkB、NDRG2表达与衰老髓核细胞的关系。结果三组髓核组织中的衰老髓核细胞百分比比较,存在显著差异(F=145.315,P<0.001)。三组miR-200c、TrkB mRNA、TrkB蛋白相对表达量比较,存在显著差异(P<0.05)。三组P53 mRNA、NDRG2 mRNA与NDRG2蛋白相对表达量比较,Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,髓核组织中髓核细胞占比与TrkB mRNA相对表达量、TrkB蛋白相对表达量呈显著负相关(P<0.05),与NDRG2 mRNA相对表达量、NDRG2蛋白相对表达量呈显著正相关(P<0.05);miR-200c与TrkB mRNA呈显著负相关(r=-0.792,P<0.05),P53 mRNA与NDRG2 mRNA呈显著正相关(r=0.974,P<0.05)。结论TrkB、NDRG2可参与腰椎间盘退变病理过程,或经介导腰椎间盘髓核细胞衰老,促使椎间盘退变。

外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用研究

目的：探讨创伤骨折患者治疗中应用外固定架的效果。方法：选择本院2013年3月~2016年3月接诊的创伤骨科患者80例作为研究对象，随机分为2组，每组40例，对照组患者实施内固定治疗，研究组患者实施外固定架治疗。观察记录两组患者临床效果并对比分析。结果：研究组总有效率高达92.50%，显著高于对照组77.50%（P<0.05）；研究组手术时间更短、术中出血量更少、切口长度更短、骨折愈合时间更短，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.00%，稍低于对照组10.00%（P>0.05）。结论：创伤骨科患者采取外固定架治疗，除了可以提高临床效果，而且可缩短手术时间与康复时间，切口更小，安全性更高，值得借鉴。

带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的疗效分析

目的探讨采取带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床疗效。方法将2014年2月-2015年2月沈阳市骨科医院收治的72例新鲜四肢长骨干骨折病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组采用带锁髓内钉治疗，对照组采用单侧外固定支架治疗。结果观察组手术时间、住院时间、恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组骨折愈合率（94．44％）明显高于对照组（69．44％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采取带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折，效果显著，能够提高骨折愈合率，促进术后康复，值得推广使用。

复杂肱骨近端骨折手术治疗体会

目的：探讨复杂肱骨骨折的治疗方法及效果。方法选取沈阳市骨科医院2014年6－9月收治的33例复杂肱骨骨折病人，均行手术治疗，其中行肱骨近端钢板内固定20例、开放复位5例、假体置换8例。结果近端钢板内固定效果欠佳4例，其他病人治疗效果良好，Neer四部位骨折采用假体置换治疗效果最佳。结论 Neer一、二部位骨折可进行非手术治疗，Neer三、四部位骨折应采取手术治疗，假体置换术的治疗效果优于切开复位内固定。