覆膜支架在自体动静脉内瘘狭窄治疗中的应用研究

目的:评价覆膜支架治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析深圳大学第三附属医院2018年1月—2020年10月收治的45例AVF狭窄患者的临床资料,根据手术方式分为两组:覆膜支架组(17例)和球囊扩张组(28例),比较两组患者的临床效果。结果:覆膜支架组的6个月及12个月初级通畅率明显高于球囊扩张组(100.00%vs 78.57%,P=0.040;100.00%vs 64.29%,P=0.005),差异有统计学意义。两组的6个月及12个月次级通畅率差异无统计学意义,两组术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论:覆膜支架治疗AVF狭窄与单纯球囊扩张相比,可以明显提高6个月及12个月的初级通畅率,对于反复狭窄的AVF,植入覆膜支架后可明显延长患者的再次干预时间。

巨大腘动脉瘤血管腔内修复1例报告并文献复习

目的:报告1例多发性周围动脉瘤患者合并右腘动脉巨大动脉瘤的治疗及随访结果,并复习相关文献。方法:通过血管腔内修复,成功治疗1例巨大腘动脉瘤患者,并通过文献复习,比较开放手术(OR)及血管腔内修复(EVR)在腘动脉瘤(PAAs)治疗中的安全性及有效性。结果:患者接受置管溶栓术后使用覆膜支架(GORE-Viabahn)行血管腔内修复,术后3个月的CT血管造影(CTA)随访显示,支架血流通畅,动脉瘤腔大小不变,无造影剂外渗。18个月CTA随访显示:支架内血栓形成,动脉瘤腔明显减小,无造影剂外渗,给予置管溶栓及球囊扩张后恢复血流通畅。文献回顾显示:通过OR治疗患者的原发通畅率明显高于EVR治疗的患者,且30 d内移植物血栓形成和再干预的发生率也明显低于EVR治疗患者。而接受EVR治疗患者的手术时间和住院时间明显缩短,且两种术式患者的截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过EVR修复PAAs是一种安全有效的手术方式,但仍面临短期内移植物血栓形成及再干预的问题。开放手术仍是治疗PAAs的一线选择。血管腔内修复作为一个有价值的替代选择,仍需进一步监测血管腔内修复后移植物的通畅度。

系统心理护理对超声引导导丝定位乳腺微小病变切除患者手术时间及负性情绪的影响

目的：探讨心理护理对超声引导导丝定位乳腺微小病变切除患者手术时间及负性情绪的影响。方法：选取我院2015年2月~2016年5月临床触诊阴性而有异常影像学表现的乳腺微小病变患者60例,随机等分为观察组和对照组,所有患者均行乳腺超声引导导丝定位穿刺切除,观察组实施常规护理与系统心理护理相配合,而对照组实施常规护理,统计分析穿刺及切除成功率,分析比较两组的手术时间,并采用视觉模拟量表（VAS）、Zung焦虑自评量表（SAS）及症状自评量表（SCL-90）对患者的负性情绪进行调查。结果：观察组患者均一次性完成穿刺,观察组切除成功率较对照组成功率略高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组手术时间与对照组的手术时间相比缩短（P〈0.05）;观察组术后VAS、SAS及SCL-90评分均优于对照组（P〈0.05）。结论：系统心理护理配合超声引导导丝定位乳腺微小病变切除,可以有效的缓解患者的负性情绪,顺利完成穿刺切除,缩短手术时间,值得临床上采用。