肝肿瘤术后患者不行胃肠减压的探讨

目的探讨肝肿瘤择期术后行胃肠减压的必要性。方法将123例肝肿瘤择期手术患者随机分成两组,实验组患者不予留置胃管,术后无胃肠减压;对照组患者术晨予胃肠减压。结果实验组患者术后肛门排气时间、进食时间及排便时间均明显早于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者术后腹胀发生无显著性差异;实验组术后出现呕吐及声嘶、喉咙不适的患者明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论肝肿瘤择期手术后无需胃肠减压,安全可靠,能提高患者康复质量。

肝癌病房开展优质护理服务的实践及成效

目的探讨肝癌病房开展优质护理服务的实践及成效。方法 2010年11月,本院肝癌病房开展优质护理服务,制订了一系列措施,包括实行包干责任制;加强护士培训,优化护理工作流程;夯实基础护理;提供便民服务;接受患者监督。比较实施优质护理服务前后患者满意度和护理质量的差异。结果实施优质护理服务后,患者满意度、健康教育及基础护理覆盖率、护理文书合格率高于实施前(均P<0.01);护士受表扬人数增多,无发生护理差错和纠纷。结论根据肝癌病房的特点制订优质护理服务措施,优化了护理流程,使护士有更多的时间为患者服务,从而增加了患者满意度,提高了护理质量。

饮食护理干预对肝癌患者介入术后并发症的影响

目的探讨进食对肝癌患者介入术后并发症的影响。方法将2006年4-11月在局麻下行肝动脉插管栓塞化疗术的102例原发性肝癌患者按照住院号末位数字奇偶分成禁食组及进食组,奇数为禁食组,偶数为进食组。禁食组按常规方法于治疗前1餐禁食及治疗后禁食6 h,进食组治疗前及治疗后无需禁食,按照患者习惯予流质、半流质或普通饮食,恶心呕吐者鼓励少量多餐进食。结果两组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);而禁食组术后排尿时间比进食组明显推后(P<0.001);低血糖发生率比进食组高(P<0.05)。结论肝癌介入术前后无需禁食,鼓励患者进食能减少患者术后并发症的发生,促进患者顺利康复,提高患者生存质量。

BD留置针在肝癌治疗中的应用

目的探讨BD留置针在肝癌局部治疗及全身化疗中应用的优越性。方法将103例行肝癌局部治疗及全身静脉化疗的患者随机分成两组,研究组采用静脉留置BD针行静脉输液;对照组常规手背头皮针静脉输液,比较两组患者用药时间、穿刺次数及穿刺处疼痛、肿胀、静脉炎的发生情况。结果在用药时间无差别的情况下,研究组的穿刺次数比对照组明显减少(P<0.01);对照组患者疼痛、肿胀、静脉炎的发生率均高于研究组,满意度低于研究组(P<0.05)。结论在肝癌局部治疗及全身化疗患者中应用BD留置针,能保护患者的静脉,减轻患者痛苦,增强患者对治疗的信心,同时减少护理工作量,并降低职业暴露的风险。

肝癌患者行颈内中心静脉置管致局部水疱的原因和对策

分析56例肝癌患者留置颈内中心静脉导管后,出现局部皮肤张力性水疱的原因,总结护理对策。经导管专科护士会诊处理,总结发生皮肤张力性水疱的原因有:疾病因素、中心静脉导管维护不正确、护理观察不到位、皮肤生理因素。提出护理对策,包括加强营养,纠正肝功能;对导管实施规范化维护;选择合适敷料;加强导管安全宣教和观察等。

不同备皮方式对肝择期手术患者的影响

目的探讨不同备皮方式对肝择期手术患者的影响。方法便利抽样法选择2010年5月至2011年7月在中山大学附属肿瘤医院肝胆科治疗的220例肝择期手术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组110例。所有患者术前1d给予常规术前准备(包括皮试、配血、术前宣教),观察组患者术前采用不剃毛备皮,而对照组患者术前1d按常规方式给予剃毛备皮。比较两组患者对术前准备满意度、术后伤口的愈合情况、护士的工作量及护士的职业暴露情况。结果观察组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在性别、年龄、疾病情况、术前及术后肝功能、血浆蛋白及术后抗生素使用时间和种类无差别的情况下,其拆线时间、住院时间、切口愈合不良发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者住院期间的换药次数平均为(2.80±1.003)、(2.34±0.595)次,观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=4.171,P<0.001)。结论肝择期手术患者采用不剃毛备皮,能保护皮肤完整性,增加患者舒适感,减轻医疗护理的工作量,降低护士的职业暴露。

晚期肝癌患者应用PIAF方案治疗不良反应的护理

对2006年4月-2007年2月运用PIAF方案治疗的22例晚期肝癌患者的不良反应进行严密观察及护理,总结了该方案治疗过程中骨髓抑制、肝功能损害、消化系统反应、高热、末梢神经炎等不良反应的护理措施。通过采取针对性护理干预,有效地减轻了PIAF方案治疗所致的不良反应,提高了患者对不良反应的耐受力及生活质量,为患者顺利完成治疗提供了护理保障。

两种方法防治护肝药所致静脉炎比较

目的探讨护肝药引起静脉炎的预防及治疗方法。方法对护肝药引起静脉炎的86例患者随机分成喜疗妥组A43例及马苓薯组A43例,归纳为治疗组。对开始点滴护肝前未出现静脉炎的100例患者又随机分成喜疗妥组B50例及马苓薯组B50例,归纳为预防组。治疗组在出现静脉炎后沿静脉走向喜疗妥组A用喜疗妥外抹,马苓薯组A用马苓薯外敷;预防组在点滴护肝药前沿静脉走向喜疗妥组B用喜疗妥外抹,马苓薯组B用马苓薯外敷;观察比较两组的预防及治疗效果。结果治疗组中喜疗妥组A3天内治愈率51%,马苓薯组B3天内治愈率95.3%。预防组中喜疗妥组B出现静脉炎5例,马苓薯组B出现静脉炎28例。结论马苓薯较喜疗妥治疗护肝药引起静脉炎有起效快、治愈率高,而且较经济,副作用少的优点。而在预防护肝药引起静脉炎中,喜疗妥较马苓薯效果好。

加压包扎时间改良对肝癌介入术后包扎性并发症的影响

目的探讨肝癌介入术后腹股沟穿刺点绑带加压包扎时间对肝癌介入术后包扎性并发症是否存在的影响。方法局麻下行肝癌介入术(简称TAE)的179例患者按照住院号末位数的字奇偶分成实验组94例和对照组85例。2组患者拔出腹股沟导管立即给予弹性绑带加压包扎,实验组对包扎时间给予改良,2h拆除绑带,对照组按照传统方法 6h拆除绑带,观察2组患者包扎局部疼痛、局部淤斑、穿刺点出血、患肢麻木感、排尿情况。结果 2组患者穿刺点均无出血;实验组患者排尿障碍、患肢麻木感、行走障碍、淤斑发生率均低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入术后腹股沟穿刺点弹性绑带"8"字型加压包扎2h可达到止血效果,有效减轻患者患肢麻木感和局部淤斑,促进早期排尿,增加舒适度。

亚砷酸方案治疗肝癌肺转移32例疗效观察与护理

目的:探讨亚砷酸方案治疗肝癌肺转移患者的疗效及护理方法。方法:对32例应用亚砷酸治疗的晚期肝癌肺转移患者的毒副反应进行严密观察及护理,加强不良心理反应、骨髓抑制、肝功能损害、消化系统反应、高热等毒副反应的护理。结果:通过采取针对性护理干预措施,有效地预防和减轻了亚砷酸治疗所致的毒副反应,患者近期疗效满意。结论:加强亚砷酸治疗肝癌肺转移患者的护理能提高患者对毒副反应的耐受力及生活质量。

肝癌射频消融术后相关并发症的原因分析及护理

目的探讨肝癌射频消融术后相关并发症的原因及护理对策。方法分析中山大学肿瘤防治中心肝胆科2009-2011年248例患者实施射频消融肝癌术后并发症的发生原因,总结护理经验。结果有115例患者出现消融后并发症,发生率为45%,其中低体温13例、恶心呕吐12例、便秘78例、皮肤烧伤7例、肝内出血1例、急性肾功能衰竭4例。通过及时有效的治疗及护理,症状均得到控制,患者康复出院。结论护理人员应熟悉肝癌射频消融术后并发症发生的原因及表现,加强术后患者的病情观察,力求及早发现、及时处理,以减轻患者的痛苦、促进患者早日康复。

肝癌微创治疗并发低血糖反应的观察及护理

通过对2006年4月-2007年3月在我科行肝癌微创治疗的68例病人低血糖反应的观察及护理。结果由于严密观察，发现及时，处理得当，未发生严重并发症。提示对于肝癌微创治疗病人由于纳差、呕吐、禁食等原因，容易出现低血糖反应，需加强低血糖反应的观察及护理，并做好预防措施，避免严重并发症发生。

指压穴位治疗肝癌介入后呃逆的效果观察

目的探讨指压穴位对治疗肝癌介入后呃逆的效果。方法对肝癌介入后呃逆86例患者随机分成3组,一组为利他宁组25例,一组为胃复安组22例,一组为穴位按压组39例。利他宁组出现呃逆给予肌肉注射利他宁10mg,胃复安组出现呃逆肌肉注射胃复安20 mg,穴位按压组出现呃逆给予耳垂穴位按压,对照3组方法的治疗效果。结果利他宁组完全治愈2例,占8%,部分治愈15例,占60%;胃复安组完全治愈1例,占4.6%,部分治愈4例,占18.2%;穴位组完全治愈14例,占35.9%,部分治愈20例,占51.3%,(P<0.01)。结论指压穴位治疗肝癌介入后呃逆效果较利他宁、胃复安好,且无副作用,易于操作。

肝癌肝动脉栓塞化疗术后相关并发症的原因及护理

总结了本科室206例肝癌患者经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术后并发症的发生情况,探讨其发生原因和护理对策。包括护理人员熟悉并发症发生的原因及症状,加强肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后并发症的观察,以求及时发现、及时处理,减轻患者的痛苦。认为及时有效的治疗及护理可促进患者早期康复。

肝癌病人肝动脉栓塞化疗术后并发症的原因与对策

总结206例肝癌病人经皮穿刺肝动脉栓塞化疗术后并发症的发生情况,探讨其发生原因和护理对策。术后并发症有:便秘86例,恶心、呕吐51例,低血压17例,低血糖11例,呃逆29例,肾衰竭3例,通过及时有效的治疗与护理,均能得到控制,康复出院。要求护理人员熟悉并发症发生的原因及表现,加强肝癌病人肝动脉栓塞化疗术后并发症的观察,力求及时发现、及时处理,减轻病人的痛苦,促进病人早期康复。

路径教育模式对原发性肝癌手术病人健康教育效果的影响

[目的]探讨路径教育模式对原发性肝癌手术病人健康教育效果的影响。[方法]130例原发性肝癌手术切除病人随机分为常规组58例和路径组72例,常规组病人采用常规护理及健康教育,路径组病人采用临床护理路径实施护理及健康教育。比较两组病人健康教育知识认知度、护理质量满意度和并发症发生情况等。[结果]路径组病人健康教育知识认知情况、护理质量满意度均优于常规组,并发症发生率较常规组少。[结论]运用路径教育模式对肝癌手术病人实施健康教育效果明显。

胆总管切开探查T管引流术后并发胆漏10例预防及护理

目的：探讨胆总管切开探查T管引流术后并发胆漏的预防与护理方法。方法：对10例行胆总管切开探查T管引流术后发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析，并对实施的护理措施进行总结。结果：本组10例术后并发胆漏，6例采用非手术方法治疗，4例采用再手术治疗。所有患者均治愈出院。住院时间为10～26d，平均14.5d。结论：掌握好手术指征，了解术中胆道的变异，给予细致的手术操作和改善患者的全身情况，加强T形引流管的观察与护理，可有效预防及早期发现胆漏的发生。

快通道外科技术在肝癌手术前后护理中的应用

总结了快通道外科技术应用于130例肝癌切除术患者手术前后的护理,包括注重心理护理和健康教育,让患者对手术有所了解;把常规的术前剃毛备皮改为常规的不剃毛备皮;术前术后不行鼻胃管减压,术后加强镇痛管理,术后早期进食和进行功能训练;术后不常规留置腹腔引流管或引流管虹吸引流。认为有效的护理能使患者手术顺利,并能有效减少患者术后并发症发生,增加患者舒适度,促进患者早日康复。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术对经口进食困难的肿瘤患者的影响

目的探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术对经口进食困难的肿瘤患者的影响。方法选取由于经口进食困难、胃肠功能正常、需管饲胃肠营养的79例患者作为研究对象,采取知情同意的原则,按照随机数字表法将患者分为两组,一组为胃造瘘组36例,另一组为鼻胃管组43例,观察比较两组患者的生活质量和并发症发生情况。结果胃造瘘组患者在胃食管反流、脱管率、鼻咽不适、仪表仪容、自尊感等方面均优于对照组(P<0.05)。结论经皮内镜下胃造瘘术可减少胃食管反流机会,减少患者鼻咽不适,维护患者仪表与自尊,降低脱管率,且具有操作简便的优点。

全身性生物化学治疗晚期肝癌病人的心理干预

2004年4月—2005年2月运用全身性化学生物治疗的20例晚期肝癌病人的毒副反应进行严密观察及护理,重点介绍不良心理反应对病人的影响,采取应对措施后提高了病人对毒副反应的耐受力及生活质量,为病人顺利完成疗程提供了心理保障。