黄芪注射液对腹膜透析患者透出液CA125影响的临床观察

腹膜透析是终末期肾病肾脏替代治疗的主要方式之一,随着患者进入PD治疗时间的延长,PD液生物不相容性的问题口益凸显.研究表明在腹透液中添加黄芪注射液可提高腹透效能、加强腹膜局部防御、防止腹膜纤维化,我们将中药制剂黄芪注射液加入腹透液中,观察其对透析效果的影响.

黄芪注射液对腹膜透析患者透出液CA125的影响

目的:观察黄芪腹透液(加入黄芪注射液的腹透液)干预后腹膜透析患者透出液糖类抗原125(CA125)浓度的变化,探讨黄芪对腹膜间皮细胞(PMCs)的保护作用。方法:腹透随访患者59例,发生腹膜炎患者20例,未发生腹膜炎患者39例。使用黄芪腹透液患者25例(腹膜炎9例,非腹膜炎16例),观察透出液CA125浓度与透析龄、腹膜炎的关系,以及黄芪注射液干预后透出液CA125浓度的变化。结果:①透析龄≥3年患者的透出液CA125浓度低于透析龄≤1年的患者(P<0.01);②腹膜炎患者发生腹膜炎时透出液CA125浓度升高(P<0.01),腹膜炎控制后CA125浓度下降(P<0.01),但仍高于未发生腹膜炎时的状态(P<0.05);③非腹膜炎患者使用黄芪腹透液前后透出液CA125浓度无明显变化(P>0.05),腹膜炎患者腹膜炎控制后使用黄芪腹透液,透出液CA125浓度较用药前有下降趋势(P<0.05),但组间比较无显著性差异(P>0.05);④腹膜炎患者腹膜炎控制后透出液CA125浓度均有下降(P<0.01),使用黄芪腹透液的患者下降的幅度更大,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹透患者随透析龄增长而透出液CA125浓度下降,发生腹膜炎时CA125浓度升高,腹膜炎控制后使用黄芪腹透液有助于CA125浓度的恢复,提示黄芪注射液可能有助于腹膜炎后PMCs的修复。

左卡尼汀联合rh-EPO及铁剂运用于血液透析并发症治疗中的效果观察

目的对左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素(rh-EPO)及铁剂治疗血液透析并发症临床效果进行分析和探讨。方法以我院2015年2月-2016年3月期间收治的50例血液透析后出现并发症的患者,运用随机数表法对患者平均分组,观察患者接受左卡尼汀、rh-EPO以及铁剂的联合治疗,对照组患者接受rh-EPO、铁剂的联合治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗9个月后,观察组患者血清铁蛋白、血清白蛋白等各项血液指标水平优于对照组患者(P<0.05);并发症总发生率为8.00%,低于对照组患者的28.00%(P<0.05);治疗有效率为92.00%,高于对照组患者的72.00%(P<0.05)。结论左卡尼汀联合rh-EPO及铁剂治疗血液透析并发症效果显著,安全可靠,能够在较短时间内改善患者各项症状,降低并发症发生率,提高治疗满意度,推荐使用。

环孢素对肾病综合征患者Scr水平的影响研究

目的研究分析环孢素对肾病综合征患者Scr水平的影响。方法选择我院2015年3月至2016年7月期间收治的86例肾病综合征患者，所有患者均接受相同的常规治疗，采用抽签法对患者随机分成2组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上再给予环孢素治疗，比较2组患者Scr水平以及临床治疗效果。结果观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(9.30%和6.98%，P>0.05)，但观察组患者各项生化指标值以及治疗总有效率显著高于对照组患者(90.70%和69.77%，P<0.05)。结论环孢素治疗肾病综合征效果显著、安全可靠，可有效改善患者Scr水平，提高患者治疗有效率。

低钙透析液联合活性维生素D治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的探讨低钙透析液联合活性维生素D治疗血透患者继发性甲状腺功能亢进的疗效。方法选取2014年1月至2015年10月肾内科收治的25例肾功能衰竭合并甲状旁腺亢进需行血液透析的患者,应用低钙透析液进行透析,同时依据甲状旁腺亢进的程度予以不同剂量的活性维生素D治疗,观察并记录血清钙、磷水平、钙磷乘积、全段甲状旁腺素(iPTH)以及相关不良反应。结果治疗2个月时与治疗前比较,所有患者血清iPTH值显著降低(P<0.05),血钙、钙磷乘积和血磷有所降低,但差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗4个月时与治疗前比较,血钙增高(P<0.05),血磷、钙磷乘积、iPTH值均明显降低(P均<0.01);与治疗2个月时比较,钙磷乘积、iPTH值均明显降低(P<0.05,P<0.01)。治疗期间有1例患者发生胃肠道不良反应,经处理后缓解。结论低钙透析液联合活性维生素D的治疗方案对血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效良好,各项指标改善明显,可避免高钙血症进而有可能减少心血管钙化的发生率。

纠正代谢性酸中毒对慢性肾脏病4~5期非透析患者营养状态的影响

目的探讨纠正慢性肾脏病(CKD)4~5期非透析患者代谢性酸中毒后其营养状态的变化。方法筛选我院2014年1月至2015年12月之间CKD 4~5期非透析患者,排除合并慢性感染、恶性肿瘤、消化道疾病等因素,出院后门诊定期随访,并给予饮食指导4周后查血气分析。从中选取50例血碳酸氢根(HCO3-)低于22 mmo/L者为研究对象,排除影响因素后将其随机分为研究组及对照组,研究组予口服碳酸氢钠并将其血清HCO_3^-提升至24 mmol/L以上,对照组血清HCO_3^-低于22 mmol/L,观察两组纠酸前及有效纠酸后12周上臂肌围及血清白蛋白水平变化。结果研究组有效纠酸后12周上臂肌围(31.7±4.1)cm及血清白蛋白水平(39.4±3.3)g/L均高于纠酸前上臂肌围(27.4±3.2)cm及血清白蛋白水平(36.6±3.8)g/L,且差异有统计学意义(P均<0.05),对照组治疗前后上臂肌围及血清白蛋白水平无明显升高,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论通过纠正CKD 4~5期非透析患者血清HCO_3^-水平可有效提高患者上臂肌围及血清白蛋白水平,其营养状态可得到有效改善。