无痛分娩对自然分娩初产妇母婴结局及消极情绪的影响

目的探讨无痛分娩对自然分娩初产妇母婴结局及消极情绪的影响。方法选取50名单胎足月初产妇,按照分娩方式不同分为两组,每组25名。对照组采用传统自然分娩,无痛组采用无痛分娩。比较两组产程、疼痛程度、母婴不良结局发生率及消极情绪。结果无痛组第一产程、第二产程时间均短于对照组(P<0.05)。无痛组宫口开至7cm、产后2h、6h、12h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组(P<0.05)。无痛组产妇不良结局发生率、新生儿不良结局发生率分别为12.00%、8.00%,均低于对照组的36.00%、32.00%(P<0.05)。产后24h,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较产前降低,且无痛组各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论自然分娩初产妇采用无痛分娩能有效缩短产程,最大程度改善产程过程中的疼痛,降低母婴不良结局发生率,且能改善产妇消极情绪,是一项安全、有效的技术。

快速预处理联合控制性涨肺对行单肺通气手术患者的肺保护作用

目的:观察单肺通气(one-lung ventilation,OLV)手术患者术中联合快速预处理和控制性涨肺能否达到叠加的肺保护作用。方法:择期胸科手术成年患者120例,数表法随机分A组、B组、A+B组、C组,各30例。以丙泊酚靶控输注、舒芬太尼和顺式阿曲库铵间断静注进行诱导并维持麻醉,插入双腔支气管导管(double-lumen bronchial tube,DLT)后行机械通气。A组为快速预处理组,开始铺巾时,钳夹DLT非通气侧Y型接头3次,使DLT气管腔与大气相通,每次OLV 1 min,恢复双肺通气(two-lung ventilation,TLV)1 min;B组为控制性涨肺组,在机械通气VT10 mL/kg,RR12次/min 5个循环后,再做手控涨肺;A+B组联合快速预处理和控制性涨肺;C组为对照组。记录术前、预处理前后、OLV 20 min后、涨肺前后、TLV 20 min后、拔管后30 min、术后6 h、术后第1天各时间点的血液动力学、氧合指数(oxygenation index,OI)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标。结果:A组和A+B组患者在OLV的OI高于C组;涨肺后,B组和A+B组的血液动力学指标更平稳;术后,A+B组OI最高,IL-6、TNF-α水平最低,且无发生肺部并发症(P<0.05或0.01)。结论:快速预处理和控制性涨肺的有机结合能达到更高效能的肺保护作用。