肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理

目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理措施。方法:回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果:29例重症肺部感染患者中17例(58.6%)救治成功,12例(41.4%)因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论:重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一;果断减少或停用免疫抑制剂,早期联合用药抗感染治疗,尽可能早期明确病原学诊断,积极纠正低氧血症和低蛋白血症等,是成功救治的关键。

苯并噁嗪在低介电性树脂中的应用

随着电子产品的小型化和多功能化,对电子材料用树脂提出了低介电常数、低介电损耗的要求。作为电子材料常用树脂的苯并噁嗪树脂可以通过分子设计、配方设计和纳米复合材料的方法降低其介电常数和介电损耗。

C臂X线机联合B超在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的临床价值

目的：探讨C臂X线机联合B超在经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的安全性、实用性及其临床价值。方法：回顾性分析2009年6月-2012年6月采用C臂X线机联合B超引导下行经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者206例的临床资料，对患者手术时间、输血率、结石I期清除率、术中术后并发症等进行分析。结果：206例均在C臂X线机联合B超引导下准确建立理想的工作通道;平均手术时间74min。术中术后输血率13．5％（28／206）；结石一期清除率为92．2％（190／206），术后行二期碎石术或ESWL治疗者占7．8％（16／206）。结论：采用C臂X线机联合B超引导下经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石是安全、实用、高效的手段，结石I期清除率高，且术中术后并发症少。

移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性研究

目的：探讨肾移植术后半年内移植肾动脉血流峰值速度加快与移植肾动脉狭窄相关性。方法：回顾性分析我院102例肾移植患者术后半年内移植肾多普勒超声图像检查结果及临床资料，比较患者收缩期血流峰值速度（PSV）、血压及移植肾功能。结果：102例患者中，有27例患者出现较高的PSV，其中4例患者呈现持续性PSV升高，经行移植肾动脉造影检查而确诊为移植肾动脉狭窄（TRAS），行经皮肾动脉支架植入术（PTRAS）后，PSV降至正常，血压恢复正常，随访6～13个月未见狭窄复发。结论：在肾移植术后半年内，移植。肾动脉PSV加快未必是肾动脉狭窄，可先随访观察，若超声提示PSV呈持续性升高，尤其是伴顽固性高血压，则需行移植肾动脉造影明确是否是TRAS。PTRAS是TRAS安全有效的治疗方法。

经腹超声前列腺体积测量参数与尿动力学结果的相关性

目的分析经腹超声测定前列腺相关指标与尿动力学结果的相关性及在诊断膀胱出口梗阻（BOO）的意义。方法良性前列腺增生患者112例，年龄（69±7）45—85岁。应用经腹超声测定前列腺体积的相关指标，同时行尿动力学检查。将年龄、前列腺3条径线长度、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）等参数与Schafer分级值进行相关性分析。结果前列腺体积、上下径、前后径和左右径分别为（48±29）fnl、（4．3±1．0）cm、（3．7±0．9）cm、（5．2±0．8）cm。最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时逼尿肌压力和Schafer分级值分别为（6．2±3．2）mL／s、（56±41）cmH2O、3．1±1．8（0—6），IPSS为23±002（15—31）。Logistic回归分析显示自变量上下径（OR=22．662，P=0．000）、前列腺体积（OR=0．946，P=0．008）、最大尿流率（OR=0．760，P=0．013）对Schafer分级的作用有统计学意义。结论通过经腹超声测定前列腺上下径可初步推断BPH患者的下尿路梗阻情况，尿流动力学检查的Schafer分级可准确评价BOO严重程度。

肾透明细胞癌组织中MAP1-LC3的表达及临床意义

目的:研究肾透明细胞癌组织中微血管相关蛋白1轻链3(MAP1-LC3)的表达,探讨其与肾癌生物学行为的关系。方法:采用免疫组织化学SP方法检测45例肾透明细胞癌及10例正常肾组织中MAP1-LC3的表达情况。结果:45例肾透明细胞癌组织中,37例MAP1-LC3表达阳性(82.2%),与正常肾组织(40.0%)比较,其表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MAP1-LC3在肾癌组织中表达增强,这种高表达可能与肾癌的发生发展有关。

亲属活体供肾移植术后移植肾周血肿诊疗分析(附6例报告)

目的:探讨亲属活体供肾移植术后移植肾周血肿的病因及诊疗方法。方法:回顾性分析6例移植肾周血肿患者的临床表现、凝血功能及治疗情况并作文献复习。结果:6例患者均行凝血功能及移植肾彩超检查,均有不同程度的凝血功能障碍,5例彩超发现移植肾周血肿并行移植肾周血肿清除术,术后随访1～3个月,未见血肿,血肌酐78.4～123.7μmol/L。1例因血肿机化彩超漏诊,术中确诊,最后因移植肾功能延迟并凝血功能障碍导致多器官功能衰竭而死亡。结论:凝血功能障碍是导致肾移植术后移植肾周血肿的主要原因,若患者出现尿量减少、腹痛、移植肾区隆起伴胀痛等临床表现,应行移植肾彩超检查,既排除排斥反应又明确有无移植肾周血肿压迫肾脏,同时检查凝血功能。彩超可作为其首选诊断方法,必要时可考虑行CT或MRI检查,重点是积极有效地预防术前和术后凝血功能障碍。

LncRNA RGMB-AS1靶向miR-574-3p影响人前列腺癌细胞株DU145增殖、迁移与侵袭

目的观察长链非编码核糖核酸(LncRNA)排斥导向分子B-反义链(RGMB-AS1)对人前列腺癌细胞株DU145增殖、迁移与侵袭的影响,并探讨其对微小核糖核酸-574-3p(miR-574-3p)的靶向作用。方法取人前列腺癌细胞株DU145,培养传代。设RGMB-AS1上调组(转染pcDNA3.1-RGMB-AS1)、RGMB-AS1上调对照组(转染pcDNA3.1-control)、RGMB-AS1下调组(转染si-RGMB-AS1)、RGMB-AS1下调对照组(转染si-NC)、miR-574-3p上调组(转染miR-574-3p mimics)、miR-574-3p上调对照组(转染miR mimics-NC)、miR-574-3p下调组(转染miR-574-3p inhibitor)、miR-574-3p下调对照组(转染miR inhibitor-NC)、空白组,每组3个复孔。48 h后细胞增殖实验(CCK-8)法检测增殖活性并计算增殖抑制率;细胞划痕愈合实验检测迁移活性;Transwell小室检测侵袭活性;实时逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LncRNA RGMB-AS1、miR-574-3p表达及细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、P21、锌指E盒结合蛋白1(ZEB1)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(VIM)基因表达;免疫印迹法检测Cyclin D1、P21、ZEB1、N-cadherin、E-cadherin、VIM蛋白表达;双荧光素酶基因报告实验检测LncRNA RGMB-AS1是否靶向miR-574-3p。结果与空白组、RGMB-AS1上调对照组、RGMB-AS1下调对照组、miR-574-3p上调对照组、miR-574-3p下调对照组比较,RGMB-AS1上调组、miR-574-3p上调组D值、划痕愈合率、侵袭细胞数、Cyclin D1、ZEB1、N-cadherin、VIM表达均下降(P<0.05),增殖抑制率、P21、E-cadherin表达均升高(P<0.05),RGMB-AS1下调组、miR-574-3p下调组D值、划痕愈合率、侵袭细胞数、Cyclin D1、ZEB1、N-cadherin、VIM表达均升高(P<0.05),增殖抑制率、P21、E-cadherin表达均下降(P<0.05)。与miR-NC组相比,miR-574-3p mimics组Wt-RGMB-AS1荧光素酶活性降低(P<0.05),Mut-RGMB-AS1荧光素酶活性无统计学意义改变(P>0.05)。结论上调LncRNA RGMB-AS1可靶向上调miR-574-3p抑制人前列腺癌细胞株DU145增殖、迁移与侵袭,推测与抑制Cyclin D1、ZEB1、N-cadherin、VIM表达,上调P21、E-cadherin表达有关。

肾移植受者继发新型冠状病毒肺炎二例临床报告

目的:探讨肾移植受者继发新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)临床特点、诊治和预后。方法:回顾性分析2例肾移植受者继发COVID-19的病例资料,从临床表现、血常规、炎症因子、细胞免疫、胸部CT、治疗效果方面,对比《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》。2例受者均以中低热起病,初期无咳嗽、乏力,血常规提示白细胞正常范围,淋巴细胞计数明显减少,C-反应蛋白增高,降钙素原稍偏高,细胞免疫极低,胸部CT提示双肺多发斑片状磨玻璃影。结果:起病1周后2例受者均病情进展明显,与已报道的普通人COVID-19发病过程及影像学改变高度相似。给予抗病毒、停免疫抑制剂、中小量激素维持、丙种球蛋白静脉滴注、呼吸支持、避免继发感染及对症支持治疗。目前2例受者病情均明显好转,肾功能稳定,其中1例已康复出院。结论:肾移植受者COVID-19临床表现与普通患者大体一致。虽无特异性的治疗COVID-19方法,但停用免疫抑制剂、中小剂量激素维持、积极恢复免疫力、及时给予呼吸支持是行之有效的。

高糖对树突状细胞分化成熟和免疫功能的影响及其机制

目的探索树突状细胞(DCs)在高糖环境下分化、成熟、免疫功能的影响及其发生机制,以期进一步探索DCs在糖尿病肾病发病中的作用.方法取小鼠骨髓单个核细胞,在含重组人粒?巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF,20 ng/ml)和重组人白细胞介素?4(rhIL-4,10 ng/ml)的完全培养基中培养,第7天收集不成熟DCs分别在含有5.5 mmol/L D-葡萄糖、30 mmol/L D?葡萄糖、30 mmol/L D-葡萄糖+100μg/ml核因子κB抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸(PDTC)的RPMI1640完全培养基中继续培养48 h后,采用流式细胞术检测DCs表型;以DCs为刺激细胞、同种异体T淋巴细胞为反应细胞按比例混合后,以混合淋巴细胞反应强度观察对树突状细胞抗原递呈、淋巴细胞增殖、淋巴细胞凋亡的影响;ELISA法检测细胞培养上清细胞因子浓度;Western blot检测核因子κB(NF-κB)活化程度.采用Student-t检验分析各组之间差异的显著性.结果与正常对照组相比,30 mmol/L D-葡萄糖能明显增加DCs内NF-κB的活化(IκBɑ:0.29±0.18比0.69±0.79,t=-1.27;p65:0.87±0.18比0.35±0.13,t=2.19;均P<0.01),显著上调DCs表面标志CD11c、主要组织相容性复合体Ⅱ类分子、CD80、CD86、CD40的表达(t=8.97~10.45,均P<0.05),增强了T淋巴细胞的增殖作用(1:100时1.80±0.23比1.57±0.20,t=2.46;1:25时1.74±0.17比1.32±0.18,t=2.82;1:10时1.59±0.25比1.28±0.19,t=3.06;均P<0.05)、减低了T淋巴细胞的凋亡比率(12.0±2比44.0±12.3,t=4.03,P<0.05),并且促进DCs分泌细胞因子白细胞介素12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)(t=3.68~7.68,均P<0.05);而NF-κB抑制剂PDTC则可不同程度阻断上述作用(均P<0.05).结论高糖能够显著增加NF-κB的活化进而促进DCs的成熟,成熟DCs加速和放大了炎症免疫反应,这可能是DCs参与糖尿病肾病的重要机制之一.

心肾联合移植三例

1989年世界上第1例肝肾联合移植成功实施,2008年中国首例心肝肾联合移植获得成功。随着实体器官联合移植的不断发展,成功延长了不可逆多器官功能衰竭患者的生命周期,同时对免疫抑制治疗认识和实践的不断深入,也进一步改善了器官移植受者的预后。既往不可逆肾功能不全是心脏移植的绝对禁忌证,但随着心肾联合移植的出现和技术改进,此类患者的生存预期被大幅改善。他克莫司和吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)等新型免疫抑制剂的应用,为器官移植术后移植物的长期存活提供了重要保障。不断发展的个体化免疫抑制治疗能在维持移植物正常功能的前提下,最大限度减少不良反应,改善受者预后。本文回顾性分析武汉大学人民医院2016年至2021年完成的3例心肾联合移植受者临床资料,观察其术后恢复情况和中远期预后,现报道如下。

新型冠状病毒感染流行下我国器官捐献者筛选规则是否应时而变?

世界范围内新型冠状病毒感染(COVID-19)对器官移植事业产生了重要影响。目前,受到最初COVID-19冲击的器官移植在逐渐恢复,但无法避免的是越来越多的潜在器官捐献者会感染新型冠状病毒。随着中国调整对COVID-19的相关防控政策,对器官捐献者的筛选规则也应谨慎作出调整。在科学选择和获得移植受者知情同意的情况下,考虑应用COVID-19康复供者器官和新型冠状病毒阳性供者的非肺器官的可能性。