放电等离子扩散焊技术研究现状

放电等离子扩散焊(Spark plasma diffusion bonding,SPDB)是借鉴放电等离子烧结过程中脉冲电流促进塑性变形和原子扩散等原理,综合了温度场–力场–电场对材料进行焊接,是一种高效、绿色、节能的新型扩散焊技术。放电等离子扩散焊适合于异种金属材料、难熔金属、高温陶瓷材料的焊接,在航空航天、核电,以及高端医疗装备等领域有较大的应用潜力。简述了放电等离子扩散焊技术的基本原理和设备构成,脉冲电流对界面原子扩散和界面物相形成的作用机制,对国内外学者将放电等离子扩散焊应用于材料连接的研究进行了详细介绍,最后对放电等离子扩散焊技术的未来趋势进行了展望,针对该技术的发展现状和存在的问题给出了发展方向和建议。

65例腹腔镜下Parks直肠癌根治术的临床研究

目的探讨腹腔镜下经肛门结肠肛管吻合直肠癌根治术(Parks术)的临床效果,提高患者术后生存质量。方法回顾性分析了2005年1月～2006年12月我院收治的直肠癌患者65例,采用腹腔镜下Parks直肠癌根治术作为研究组,另选择同期住院的直肠癌的患者63例,采用腹腔镜下经肛结肠拖出直肠癌根治术(Bacon's术)作为对照组。比较两组治疗后排便功能、局部复发率及5年生存率,同时比较两组患者生活质量评分(FACT)。结果研究组术后患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为27.6%和76.9%;对照组患者术后排便功能优良率和5年生存率分别为9.5%和38.1%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组局部复发率分别为4.6%和6.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组患者FACT评分[(174.87±25.3)分]优于对照组[(101.82±23.6)分],两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下Parks直肠癌根治术为早期低位直肠癌患者保留肛门功能手术的一种,具有一定的临床意义。

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效比较

目的 对比分析腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠癌的短期效果。方法 选取笔者所在医院于2008年9月～2011年2月收治的67例结直肠癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组33例患者采用腹腔镜手术进行治疗,对照组34例患者采用开腹手术进行治疗,对比分析两组治疗效果。结果 两组患者均未出现术后严重并发症以及死亡例数,治疗组在术中失血量、住院时间等方面明显优于对照组,而两组患者的短期生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌安全、可靠,值得临床推广。

腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术治疗直肠癌的对比研究

目的评估腹腔镜和开腹全直肠系膜切除手术治疗直肠癌的优劣性,探讨腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的可行性和安全性。方法将采用全直肠系膜切除术治疗的136例直肠癌患者分为观察组和对照组各68例,观察组在腹腔镜下操作,对照组采用传统开腹手术,比较两组的手术学指标、术后并发症、局部复发率和远处转移率。结果所有患者均顺利完成手术,无术中死亡病例。观察组的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组发生吻合口漏2例(2.94%),对照组发生吻合口漏6例(8.82%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),所有患者均获随访6个月～2年,观察组局部复发6例,远处转移8例,2年生存率为85.29%;对照组局部复发8例,远处转移6例,2年生存率为79.41%;两组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌,不但可以达到与传统开腹手术相同的近期疗效,而且具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛轻、肠功能恢复快,住院时间短等优点,值得临床推广。

肝胆管结石病人术后应激性高血糖的处理(附499例报告)

【目的】探讨肝胆管结石病人术后应激性高血糖的正确处理。【方法】回顾性分析2004年4月至2006年4月,应用胰岛素强化治疗与常规治疗两种方法,处理肝胆管结石术后应激性高血糖499例的临床治疗效果。【结果】胰岛素强化治疗组与常规治疗组比较,前者术后肝功能损害程度较轻(P<0.05),术后感染发生率明显减少(P<0.005),术后平均住院时间缩短(P<0.05)。【结论】胰岛素强化治疗能较好改善肝胆管结石病人术后并发应激性高血糖者的预后。

原发性腹膜后肿瘤的诊治分析

目的探讨腹膜后肿瘤的诊断和治疗,提高其早期诊断及手术切除率。方法分析怀化市第二人民医院87例原发性腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及外科处理。结果 87例中良性肿瘤29例,完全切除20例,合并脏器切除7例,大部切除2例;恶性肿瘤为58例,完全切除40例,合并脏器切除18例,术后复发20例,再手术18例中15例肿瘤完全切除。结论原发性腹膜后肿瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠影像学检查,B超可作为首选检查手段,手术完整切除仍是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再次手术。

术中胆道造影在LC中应用探讨

目的:探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:有选择性地对72例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果:术中造影发现胆囊管变异13例(18%),胆总管结石8例(11.1%),中转开腹3例(4.1%),无胆管损伤。结论:腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以减少胆囊残余、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔33例疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状痔的临床效果。方法用PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔33例临床资料,分析手术效果。结果手术时间15～30min,术后住院3～6d,脱出的痔块在2～14d回缩到肛管内,术后并发尿潴留11例(33.3%),肛门部疼痛8例(24.2%),肛门部感觉障碍3例(9.1%),术后出血1例(3.0%),病人满意率100%。结论PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔安全有效,手术时间短,术后恢复快,并发症少,近期效果满意,但远期效果有待进一步观察。

选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的探讨选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法有选择性地对57例行腹腔镜胆囊切除的病人,在术中经胆囊管胆道造影,并对其临床资料进行分析。结果术中造影发现胆囊管变异10例(17.5%),胆总管结石8例(14%),中转开腹3例(5.3%),无胆管损伤。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以避免胆囊残留、残留胆总管结石、胆管损伤,从而提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。

胃肠穿孔超声检查的临床诊断价值分析

目的探讨超声检查在胃肠穿孔的表现及其临床诊断价值。方法对笔者所在医院48例经手术证实的胃肠穿孔患者的术前检查进行回顾性的评价和分析。结果 48例患者超声检查,穿孔2例(4.2%),膈下腹腔游离气体35例(72.9%),腹腔积液42例(87.5%),腹部包块45例(93.8%);X线检查发现膈下游离气体42例(87.5%),发现胃肠道扩张、充气、存在液平面22例(45.8%)。结论在腹腔游离气体的检出率上超声检查不如X线检查,但超声可以检出X线无法检出的少量游离气体,可以对穿孔进行定位,可以发现腹腔内是否存在异常包块和腹腔积液。超声检查与X线检查相结合,可以为临床急腹症提供快速、准确、可靠的诊断依据。

甲状腺癌行甲状腺全切手术的安全性研究

对甲状腺全切手术治疗甲状腺癌的安全性进行研究。收集近几年我院接受治疗的甲状腺癌患者68例进行研究,以手术方式的不同分组,对照组行单侧腺叶切除加峡部切除加对侧大部分切除,试验组行甲状腺全切除术。对两组治疗的安全性进行分析。试验组的术中出血、手术时间、复发与二次手术情况均低于对照组;试验组出现甲状腺功能减退、低钙血症的情况高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。两组的住院天数、喉返神经受损、手脚麻痹情况相近,P>0.05,无统计学意义。甲状腺全切除手术优势与不足均较为明显,从长期生存质量与手术安全性考虑,应有选择性的应用全切除术。

关于师生对话的实验报告

对学生进行思想教育,是全面发展教育的重要组成部分。广大教育工作者为此做了大量工作,并取得了令人满意的成绩。但是,我们应该看到,随着我国改革的深化,一切都在变化。如何针对变化了的教育对象,开展一系列思想教育新方法的研究,是当前深化教改的又一课题。为此,我在教改实践中,开展了运用师生对话对学生进行思想教育的实验活动,收到了较好的教育效果。

论职业教育公共关系的作用

公共关系是研究社会中的一个组织,如何运用畅达良好的双向信息传播,来争取社会公众的谅解、信任与支持,来争取内部的团结完善,从而为自己创造出良好的生存与发展环境的一门综合性学科。当公共关系学迈着时代的步伐以全新的面貌出现在职业教育领域时,很快引起了职业教育管理者、改革者们的重视。

如何提高课堂教学信息反馈的有效度

信息反馈是教学信息传输过程中的重要环节,当前学校课堂教学中信息反馈的失真现象还在较大范围内存在着,并且严重影响了课堂教学质量。因此,如何挖掘课堂教学信息反馈中的失真现象,不断提高反馈信息的有效度,是当前教学改革的重要课题。

无张力修补术治疗腹股沟疝28例临床分析

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用价值。方法将56例腹股沟疝患者按就诊时的单双序号随机分为观察组与对照组各28例。观察组采用无张力疝修补术,对照组采用Bassini修补术,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、术后并发症及住院天数等观察指标均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论无张力疝修补术具有操作简单、创伤小,术后恢复快,并发症少、复发率低等优点,值得临床推广。

凝血酶治疗应激性溃疡出血

目的：观察凝血酶对应激性溃疡出血的局部止血作用。方法：应激性溃疡并出血病人４５ 例，男性２８ 例，女性１７ 例，年龄３６ ａ ±ｓ １４ ａ 。将凝血酶２０００ ～４０００ Ｉ Ｕ 用０ ．９ ％ 氯化钠注射液溶解配成５０ Ｉ Ｕ／ｍ Ｌ， 自留置的胃管注入（ 每次注入４０ ～８０ｍ Ｌ） ，转动病人体位，使药液与出血创面充分接触。ｑ １ ～２ ｈ 给药１ 次，待呕血和黑便停止后改为６ ｈ １次。最少用药２ 次，最多用药４ ｄ 。结果：显效３２ 例（７１ ％ ） ，有效９ 例（２０ ％ ） ，无效４ 例（９ ％ ） ，总有效率９１ ％ ，无不良反应。结论：凝血酶局部用药治疗应激性溃疡出血疗效好。

术中局部应用凝血酶治疗肝脏损伤23例报告

术中局部应用凝血酶治疗肝脏损伤２３例报告石进良，蔡泽云湖南省通道侗族自治县人民医院（４１８５００）在腹部外伤中，肝脏损伤的发生率仅次于脾破裂，居第２位。我院自１９９０年１月～１９９４年１０月共收治肝脏损伤病人５７例，其中肝膈面顶部损伤２３例（４０．３...

腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能影响的临床对照研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术对患者免疫功能的影响。方法 90例进展期胃癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组各45例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,对比两组术中情况及术后恢复,分析手术前后血清IL-6、CRP、CD3+、CD4+/CD8+的水平。结果腹腔镜组术中出血量显著少于开腹组(P<0.05),淋巴结清扫的数目与开腹组无统计学差异(P>0.05);术后恢复期间腹腔镜组肛门排气时间、进食流质时间、下床活动时间、止痛药物使用次数及住院时间均显著少于开腹组(P<0.05)。术后1d两组IL-6、CRP升高,组间有统计学差异(P<0.05);术后7d、12d两组IL-6、CRP下降,组间有统计学差异(P<0.05)。术后1d两组CD3+、CD4+/CD8+下降,组间有统计学差异(P<0.05);术后7d、12d两组CD3+、CD4+/CD8+回升,组间有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术损伤小,患者恢复快,对患者术后免疫功能影响较小。