IVIG不敏感型川崎病循环内皮细胞、内皮细胞微粒检测的临床意义

目的探讨静脉注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)不敏感型川崎病中循环内皮细胞(Circulating endothelial cells,CECs)、内皮细胞微粒(Endothelial microparticles,EMPs)检测的临床意义。方法选取小儿川崎病患者55例为研究对象,分别在急性期、亚急性期和恢复期检测外周静脉血中CECs、EMPs及IL-6、TNF-α的水平,同时在疾病各个时期行心脏彩超检查,动态监测冠状动脉病变(Coronary artery lesions,CALs)情况。根据研究对象对IVIG敏感程度,选取IVIG不敏感型川崎病9例为观察组,随机选取18例IVIG敏感型川崎病为对照组,其中观察组根据病程中出现CALs与否分为CALs组5例、NCALs组4例,总结临床资料并统计分析。结果(1)观察组急性期、亚急性期CECs、EMPs水平高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期观察组与对照组CECs、EMPs水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组在亚急性期CECs、EMPs、IL-6、TNF-α水平略低于急性期,但差异无统计学意义(P>0.05);其急性期及亚急性期以上指标明显高于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)采用Spearman相关系数分析,观察组CECs与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.691,P<0.01;r=0.584,P<0.01);观察组EMPs与IL-6、TNF-α呈正相关(r=0.714,P<0.01;r=0.799,P<0.01)。(4)观察组中CALs组急性期及亚急性期CECs、EMPs、IL-6、TNF-α水平均高于同期NCALs组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期两组指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IVIG不敏感型川崎病患者CECs、EMPs水平变化与全身中小血管炎密切相关,考虑外周静脉血CECs、EMPs检测可能有助于对川崎病患者出现IVIG不敏感的早期预测,有助于对IVIG不敏感型川崎病患者疗效评估及出现冠状动脉病变的早期判断。

循环内皮细胞、内皮细胞微粒检测对不完全川崎病的辅助诊断价值

目的探讨循环内皮细胞(circulating endothelial cells,CECs)、内皮细胞微粒(endothelial micro-particles,EMPs)检测对不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease,IKD)辅助诊断的价值.方法选择收治住院的IKD患者12例作为IKD组,典型川崎病(文中称川崎病,KD)患者12例作为KD组,另外选择同期发热5 d或以上的急性上呼吸道感染患儿12例作为对照组.3组研究对象均在入组后抽取外周静脉血,检测CECs、EMPs水平,并对IKD组及KD组行心脏彩色多普勒检查是否存在冠状动脉病变(coronary artery lesions,CALs).结果急性期IKD组和KD组外周血CECs、EMPs水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);IKD组与KD组之间CECs、EMPs比较,差异无统计学意义(P>0.05).急性期IKD组出现CALs 4例,占比33.3%(4/12);KD组出现CALs 3例,占比25%(3/12);IKD组与KD组出现CALs发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.321,P=0.252).通过诊断试验分析,IKD组CECs、EMPs单一检测时各自敏感度为91.76%、83.33%,特异度为83.33%、91.67%,阳性预测值为84.62%、90.91%,阴性预测值为90.91%、84.62%,阳性似然比为5.5、10,阴性似然比为0.1、0.18,Youden指数为75.00%、75.00%;CECs、EMPs联合检测时采用系列诊断试验,敏感度为75.00%,特异度为91.67%,阳性预测值为90.00%,阴性预测值为78.57%,阳性似然比为9.0,阴性似然比0.27,Youden指数为66.67%.结论IKD和川崎病患者CECs、EMPs均显著升高,考虑与全身中小血管炎有关;IKD患者CECs、EMPs单一检测及联合检测均有较高的敏感度及特异度.故推测CECs、EMPs可作为IKD的辅助诊断指标.

经鼻加温加湿高流量氧疗在重症毛细支气管炎 患儿辅助通气治疗中的应用

目的研究探讨经鼻加温加湿高流量氧疗在重症毛细支气管炎患儿辅助通气治疗中的应用效果。方法选取于2019年1月—2020年1月间收治住院的重症毛细支气管炎患儿40例为研究对象,按随机分配原则分为观察组和对照组,每组各20例。所有患儿均根据病情给予常规的药物治疗,其中观察组给予经鼻加温加湿高流量氧疗,对照组给予传统吸氧治疗。评估对比两组患儿的临床疗效,并对两组患儿治疗前、治疗6 h、治疗24 h及停氧前的心率(HR)、呼吸(RR)、经皮血氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、氧合指数(OI)变化进行比较,以及对两组患儿肺部啰音吸收时间、无创通气时间、有创通气比例、并发症发生率等进行统计对比。结果观察组总有效率为95.00%高于对照组的70.00%,(P<0.05)。在治疗6 h、治疗24 h及停氧前观察组HR、RR、PaCO2均低于对照组,而TcSO2、PaO2、OI、pH值均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组肺部啰音吸收时间、无创通气时间、有创通气比例均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组并发症发生率分别为10.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻加温加湿高流量氧疗在重症毛细支气管炎患儿辅助通气治疗中的效果良好,能够改善患儿的通气功能,治疗安全性良好,值得临床推广应用。

新型纳米纤维离心纺丝纺纱机的设计

针对既有纳米纤维离心纺丝机采集不方便、运行效率低、不能连续生产的缺陷,通过优化设计,改进了离心纺丝机的收集方式,增强了离心纺丝纺纱机的采集效果;增加了PLC自动控制系统,提高了纳米纤维离心纺丝纺纱机的自动化程度,实现了离心纺丝纺纱机的连续性生产.

双水平与传统CPAP治疗新生儿RDS的疗效比较

目的评价双水平正压通气(bi-CPAP)与传统经鼻持续正压通气(nCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差异。方法选择2013年1月至2016年12月在深圳市福田区妇幼保健院就诊的RDS患儿20例,分别交叉使用bi-CPAP和nCPAP,每次治疗时间1h,分别使用两次,疗程共4h。测量治疗期间吸入氧浓度分数(FiO2)、经皮CO2分压(tcCO2)、心率、呼吸频率、胸廓运动、血氧浓度和血压,评价窒息、心动过缓、低氧等心肺功能指标。结果两组治疗期间心率、血氧浓度、tcCO2、呼吸频率、FiO2和收缩压组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。bi-CPAP组舒张压和平均动脉压高于nCPAP组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为4.192、3.971,P值分别为0.026、0.033)。两组窒息、心动过缓、低氧事件发生次数等心肺功能指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 bi-CPAP和nCPAP对RDS患儿的血气指标和心肺功能疗效无明显差异。

小儿川崎病EMPs、TNF-α、IL-6的水平变化及其与冠状动脉病变的关系

目的:探讨小儿川崎病(KD)外周血内皮细胞微粒(EMPs)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的表达及其与冠状动脉病变(CALs)的关系。方法:选取KD患儿40例为观察组,其中病程中伴有CALs患儿13例为CALs组,未伴CALs患儿27例为NCALs组;选取发热≥5 d的急性上呼吸道感染患儿20例为对照组。对急性期和恢复期观察组、对照组分别采用流式细胞术检测外周血EMPs,采用酶联免疫吸附试验检测外周血TNF-α、IL-6的水平,并统计分析。结果:①观察组急性期EMPs、TNF-α、IL-6水平均高于观察组恢复期及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复期EMPs、TNF-α、IL-6水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察组CALs组急性期EMPs、TNF-α、IL-6水平均高于NCALs组急性期,差异有统计学意义(P<0.05)。③采用受试者工作特征曲线分析,EMPs、TNF-α、IL-6预测观察组发生CALs的曲线下面积分别为0.828(95%CI:0.687~0.968,P<0.01)、0.684(95%CI:0.489~0.878,P>0.05)、0.819(95%CI:0.688~0.950,P<0.01),最佳截断值分别为1.38×10^(3)/μl、31.51 pg/ml、123.17 pg/ml,约登指数分别为0.584、0.388、0.590,灵敏度和特异度分别为76.9%和81.5%、46.2%和92.6%、92.3%和66.7%。结论:小儿KD外周血EMPs、TNF-α、IL-6水平存在动态变化,与机体血管炎的进展有关,特别是EMPs、IL-6的检测有利于对KD患者出现CALs的早期识别。

高流量氧疗与传统吸氧应用于毛细支气管炎伴低氧血症患儿的疗效比较

目的比较高流量氧疗与传统吸氧应用于毛细支气管炎伴低氧血症患儿的疗效。方法选取2019年1月至2020年3月在深圳市福田区妇幼保健院和中国科学院大学深圳医院住院的42例毛细支气管炎伴低氧血症患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组22例、对照组20例,两组患儿均给予对症支持治疗,同时观察组给予高流量氧疗,对照组给予传统吸氧。比较两组患儿的临床疗效、血气指标、气促缓解时间、肺部啰音消失时间、用氧时间、并发症等。结果观察组与对照组患儿总有效率比较(95.5%比90.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗前各项血气指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗6、24 h时,观察组PaO_(2)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(OI)均明显高于对照组(均P<0.05),而PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);两组患儿组内不同时点各项血气指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患儿气促缓解时间、用氧时间均短于对照组(均P<0.05),两组患儿肺部啰音消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统吸氧相比,高流量氧疗用于毛细支气管炎伴低氧血症患儿的疗效良好,能快速纠正低氧血症,缩短用氧时间。

极品泰国罗汉莴笋高产栽培技术

极品泰国罗汉莴笋是贵州老农种子有限公司自产自销的一种早熟蔬菜品种，从播种到收获100天左右，耐热、抗病，茎皮浅绿色，茎肉质脆嫩，幼嫩茎翠绿，成熟后转变浅绿色。主要食用肉质嫩茎，生食、凉拌、炒食、嫩叶也可食用。可春秋两季或越冬栽培，以春季栽培为主，夏季收获。平均茎长35．2cm，茎粗6．1cm，亩产可达2500kg，比常规品种亩增产15—21％左右，并可提早30—45天上市。2008年通过了贵州省农作物新品种认定（黔筑蔬2008002号）。并已在贵州、四川、湖南等地大面积推广。现将其高产栽培技术介绍如下：

血清降钙素原及IL-6、IL-8在急性胃肠炎患儿中的检测意义

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)检测在急性胃肠炎患儿病原体鉴别中的临床意义。方法选择确诊的细菌性胃肠炎患儿35例(细菌组)、轮状病毒性胃肠炎患儿36例(病毒组)、健康儿童35例(对照组),分别检测3组儿童的血清PCT、IL-6、IL-8水平。结果细菌组血清PCT、IL-6水平显著高于病毒组及对照组(P<0.05),且病毒组PCT、IL-6显著高于对照组(P<0.05),细菌组IL-8水平显著高于对照组(P<0.05),但细菌组与病毒组比较,IL-8水平无显著性差异(P>0.05);PCT与IL-6诊断细菌性胃肠炎的敏感度分别为71.4%、65.7%(P>0.05),特异度分别为72.2%、66.7%(P>0.05),均显著高于IL-8(P<0.05)。PCT+IL-6检测对细菌性急性胃肠炎诊断的敏感度94.3%,特异度94.4%,均显著高于单独检测PCT或IL-6(P<0.05)。结论血清PCT对早期小儿细菌性与病毒性胃肠炎感染的鉴别诊断具有重要意义,而PCT与IL-6联合检测准确性更高。

重症肺炎患儿凝血指标、血小板参数测定的临床意义

目的探讨重症肺炎患儿凝血指标、血小板参数测定的意义。方法选择95例重症肺炎患儿(病例组)和40例健康体检儿童(对照组),将重症肺炎患儿按照血清降钙素原(PCT)的检测结果分为A组(<2.0ng/m L)和B组(≥2.0ng/m L),对所有研究对象进行抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)检测,将检测结果进行组间比较,并比较A组和B组弥散性血管内凝血(DIC)发生率。结果病例组AT-Ⅲ活性低于对照组(P<0.01),D-D、PLT、MPV水平均高于对照组(P<0.01);A组AT-Ⅲ活性、PLT、MPV水平高于B组(P<0.01),D-D水平低于B组(P<0.01),差异均有统计学意义;B组DIC发生率显著高于A组(P>0.05),差异有统计学意义。结论重症肺炎患儿存在着凝血纤溶功能障碍,进行凝血指标和血小板参数测定可尽早发现凝血功能异常,有助于采取针对性治疗措施,改善预后。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果分析

目的探讨在小儿毛细支气管炎治疗中采用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入的临床效果。方法70例小儿毛细支气管炎患儿,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组35例。两组均给予常规止咳化痰、抗感染治疗,在此基础上,对照组采用甲强龙治疗,观察组采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组临床疗效、症状体征缓解时间及住院时间、不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率97.14%高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热缓解时间、憋喘缓解时间、咳嗽缓解时间、哮鸣音缓解时间、住院时间分别为(3.29±0.86)、(2.76±1.05)、(5.19±1.49)、(4.30±0.75)、(6.85±1.58)d,均短于对照组的(4.87±1.07)、(4.28±1.33)、(6.13±1.86)、(5.39±1.21)、(7.86±1.89)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.86%与对照组的5.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿毛细支气管炎的治疗中,布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗可取得良好的临床疗效。

余热排除热交换器氦检漏方法及实践

余热排除热交换器(以下简称余排)是三代核电AP1000堆型的重要非能动装置,其结构特点之一就是它的整个管系是由不锈钢型钢焊接而成的钢结构,外部没有壳体包围。该特殊工况提出的特殊要求给管子与管板封口焊的检漏带来了困难。经深入研究分析,本文开发了全新的专用检测装置及方法,具有检测灵敏度高、检测速度快的优点。

利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗儿童上呼吸道感染疗效观察

目的观察利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗上呼吸道感染的疗效。方法 2013年10月至2015年10月深圳市福田区妇幼保健院儿科收治上呼吸道感染患儿180例,随机分为中西医结合组、西药治疗组和中药治疗组各60例。中西医结合组采用利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗,西药治疗组采用利巴韦林注射液治疗,中药治疗组采用柴桂退热颗粒治疗。3组患儿疗程均为7d,观察各组疗效、退热时间、止涕时间、咽部红肿消退时间、痊愈时间及不良反应情况。结果中西医结合组患儿退热时间、止涕时间及痊愈时间均较西药治疗组和中药治疗组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合组治疗总有效率为98.3%(59/60),显著高于中药治疗组85.0%(51/60),差异有统计学意义(P<0.017)。结论利巴韦林联合柴桂退热颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效确切,退热、止涕及痊愈时间明显较单药治疗缩短,推荐临床推广应用。

重症毛细支气管炎患儿治疗中经鼻导管高流量吸氧的应用效果及对通气功能的影响

目的:研究重症毛细支气管炎患儿治疗中经鼻导管高流量吸氧的应用效果及对通气功能的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月本院的74例重症毛细支气管炎患儿,参考随机数字表法划分为两个小组,分别为研究组与对照组,每组37例;研究组选用经鼻导管高流量吸氧治疗,对照组选用经鼻气道正压通气治疗;比较两组治疗前后动脉血氧分压、经皮血氧饱和度、呼吸频率、呼吸窘迫评分体系评分与治疗后肺部炎症吸收时间、肺部湿性啰音消失时间、咳嗽消失时间。结果:研究组较对照组治疗后动脉血氧分压、经皮血氧饱和度更高,呼吸频率、呼吸窘迫评分体系评分更低,肺部炎症吸收时间、肺部湿性啰音消失时间、咳嗽消失时间更早,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症毛细支气管炎患儿治疗中经鼻导管高流量吸氧的应用效果显著,可促使患儿通气功能快速恢复,缩短症状消失时间。

孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及不良反应分析

目的:分析研讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及不良反应。方法:随机从我院2016年5月~2018年6月收治的小儿喘息性支气管炎患者中抽取80例进行讨论,用随机数字法分组,40例接受常规治疗(对照组),另40例接受常规治疗联合孟鲁司特钠治疗(研究组),观察比较两组治疗效果和安全性。结果:研究组总疗效高于对照组,数据差异较大(P<0.05)。研究组症状改善时间、住院时间低于对照组,数据差异较大(P<0.05)。研究组共发生1例心悸、1例头痛,对照组未发生明显不良反应,组间数据无较大差异(P>0.05)。结论:小儿喘息性支气管炎采用孟鲁司特钠药物治疗,可显著提升疗效,改善气道高反应性,预防病情发展,改善生活质量。

1558 例儿童急性呼吸道感染病原学调查

了解当前住院患儿急性呼吸道感染病原学的状况。方法:选择 1558 例深圳市福田区妇幼保健院儿科 2015.01~2015.12 临床诊断为急性呼吸道感染住院患儿血清,采用生物芯片快速检测法,对肺炎支原体(MP) ,腺病毒(ADV) ,呼吸道合胞病毒 (RSV) , 流感病毒 (IV) , 副流感病毒 (PIV) , 衣原体 (Cpn) , EB 病毒 (EBV VCA) , 柯萨奇 (CoxA16) , 肠道病毒 (EV71) ,9 种病原体抗体检测,并对呼吸道病原学流行特点分析。结果:1558 例患儿中检出阳性病例 716 例,总阳性率 45.96%,单项病原感染中肺炎支原体占首位,为 168 例(23.46%) ;其次为腺病毒 149 例(20.81%) ;第三位合胞病毒 101 例(14.11%) ,流感病毒 97 例(13.55%) ;衣原体 62 例(8.66%) ;肠道病毒(EV71)53 例(7.4%) ;EB 病毒 41 例(5.73%) ;柯萨奇(CoxA16)38 例(5.31%) ;副流感病毒 7 例(0.98%) ;混合感染 13 例(1.82%) (腺病毒+流感病毒 1 例,腺病毒+合胞病毒 1 例,腺病毒+肺炎支原体 5 例,肺炎支原体+合胞病毒 1 例,肺炎支原体+流感病毒 1 例,流感病毒+合胞病毒 3 例,柯萨奇 A16+EV71共 1 例) 。结论:2015.01~2015.12 深圳福田区妇幼保健院住院患儿全年以肺炎支原体感染为主,冬春季节引起小儿急性呼吸道感染的主要病原前三位分别为:腺病毒,合胞病毒,流感病毒。

IL-2与IL-13动态变化在儿童肺炎支原体肺炎发病中的作用及机制

目的研究IL-2与IL-13细胞因子动态变化在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)发病中的作用及机制,为医护人员掌握MPP患儿的免疫状态,合理调整IL-2与IL-13水平提供理论依据。方法采用纵向研究设计方法,选取2013年6月-2015年7月在深圳市福田区妇幼保健院就诊的MPP患儿180例为试验组,均符合幼儿MPP诊断标准。选取正常幼儿156例为对照组。抽取两组人员的静脉血,检测血清IL-2与IL-13水平,研究MPP免疫学发病机制。结果检测两组人员血清细胞因子IL-2、IL-13的浓度,免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M,补体C3、C4及外周T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+,发现MPP患者急性期IL-2检测水平明显低于对照组和恢复期,而IL-13检测水平MPP急性期明显高于对照组及MPP恢复期;MPP急性期、恢复期免疫球蛋白Ig G检测水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);试验组MPP急性期免疫球蛋白Ig M和补体C3、C4检测水平明显高于对照组及MPP恢复期,而MPP急性期、恢复期免疫球蛋白Ig A检测水平明显低于对照组;MPP急性期、恢复期外周T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+检测水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPP患儿免疫系统水平降低,研究MPP细胞因子动态变化及MPP免疫学发病机制可提高患儿的康复率,对婴幼儿临床诊治具有一定的指导意义。