肿瘤治疗电场在脑胶质母细胞瘤治疗中的现状与前景

肿瘤治疗电场是一种新的治疗方法,其通过低强度、中等频率的交变电场干扰肿瘤细胞有丝分裂,从而抑制肿瘤细胞增殖。在治疗复发胶质母细胞瘤患者的临床试验中,肿瘤治疗电场治疗组受试者与经验化疗组受试者相比生存期数据无显著性差异。而在治疗新发胶质母细胞瘤患者的临床试验中,肿瘤治疗电场联合替莫唑胺组受试者与替莫唑胺组受试者相比,生存期显著延长。鉴于肿瘤治疗电场在这两项Ⅲ期临床试验中的优异表现,其被美国国立综合癌症网络(NCCN)指南纳入复发和新发胶质母细胞瘤患者的一线治疗,其产品现已在美国、日本、以色列、中国香港获批准上市。本文对肿瘤治疗电场在脑胶质母细胞瘤治疗中的现状与前景进行综述。

基于2021年新版WHO中枢神经系统肿瘤分类的胶质母细胞瘤患者生存数据分析

脑胶质瘤起源于神经胶质细胞,是颅内最常见的原发恶性肿瘤。我国胶质瘤年发病率为5/10万~8/10万,5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌,其中胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是恶性程度最高且生存率最差的脑肿瘤[1]。Stupp标准治疗方案提出以前,GBM患者在确诊后生存期约为1年[2]。由于血脑屏障、中枢神经系统免疫豁免区及肿瘤异质性等因素,GBM一直缺乏有效的治疗药物。自2005年以来,获美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于GBM的治疗仅有贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)和肿瘤治疗电场(tumor-treating fields,TTF)。据此,美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐将临床试验作为新诊断和复发GBM的首选治疗之一。

高级别脑干胶质瘤同步放化疗疗效及影响因素

目的:回顾性分析经活检或手术后明确的成人高级别脑干胶质瘤患者接受替莫唑胺标准放化疗的预后及影响因素。方法:选取首都医科大学附属北京天坛医院2012年6月至2013年12月收治高级别脑干胶质瘤患者,接受活检或病灶切除手术证实为高级别胶质瘤(WHOⅢ级和Ⅳ级),并完成标准同步放化疗和至少2个周期替莫唑胺5/28天方案辅助化疗的患者29例,收集患者临床和随访信息,应用Cox回归模型对相关变量进行单因素及多因素分析。结果:全组患者中位总生存期(overall survival,OS)为11.5个月,单因素分析显示,Ⅲ级vs.Ⅳ级,HR=0.386(95%CI:0.164~0.911,P=0.030),差异具有统计学意义,提示病理级别对患者预后具有显著影响。而性别、年龄、起病至接受手术的时间、病灶大小、手术方式以及贝伐珠单抗使用情况等对预后的影响差异均无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示,KPS评分高(>60分)和较低级别(Ⅲ级)与患者良好预后相关,差异具有统计学意义(P=0.005,P=0.011)。结论:病理分级低和KPS评分高是成人高级别脑干胶质瘤是患者预后的有利因素。

机器学习结合影像组学特征鉴别间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤

目的结合机器学习与影像组学特征构建预测间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤的模型并进行验证。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2005年8月至2012年8月收治的241例经病理证实的间变性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤患者的影像学资料。按随机数字表法分为训练组(n=140)和验证组(n=101)。使用MRIcron软件在训练组患者术前T1增强影像上勾勒肿瘤边界,运用Matlab软件提取肿瘤区域的影像组学特征,应用最低绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型筛选最佳影像组学特征,基于所选特征通过支持向量机(SVM)分类器建立胶质瘤鉴别模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型对间变性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤的预测效果。结果241例胶质瘤患者中,经病理证实为间变性胶质细胞瘤101例、胶质母细胞瘤140例。训练组和验证组中,胶质母细胞瘤、间变性胶质细胞瘤患者的年龄差异均有统计学意义(P<0.05);胶质母细胞瘤和间变性胶质细胞瘤患者的性别分布,肿瘤位置,肿瘤坏死、水肿所占比例差异均无统计学意义(P>0.05)。Matlab软件共提取431个影像组学特征,LASSO回归模型筛选出11个最佳影像组学特征。ROC曲线分析显示SVM分类器建立的模型预测训练组患者胶质瘤类型的曲线下面积(AUC)为0.942,预测验证组患者胶质瘤类型的AUC为0.875。结论结合机器学习与影像组学特征构建的模型可有效鉴别间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤。

大嶝岛有个美丽的战地观光园

在美丽的海滨城市门东北边有个大嶝岛，与金门隔海相望。那里有个战地观光园，风景优美，是观光娱乐的好去处。这块昔日炮火纷飞的前沿阵地、军事禁区是大陆军队“八二三”炮击金门的战地遗址。走进观光园，可以看到一大批在炮战中立下显赫战功的大炮、飞机、坦克、巡逻艇及各式轻重武器。