MSCT增强扫描联合MRI对妇科盆腔肿瘤周围组织术前评估的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT (MSCT)增强扫描联合磁共振成像(MRI)对妇科盆腔肿瘤周围组织术前评估的临床价值,为患者的临床诊疗提供指导。方法 选取2018年8月至2021年8月汕尾市人民医院诊治的50例妇科盆腔肿瘤患者为研究对象,所有患者均行MRI检查、MSCT增强扫描检查及MSCT增强扫描联合MRI检查。以术后病理诊断结果为金标准,对比不同检查方法对妇科盆腔肿瘤的诊断符合率及对恶性肿瘤临床分期的准确率。结果 术后病理诊断结果显示,50例妇科盆腔肿瘤患者中子宫肌瘤9例、卵巢良性瘤5例、子宫内膜癌3例、卵巢癌11例、宫颈癌22例,MSCT增强扫描联合MRI检查对妇科盆腔肿瘤的诊断符合率为96.00%,明显高于MRI检查和MSCT增强扫描检查(分别为76.00%、82.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);术后病理诊断结果显示,36例妇科盆腔恶性肿瘤患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期13例、Ⅲ期3例、Ⅳ期6例,MSCT增强扫描联合MRI检查对恶性肿瘤临床分期的准确率为97.22%,明显高于MRI检查和MSCT增强扫描检查(分别为77.78%、83.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT增强扫描联合MRI对妇科盆腔肿瘤患者周围组织进行术前评估可以显著提高诊断符合率及对恶性肿瘤临床分期的准确率,对患者病情早期诊断、准确分期、及时采取针对性治疗措施有重要意义。

MRI诊断膝关节半月板桶柄状撕裂

目的:总结分析半月板桶柄状撕裂的MRI征象和诊断价值。方法:回顾性分析146个经关节镜证实的膝关节MR图像,其中28个膝关节存在半月板桶柄状撕裂,记录如下5种MRI征象:碎块内移征、外周残半月板征、双PCL征、空领结征及双前角征,并分别计算每种征象诊断半月板桶柄状撕裂的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:5种征象中碎块内移征具有最高的敏感度、准确度和阴性预测值,而双PCL征具有最高的特异性和阳性预测值。结论:半月板桶柄状撕裂具有典型的MRI征象,其中碎块内移征是诊断半月板桶柄状撕裂的最基础、可靠的征象。

肘关节恐怖三联征的影像学诊断

目的:分析肘关节恐怖三联征的影像学表现及其临床诊断价值,旨在提高对本病的影像学认识。方法:对2009年1月-2012年3月在本院就诊并行手术治疗的19例肘关节恐怖三联征患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均行X线片及螺旋CT扫描并进行多平面重组(MPR)和三维重组(SSD),分析其影像学表现,评价其诊断价值。结果:19例患者中桡骨头骨折按Mason法分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例;X线片诊断准确16例,CT均诊断正确。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例;X线片诊断正确15例,CT均诊断正确。结论:肘关节恐怖三联征具有较典型的影像学表现,X线片与螺旋CT扫描尤其是其MPR和SSD图像相结合,更能显示桡骨头和尺骨冠状突的细小骨折以及对其分型更为准确,为骨科医师提供了立体、直观的图像,有助于肘关节恐怖三联征的明确诊断和临床治疗方案的制定。

MRI轴位THRIVE增强三维成像序列对妇科盆腔肿瘤周围组织术前评估的价值研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)轴位T1高分辨各向同性容积激发(THRIVE)增强三维成像序列对妇科盆腔肿瘤周围组织术前评估的价值。方法:选取2019年11月~2021年11月本院接收的妇科经病理诊断为盆腔肿瘤的患者40例,入选患者均于手术前行常规MRI及轴位THRIVE增强三维成像序列扫描,将扫描图像数据上传工作站,重建不同角度多平面图像并选取最佳重建图像对盆腔肿瘤周围组织进行评估。观察并分析常规MRI及轴位THRIVE增强三维成像序列对盆腔肿瘤周围组织显示情况,同时以手术解剖显示为金标准,判断MRI轴位THRIVE增强三维成像序列对盆腔肿瘤周围组织病变的诊断准确率。结果:40例入选患者中,卵巢囊腺瘤16例、卵巢巧克力囊肿10例、卵巢成熟性囊性畸胎瘤8例、卵巢浆液性乳头状囊腺癌6例。其中卵巢囊腺瘤病灶与周围组织关系表现为THRIVE轴位及矢状位显示盆腔囊状无强化病灶,与周围子宫、膀胱及肠管分界清楚;卵巢巧克力囊肿THRIVE轴位及矢状位上表现为囊壁强化,病灶与周围子宫及盆底分界欠清;卵巢成熟性囊性畸胎瘤与周围组织结构分界清楚,THRIVE表现为囊壁及实性部分呈较明显强化;卵巢浆液性乳头状囊腺癌肿瘤表现为THRIVE轴位及矢状位显示盆腔囊状病灶内的高强化壁结节,病灶与周围直肠、子宫及膀胱分界欠清晰。MRI轴位THRIVE增强三维成像对盆腔周围组织显示较常规磁共振成像更为清晰(P<0.05),同时常规磁共振成像对骨盆及盆腔动静脉显示情况欠佳,MRI轴位THRIVE增强三维成像与金标准手术解剖显示对肿瘤周围组织骨盆、盆腔韧带、盆底肌肉、肿瘤周围器官显示情况无明显差异(P>0.05),MRI轴位THRIVE增强三维成像对盆腔动静脉显示情况明显欠佳(P<0.05)。结论:MRI轴位THRIVE增强三维成像序列在妇科盆腔肿瘤周围组织术前评估中具良好价值,为患者最佳治疗方案的制定提供了一定参考依据。

MR动态增强联合常规T2WI序列判断子宫内膜癌宫颈间质浸润的价值

目的:探讨MR动态增强(DCE-MRI)联合常规T2WI序列判断子宫内膜癌宫颈间质浸润的价值。方法:选取我院2018年11月至2021年6月期间收治的65例子宫内膜癌患者,所有患者均接受DCE-MRI和常规T2WI序列检查。以病理结果为金标准,分析DCE-MRI和常规T2WI序对宫颈间质浸润检出率、两种方式单独和联合检测与病理结果诊断的一致性以及对子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果:65例患者中手术病理结果检查宫颈间质浸润23例,检出率为23/65(35.38%),非宫颈间质浸润为42例,检出率为42/65(64.62%);常规T2WI序列和金标准一致性尚可(Kappa值为0.490),DCE-MRI和金标准一致性尚可(Kappa值为0.634),常规T2WI序列联合DCE-MRI和金标准一致性较好(Kappa值0.865);DCE-MRI联合常规T2WI序列诊断符合率(93.85%)敏感度(91.30%)特异度(95.24%)均较单一常规T2WI序列诊断符合率(76.92%)、敏感度(65.22%)、特异度(83.33%),DCE-MRI诊断符合率(83.07%)、敏感度(78.26%)、特异度(85.71%)高(P<0.05)。结论:DCE-MRI联合常规T2WI序列均可对子宫内膜癌宫颈间质浸润进行检出,且联合检测诊断价值更高。

基于扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗预后的评估价值

目的:探讨基于扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓治疗预后的评估价值。方法:选取2018年2月-2021年2月在本院确诊的80例ACI患者均进行静脉溶栓治疗。3个月后根据改良Rankin量表评分将其分为预后良好组(n=53)和预后不良组(n=27)。收集两组患者的临床资料,比较两组入院时NIHSS评分和DWI-ASPECTS评分的差异,Logistic回归分析影响ACI患者预后不良的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析DWI-ASPECTS评分对ACI患者预后的预测价值。结果:两组患者的年龄、合并糖尿病、溶栓后出血和溶栓后缺血再灌注损伤与预后不良组患者相比差异显著(P<0.05)。预后不良组患者入院时NIHSS评分与预后良好组无显著差异(P>0.05),预后不良组患者DWI-ASPECTS评分低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>60岁、溶栓后缺血再灌注损伤和DWI-ASPECTS≤7分是影响ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,DWI-ASPECTS评分预测ACI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.890(P<0.05)。结论:ACI患者预后不良与年龄、溶栓后并发症有关,临床可通过DWI-ASPECTS评分预测ACI患者的预后。

鼻前庭囊肿的CT表现

目的探讨鼻前庭囊肿的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析19例经手术病理证实的鼻前庭囊肿的CT图像,观察分析其CT表现。结果 19例鼻前庭囊肿中左侧13例,右侧6例;边界清楚16例,边界不清楚3例;病灶形态多样,其中13例呈类圆形,4例呈长圆形,2例呈不规则形;15例存在相邻上颌骨不同程度的受压。结论鼻前庭囊肿CT表现具有一定的特征性,而且CT可以很好的显示鼻前庭囊肿的位置、大小、密度及与其相邻结构的关系,可以准确诊断鼻前庭囊肿及鉴别诊断,对临床制定治疗方案具有指导意义。

骨母细胞瘤的影像学表现和诊断价值

目的分析骨母细胞瘤的影像学表现,以期提高对其的认识。方法回顾分析经病理证实的15例骨母细胞瘤的影像学资料。结果 15例均接受X线和CT检查,发生于脊椎11例,发生于长骨2例,发生于跟骨、髌骨各1例,13例瘤灶内见钙化及骨化影,良性病变边界清楚,周边多伴有完整的骨壳,2例侵袭性病变边界模糊,形态不规整,骨壳不完整。9例接受MRI检查,T1WI以低信号为主,T2WI上信号不均匀,钙化及骨化在T1WI和T2WI均为低信号,增强检查多呈不均匀强化。结论骨母细胞瘤的影像学表现有一定的特点,CT检查是其最佳的影像学检查方法,MRI可更清楚、准确地显示病变侵犯的范围,为治疗提供可靠依据。

急性膝关节后外侧结构损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断膝关节后外侧结构损伤的临床价值。方法回顾性分析19例膝关节后外侧结构损伤的MRI表现,分析肌腱韧带形态和信号的改变及伴随征象。结果19例MRI均有异常表现,外侧副韧带完全撕裂7例,部分撕裂9例,腘肌腱完全撕裂3例,部分撕裂9例,腘腓韧带部分撕裂1例,MRI表现为韧带/肌腱连续性中断或部分中断,撕裂处不同程度的信号增高。结论MR检查可以较好地显示及评估膝关节后外侧结构,判断是否存在损伤及其有无其它的并发损伤。

3.0 T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用

目的:探讨3.0T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用价值。方法:收集21例经手术治疗的复杂型肛瘘患者的临床及影像资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,对比手术结果,评价复杂型肛瘘的MRI分级及MRI诊断主管、支管、内口、脓肿的准确性。结果:复杂型瘘管T1WI可见10条或多条状等或稍低信号,T2WI、T2WI抑脂及SPAIR为高信号,增强扫描示瘘管壁明显强化、脓液不强化。MRI诊断与手术所见对照,显示肛瘘内口、外口、主管、支管和脓肿符合率分别为88.00%、100%、97.37%、70.00%和100%。结论:MRI在复杂型肛瘘术前诊断中具有较大的实用价值。

不同屈膝角度下半月板运动及形态改变的MRI研究

目的通过磁共振检查观测不同屈膝角度下半月板的运动及形态学改变,以期获取准确、完整的数据及变化规律。方法健康志愿者34名行膝关节MRI扫描,每个关节行伸直位和屈膝30°、60°三个体位检查,利用MR容积数据进行MPR重建,测量半月板外周缘在不同体位下的位置和高度改变并进行统计学处理。结果随着屈膝角度的增大,半月板的移动距离和高度有不同程度的增加,移动距离多为外侧半月板大于内侧(P<0.05),半月板前角大于后角。半月板前后角均向后移位、体部向外侧移位,从1st至3rd,移动距离呈下降趋势,从4th至7th,半月板移动距离为负值,移动方向为远离半月板中心。结论不同角度屈膝位MRI扫描以无创而简便的方法显示半月板的运动和形态学改变,为更好地认识半月板疾病和半月板移植提供客观依据。

高频超声对正常半月板非负重状态下运动形态的探讨

目的:探讨高频超声对正常半月板非负重状态下运动形态的变化。方法:选择49例自愿人群的膝关节正常内侧半月板67个,把膝关节放在特制固定角度120°、60°的三角架上,描绘测量膝关节在伸直位180°、120°、60°状态下内侧半月板的形态变化,记录半月板三角形形态的各径线值。结果:膝关节由伸直位180°、120°、60°完全屈曲位时,67个正常内侧半月板在高频超声下可见直观的运动形态的变化。结论:当膝关节由伸直位到完全屈曲位时,正常的内侧半月板向膝关节后外方向运动。

经皮椎体成形术后影像学评价

目的 探讨影像学检查在经皮椎体成形术(PVP)后诊断的应用价值。资料与方法回顾分析85例因骨质疏松性压缩骨折行PVP患者的临床和影像学资料,所有患者术后均行X线和CT检查,25例术后再发疼痛的患者行MRI检查。结果 40个椎体发生骨水泥渗漏,26个椎体出现椎旁静脉渗漏,10个椎体出现椎旁软组织渗漏,10个椎体出现椎管内渗漏,5个椎体出现椎间盘渗漏,2个椎体出现椎间孔渗漏,2个椎体出现穿刺针道渗漏。新发骨折12例共15个椎体,6个椎体骨折发生在相邻椎体,9个发生在不相邻椎体。结论 CT应作为PVP后观察骨水泥渗漏必要的影像学检查方法,MRI在诊断新发骨折方面具有优势。