关节镜下有限清理术配合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎的应用效果

目的探讨关节镜下有限清理术配合中药熏洗治疗早中期膝骨性关节炎的应用效果。方法选取莆田学院附属医院2017年1月至2019年1月收治的90例膝关节早中期骨性关节炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用关节镜有限清理术进行治疗,观察组采用关节镜有限清理术配合中药熏洗进行治疗。比较两组患者术前和术后2、4、8、12周的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节功能评分以及术后12周的中医临床疗效。结果观察组术后12周的中医临床总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后2周时的VAS疼痛评分、膝关节ROM、Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后4、8、12周时的VAS疼痛评分低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01),观察组术后4、8、12周时的膝关节ROM、Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);同组患者术后12周时的VAS疼痛评分、膝关节ROM、Lysholm膝关节功能评分与术前、术后2周时比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下有限清理术配合补肾活血汤中药熏洗能有效缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,对早中期膝骨性关节炎具有良好的疗效。

MR技术与3D打印导板辅助骶髂关节置钉的临床应用

研究混合现实(MR)技术与3D打印个性化导板辅助骶髂关节置钉在骨科临床中的应用。随机将80例骨盆后环损伤患者分为研究组(MR技术与3D打印个性化导板辅助)与传统组(传统手术方式)各40例,分别行骶髂关节置钉手术。结果显示:在螺钉术后尾向偏角(SA)、外向偏角(TA)、长度上与术前预设相比,研究组无差异(P>0.05),传统组存在差异(P<0.05);与传统组相比,研究组出血量、透视次数、置入时间少,并发症发生率、术后VAS评分低(P<0.05);在Matta标准评分、Majeed功能评分上两组无差异(P>0.05)。结果表明:基于MR技术与3D打印个性化导板辅助骶髂关节置钉,螺钉置入位置满意、安全性高、疗效好。

褪黑素预防腰椎术后瘢痕粘连的实验研究

目的探讨褪黑素对大鼠腰椎术后瘢痕粘连的影响。方法 SD大鼠24只随机分为两组:褪黑素组(实验组)及生理盐水组(对照组),每组12只。两组大鼠均行椎板切除术,术后均连续6周分别静脉注射药物干预,实验组注射褪黑素,对照组注射生理盐水,术后12周取材行瘢痕组织大体标本、组织学切片观察并评分,测定羟脯氨酸含量,统计并比较结果。结果实验组瘢痕评级优于对照组,瘢痕组织切片评分及羟脯氨酸含量均低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论褪黑素能减轻腰椎术后局部组织纤维化,预防瘢痕粘连。

胆囊收缩素与神经损伤的修复

背景:在过去20余年中,围绕着胆囊收缩素的临床应用以及在神经损伤中的作用进行了广泛的研究。目的:探讨胆囊收缩素在神经损伤后的作用及其可能的作用机制。方法:通过检索近年来关于胆囊收缩素的生物学特性及其在神经系统中的生物学作用相关文献,从动物实验的细胞、器官水平对这些相关研究成果作回顾性分析,总结胆囊收缩素在神经损伤后的作用及其可能的作用机制等方面的研究。结果与结论:胆囊收缩素及其受体在体内的广泛分布,其在生理及病理状态下的作用也复杂多样,但对胆囊收缩素的神经保护作用的研究还不充分,大部分实验还仅局限于对现象的观察,胆囊收缩素对神经保护的作用机制尚值得深入研究,为最终应用于临床奠定基础。

3D打印数字化导航模块辅助股骨颈中空拉力螺钉的精准置入

背景:计算机辅助骨科技术可以帮助医生制定更加精确的术前计划和手术模拟,而3D打印技术则为虚拟设计和实施中架设了一座桥梁,将设计的手术方案精确地付诸于实施。目的:研究Mimics软件数字化设计结合3D打印导航模块辅助股骨颈中空拉力螺钉精准置入的关键技术,并在尸体标本上验证,观察效果。方法:采用成人尸体骨盆标本10个,制作20侧股骨颈骨折模型,经连续薄层CT扫描,采集Dicom格式图像。Mimics软件三维重建、确定中空拉力螺钉置入钉道、三维测量,根据骨面解剖结构设计带钉道的导航模块并3D打印,导向螺钉置入,完成内固定手术。观察卡位、置钉情况,以CT扫描评价置钉效果。结果与结论:共制作20个导航模块,植入60枚螺钉,观察股骨头及股骨颈周围骨质,未见螺钉穿透。术后行CT扫描重建,发现螺钉与术前设计相比,进钉点,进钉方向、长度均与Mimics软件中模拟的预定理想进钉点、方向和长度一致,准确率100%。导航模块和相对应的股骨大转子骨性结构贴合紧密,嵌合度良好,在应用时卡位及稳定性良好。说明在数字化设计及3D打印导航模块的辅助下,股骨颈中空拉力螺钉能精准置入到理想位置。

数字化设计及3D打印在髋臼骨折内固定术中的应用研究

目的:探讨数字化设计及3D打印技术在髋臼骨折内固定术中应用的可行性、准确性、优越性。方法:选取需行内固定手术治疗的髋臼骨折病例30例,应用数字化设计及3D打印技术指导手术,术前骨折数字化三维重建、虚拟复位,设计接骨板、螺钉放置的理想位置,3D打印放置部位骨块进行接骨板形状塑形。设计导航模块,术中导引钉道,指导接骨板及螺钉固定。复查影像学比较术前设计及术后效果符合程度。结果:全部病例术前均数字化设计确定手术方案,在3D打印模块辅助下顺利手术,手术均按术前设计准确实施,接骨板及螺钉位置与术前设计高度一致。结论:数字化设计及3D打印技术能良好指导髋臼骨折内固定,有助于提高手术精确性。

臂丛麻醉下针刀和手法松解治疗肩周炎的疗效观察

目的分析了采用臂丛麻醉下针刀和手法松解治疗肩周炎的疗效。方法我院于2009～2012年共收治肩周炎患者130例。其中采用臂丛麻醉下针刀和手法松解治疗75例。并与65例针灸配合手法松解治疗进行比较分析。结果两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05),提示臂丛麻醉下针刀和手法松解治疗效果明显优于针灸配合手法松解治疗。结论臂丛麻醉下针刀和手法松解治疗肩周炎的疗效显著,值得临床推广使用。

3D打印个体化导航模板引导S2AI螺钉固定在退变性脊柱侧凸中的应用

目的:研究3D打印个体化导航模板引导S2AI螺钉固定在退变性脊柱侧凸中的应用价值。方法:数字随机法抽取2019年2月-2021年1月本院收治的60例退变性脊柱侧凸患者,根据不同治疗方法划分为研究组(给予3D打印个体化导航模板引导S2AI螺钉固定,共31例)、对照组(给予传统椎弓根螺钉联合卫星棒固定治疗,共29例),对比两组治疗效果。结果:研究组平均出血量、手术操作的时间、平均住院天数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d侧凸Cobb角、C7PL-CSVL、SVA、PK Cobb角、骨盆倾斜角较术前明显下降(P<0.05),且研究组各影像学指标优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D打印个体化导航模板引导S2AI螺钉固定在退变性脊柱侧凸患者中的应用效果显著,值得推广。

交锁髓内钉治疗肱骨中下段粉碎性骨折

目的：探讨肱骨中下段粉碎性骨折闭合复位顺行交锁髓内钉内固定的手术方法、疗效。方法2006年1月-2011年9月,58例肱骨中下段粉碎性骨折的患者,采用闭合复位顺行交锁髓内钉内固定手术进行治疗,术后指导功能锻炼、定期复查,随访。结果所有病例均得到随访,骨折均愈合良好,功能恢复满意。结论交锁髓内钉顺行内固定是治疗肱骨中下段粉碎性骨折较理想的手术方法。

Mimics设计及3D打印技术辅助骶髂关节螺钉置钉

探讨Mimics软件设计及3D打印技术辅助骶髂关节螺钉数字化置钉的应用价值。30例模型术前采用Mimics软件设计,测量预置螺钉后进出针点的空间位置、螺钉方向、螺钉长度等指标预测值,对比其在实际操作过程中使用3D打印导航模板辅助置钉后各项指标实际值之间的差异。结果显示,各指标的预测值和实际值之间无显著差异(P>0.05)。结果表明,在骶髂关节螺钉置钉中运用Mimics软件术前设计与3D打印导航模板辅助置钉操作的实际效果高度一致,应用价值高。

机器人辅助下股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折研究

目的探讨机器人辅助下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的应用效果。方法纳入2019年9月至2020年6月莆田学院附属医院收治股骨粗隆间骨折患者60例,根据辅助治疗方法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组给予透视下PFNA内固定治疗,研究组给予机器人辅助下PFNA内固定治疗。比较两组手术相关指标、术后机体应激反应及髋关节功能评分。结果相较于对照组,研究组手术时间、透视及导针调整次数均明显更少,术后各应激反应指标水平均明显更低,术后各项髋关节功能评分均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术后1 d,术后3 d两组各应激反应指标水平均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折于机器人辅助下进行PFNA内固定治疗可有效提升手术治疗效果,降低机体应激反应,于临床关节功能改善方面效果突出。

增强现实技术在住培医师脊柱外科手术学教学中的效果

目的 研究将增强现实(AR)技术应用于住培医师脊柱外科手术学教学中的作用与效果。方法 选取60名,2020年6月—2021年1月期间,本院的脊柱外科手术学住培医师,采用随机数表法进行对等分组,获对照组(共30位住培医师)、研究组(共30位住培医师),对对照组住培医师应用传统教学,而对观察组住培医师应用AR技术(处于传统教学的前提下),比较两组最终的结果。结果 (1)研究组的教师的总体满意率100%,与对照组教师的总体满意率50.00%相对比明显较高(P<0.05);(2)研究组的考核总成绩(92.90±6.88)分,与对照组考核总成绩(75.30±1.92)分相对比更高,且差异有统计学意义(P <0.05);(3)研究组的住培医师的总体满意率96.67%,与对照组住培医师的总体满意率80.00%相对比更高,且差异有统计学意义(P <0.05)。结论 住培医师脊柱外科手术学教学工作中,应用AR技术能够改善住培医师的总体满意率、教师的总体满意率,并提升住培医师的考核总成绩,能够获得更为理想的效果。

高龄患者髋部骨折手术治疗临床效果

目的探讨高龄患者髋部骨折手术治疗临床效果。方法将90例福建莆田学院附属医院骨科于2016年1月～2017年5月间收治的高龄髋部骨折患者随机分组。对照组实施保守方法治疗,观察组实施手术方法治疗。比较两组手术疗效;术后需要卧床的时间、住院的总时间;手术前后患者情感、生理以及社会领域生存质量;并发疾病情况。结果观察组手术疗效高于对照组,P <0.05;观察组术后需要卧床的时间、住院的总时间优于对照组,P <0.05;手术前两组情感、生理以及社会领域生存质量无明显差异,P> 0.05;手术后观察组情感、生理以及社会领域生存质量优于对照组,P <0.05。观察组并发疾病情况低于对照组,P <0.05。结论高龄髋部骨折患者行手术方法治疗效果非常理想,可有效缩短卧床的时间,减少并发症的发生,缩短住院天数,促进患者生活质量得到更好改善。

3D打印技术在腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术中的应用

目的:研究3D打印技术运用于腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术中的价值。方法:选择我院2016年3月-2018年3月纳入的230例腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术患者,遵照数字表法随机分为两组,实验组110例采取3D打印技术,对照组120例采取常规手术,对比两组治疗结果。结果:实验组出血量、手术及住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周及2周的评分均较治疗前明显改善,但实验组治疗后1周及2周的评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组的生理机能、健康状况、社会功能、精神健康评分相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月实验组各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后1年两组的JOA评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印技术运用于腰椎经皮椎间孔镜髓核摘除术中效果显著,能缩短治疗时间,促进快速康复,提升生活质量。

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的疗效。方法 12例患者均为单侧病损,瘤段切除后均使用定制的非限制性人工肱骨头假体置换,柄用骨水泥肱骨残端髓腔内固定。结果术后肩关节功能按国际保肢学会(ISOLS)的评估标准评分,优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3%,术后未出现明显假体松动、脱位等并发症。结论人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤是保全肢体、提高患者生存质量的一种有效的手术方法。

PFNA内固定治疗股骨近端骨折的临床观察

目的探讨PFNA内固定治疗股骨近端骨折的手术方法及疗效。方法采用透视下骨折闭合复位PFNA内固定手术治疗股骨近端骨折。结果 68例患者均复位满意,固定牢靠,经12～24个月随访,根据改良MerleD'Aubigne评分标准,优良率98.5%。结论 PFNA内固定治疗股骨近端骨折,手术创伤小,效果良好,是一种理想的治疗方法。

微创交锁髓内钉内固定治疗成人股、胫骨干骨折

目的探讨透视下闭合复位微创交锁髓内钉内固定治疗成人股、胫骨干骨折的方法、疗效。方法 2005年1月至2010年6月,98例成人股、胫骨干骨折的患者,采用闭合复位微创交锁髓内钉内固定进行治疗,术后定期复查X片,均随访24个月以上。结果所有病例均得到随访,骨折均愈合良好,功能恢复满意。结论微创交锁髓内钉内固定治疗成人股、胫骨干骨折是较理想的手术方法。

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折多见于老年人，常致患者腰背疼痛、活动受限，并可呈进行性加重，出现畸形，严重影响患者的生活质量。保守治疗需要长时间卧床，效果差、时间长、并发症多，而且易导致骨质进一步脱钙疏松，形成恶性循环。在影像设备辅助下经皮向病椎注人填充物是有效的方法。

胆囊收缩素促进损伤腓总神经的再生:前瞻、随机、对照临床试验

背景:胆囊收缩素作为一种内源性的神经保护因子,在神经系统中的作用越来越引起人们的重视。前期动物实验发现胆囊收缩素能有效促进周围神经损伤再生,在此基础上进一步进行临床试验,观察局部应用胆囊收缩素处理神经吻合口能否促进周围神经再生。方法/设计:前瞻性随机对照试验。招募腓总神经完全断裂患者100例,随机分为2组,均行神经缝合后局部明胶海绵浸润不同药物包绕吻合处,试验组药物为8 nmol/kg胆囊收缩素,对照组为生理盐水。治疗后6,12,24周随访,检测腓总神经传导速度和肌电图、神经纤维形态,末次随访评估临床疗效,并记录患者随访期间所有的不良事件,评估治疗的有效性和安全性。讨论:基于临床应用的思路,将胆囊收缩素作为神经生长因子合成诱导剂加以观察性研究,以期为寻找周围神经治疗药物提供一个新思路。伦理批准:试验方案已经莆田学院附属医院医学伦理委员会批准,批件文号:2014116。受试者对试验方案知情同意,接受治疗前签署"知情同意书"。

舒筋活血汤预防腰椎术后瘢痕粘连的临床研究

目的:探讨舒筋活血汤预防腰椎术后瘢痕粘连的临床效果。方法:将45例行单侧单节段开窗髓核摘除术的腰椎间盘突出症患者随机分为三组,术后次日开始分别予以不同的药物连续口服2周干预治疗。A组:舒筋活血汤组(中药组),B组:双氯芬酸钠组(西药组),C组:空白对照组。分别于术后12周进行随访,复查CT平扫,采用疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)腰腿痛评分进行疗效判定。结果:A组VAS评分、JOA评分优于B、C组,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋活血汤能有效预防腰椎术后瘢痕粘连,改善临床症状。