1例DebakeyⅢ型主动脉夹层合并右侧多发肋骨骨折患者的术前护理

主动脉夹层是指主动脉中层发生与主动脉腔平行的撕裂,血液经主动脉内膜破口进入撕裂的腔隙,分离中层,形成血肿,是严重危急的心血管疾病,致死率高。临床常用Debakey分类法将此病分为3型：De Bakey I型：内膜破口位于升主动脉,范围可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉;De Bakey II型：内膜破口位于升主动脉,扩展范围局限于升主动脉;DebakeyⅢ型：内膜破口位于降主动脉,

体位改变对心脏术后机械通气患者中心静脉压测量的影响

目的:探讨体位改变对心脏术后6小时血流动力学稳定的机械通气患者中心静脉压(CVP)测量的影响。方法:选取右颈内静脉置管的心脏术后6小时的机械通气患者60例,按住院顺序分为2组,采用自身对照研究,测定患者平卧位和床头抬高30°时的CVP。结果:A组患者平卧位和床头抬高30°CVP测量值分别为9.03±1.63 cm H2O和9.00±1.51 cm H2O,B组患者平卧位和床头抬高30°CVP测量值分别为9.33±1.45 cm H2O和9.27±1.05 cm H2O,差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组两种体位分别测量CVP时,HR、RR、Sp O2、有创MAP变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:床头抬高30°测量CVP,可减少不利因素对患者的影响,增加患者安全性,使CVP测量程序简单化,减轻护士工作负担。

右美托咪定联合丙泊酚在心外ICU中的应用

目的探讨α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定联合丙泊酚用于心外ICU心脏术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选择心脏术后经口气管插管入心外ICU行机械通气治疗的麻醉清醒患者60例,随机分为三组,右美托咪定联合丙泊酚组(C组),右美托咪定组(D组),丙泊酚组(P组),每组各20例。C组予微量注射泵持续中心静脉泵入右美托咪定,维持剂量0.10~0.20μg/(kg·h),同时经中心静脉持续泵入丙泊酚,维持剂量0.10~0.30 mg/(kg·h);D组予右美托咪定维持剂量0.35~0.60μg/(kg·h)经中心静脉微量注射泵持续泵入;P组予丙泊酚维持剂量0.40~1.20 mg/(kg·h)经中心静脉微量注射泵持续泵入;三组均采用RASS分级标准,调整药物剂量使患者白天RASS评分控制在0~2分,夜间控制在-2~0分,分别记录患者的年龄、体质量、APACHEⅡ评分,并记录起效时间,停药后苏醒时间,拔管时间,镇静前后患者血流动力学的影响。结果三组间年龄、体质量、APACHEⅡ评分,差异无统计学意义(P>0.05);三组药物均能达到心外ICU心脏术后病人所需的镇静效果,且三组起效时间差异无统计学意义(P>0.05),C组与D组及P组相比,苏醒时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);P组与C组、D组相比,拔管时间延长(P<0.05),差异有统计学意义;C组与P组比较,循环稳定,两组在心率、有创平均动脉压等方面差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组相比,两组在心率、有创平均动脉压等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合丙泊酚对心外ICU心脏术后机械通气患者镇静效果满意,病人苏醒快,脱机拔管时间缩短,血流动力学稳定,值得推广。

心脏术后患者及其家属对营养认知现状的调查研究

目的了解心脏术后患者及其家属对营养的认知现状,为使患者快速康复。方法采用自行设计的调查问卷对101名我院心外科患者及其家属进行问卷调查。结果共回收有效问卷89份,其中患者术前选择黑鱼汤32人(36%),术后选择黑鱼汤30人(34%),其他详见表2;愿意学习术后营养知识,患者59人(66%),家属76(89%);不愿意学习术后营养知识,患者30人(34%),家属13人(15%),其他详见表3;担心大小便在床上不方便34人(38%),其他详见表4。结论我院心外科手术患者及其家属对患者术前、术后营养知识认识不足,应予重视并采取相应的培训计划。

电动床上电瓶在转移危重症患者和应急供电中的作用

病人出科检查,监护仪、输液泵等在途中很难维持正常工作;医院突然断电,血滤机、呼吸机、球囊反搏机等生命支持设备,不能保证正常工作影响患者治疗。为此,本科室发挥电动床上电瓶潜能,当病人外出检查时,将其转换成监护仪、输液泵等所需的电源;当医院突然断电时,只需0.3 s反向供应血滤机、呼吸机、球囊反搏机等生命支持设备最少1 h。此方法经临床实验验证,效果良好。

对胸外科手术患者实施术后疼痛护理效果分析

分析胸外科手术患者在术后接受疼痛护理的应用疗效。方法 筛选出本院从2021年1年-2022年1月期间收治的行胸外科手术患者110例,结合其临床护理模式的差异性,将其划分成对照组(常规护理模式,n55例)与观察组(常规护理模式+疼痛护理模式,n55例),对比2组的临床应用疗效。结果 在护理干预24、48、72h之后,能够发现:对照组的视觉模拟评分各是(8.5±1.3)、(7.4±1.5)、(6.4±0.7)分,而观察组各是(7.8±1.2)、(5.1±0.7)、(3.3±0.5)分,两组对比差异明显,具有统计学优势(P<0.05)。另外,观察组的镇痛药物使用时间、拔管时间、住院时间各是(1.2±0.3)d、(7.1±1.3)d、(8.4±1.2)d均小于对照组(2.5±0.4)d、(9.4±1.7)d、(12.6±1.4)d,两组对比差异明显,具有统计学优势(P<0.05)。对比两组的临床满意度能够发现,观察组、对照组各是92.73%、70.91%,两组对比差异明显,具有统计学优势(P<0.05)。结论 对行胸外科手术的患者实施术后疼痛护理干预,能够减轻患者的疼痛感,并改善患者的各项临床指标,对促进患者的尽快康复、提高临床满意度等发挥积极作用,所以值得在临床上广泛运用。

有效的管道固定在心脏外科监护室的应用

心脏手术后患者所携带的各种管道的护理尤为重要，如胸腔引流管、心包引流管、心包纵隔引流管等；因患者需要进行床上训练四肢、翻身叩背等活动，还有可能出现ICU精神症状等，都有可能出现管道的牵拉，导致管道的脱落。我院采用一种有效的管道固定方法，临床使用效果较好。现报道如下。

巧用呋塞米注射液去除管道固定丝绸胶布上的油性分泌物

ICU患者病情危重，炎性反应使体温增高、新陈代谢加快，头面部皮肤表面分泌大量油性分泌物。生命支持管道如：气管插管等，通常用黏性丝绸胶布固定。但是油性分泌物常常使黏性丝绸胶布从皮肤上脱落，用普通方法难以去除分泌物，对重新固定管道带来困难。

音形词组编码的设计及词库自学习能力

本文提出一种汉字词组音形编码方案。该方案根据汉字的声母、笔划和字形的特点对词组进行编码。四键一词,好学易忆、见词识码、便于盲打。由数据库系统支持词库,输入、修改和查询快速方便。汉字词库具有自学习能力,用户可以随时增加词汇、系统自动记录词组、自动编码,并自动调整词频。

肩胛骨运动控制训练对肩关节镜术修复肩关节骨性Bankart损伤疗效的影响

探讨肩胛骨运动控制训练对肩关节骨性Bankart损伤患者关节镜术后康复的临床疗效。方法:选择关节镜下通过Bankart 重建术治疗的16例肩关节骨性Bankart损伤患者。随访 10-18 个月,平均 11.3 个月;在术后康复训练时将其分为对照组和治疗组,对照组:患者肩关节支具外展位固定4~6 周,采用常规康复理疗法治疗,例如非甾体类抗炎药物治疗,冰敷、无热量脉冲短波、低能量半导体激光和脉冲磁疗,每日2次,一周一个疗程,共6个疗程。治疗组:在对照组常规治疗基础上,术后各阶段运用肩胛骨运动控制训练处方辅助促进康复。所有患者恢复过程中采用 Constant 评分进行疗效评定。结果:16位患者均未复发脱位,恐惧试验转为阴性,肩胛骨控制训练有助于患者ADL、ROM和肌力水平提高。结论:肩胛骨运动控制训练有助于肩关节骨性Bankart损伤患者关节镜术后恢复,能缩短恢复周期且尽可能恢复至正常水平。