临床标本嗜血菌BLNAR菌株的分离及其耐药性

目的通过对我院2007年1月—2012年12月6年间嗜血菌BLNAR(β-lactamase-negative ampicillin-resistant)菌株构成比以及耐药性变化趋势分布调查分析,为临床呼吸系统感染性疾病的诊断和治疗及流行病学提供依据。方法用巧克力培养基对来自不同科室的标本进行分离培养,用卫星试验鉴别流感嗜血菌和副流感嗜血菌;用纸片扩散法进行10种抗菌药物的药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)药敏试验指南判断结果 ;采用头孢硝噻吩纸片法筛查氨苄西林耐药菌株β-内酰胺酶,结果阴性者确诊为BLNAR。将BLNAR和BLPAR(β-lactamase-positive ampicillin-resistant)嗜血菌进行耐药性对比并进行统计学分析。结果 6年共分离BLNAR 164株,BLNAR菌株的检出率和检出数呈总体上升趋势。流感嗜血菌对氨曲南、氨苄西林/舒巴坦的不敏感率明显高于BLPAR,且两者的不敏感率经卡方检验,P<0.05,具有统计学意义。副流感嗜血菌对复方磺胺甲噁唑、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨曲南的耐药率明显高于BLPAR,且两者的耐药率经卡方检验,P<0.05,具有统计学意义。BLNAR菌株,无论是流感嗜血菌和副流感嗜血菌,对于阿奇霉素的的不敏感率却明显低于BLPAR菌株,且两者的不敏感率经卡方检验,P<0.05,具有统计学意义。其他药物,如美罗培南、左氧氟沙星、氯霉素、头孢呋辛等药物的耐药率或者不敏感率没有统计学上的差别。结论 本地区的BLNAR的发生率虽然不高,但其检出率、检出数有升高趋势。BLNAR嗜血菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨曲南、阿奇霉素耐药率或者不敏感率与BLPAR,在统计学上,有明显的差异。BLNAR耐药机制和和耐药表型有待研究。

6年嗜血菌临床分离率和耐药性变化趋势分析

目的通过对我院2007—2012年6年间嗜血菌分离率以及耐药性变化趋势分布调查分析,为临床呼吸系统感染性疾病的病原学诊断和治疗提供依据。方法用巧克力培养基对来自不同科室的标本进行分离培养,用卫星现象鉴别流感嗜血菌和副流感嗜血菌;采用纸片扩散法进行10种抗菌药物的药敏试验,结果根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)药敏试验指南判断;头孢硝噻吩纸片法检测菌株β-内酰胺酶产生情况。结果 6年共分离嗜血菌2440株,主要是流感嗜血菌和副流感嗜血菌。对嗜血菌的耐药性监测,除了流感嗜血菌对阿奇霉素不敏感率出现下降之外,复方磺胺甲噁唑一直处于高水平的耐药(最低为2010年的29.7%),嗜血菌其余不敏感率和耐药率总体呈现上升的趋势。嗜血菌产β-内酰胺酶率均出现曲线上升的趋势。结论 6年嗜血菌的分离率、耐药性总体上升,产酶率明显增加,氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、氨曲南耐药率较高,已不宜嗜血菌感染的经验用药。头孢呋辛、美罗培南、阿奇霉素对流感嗜血菌具有良好的抗菌活性,可用于嗜血菌感染的治疗,头孢呋辛、美罗培南可用于副流感嗜血菌感染的治疗。

万古霉素琼脂平板对异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌筛查价值的Meta分析

目的评价6mg/m L万古霉素平板筛查异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的准确性和特异性。方法计算机检索The Cochrane Library、Pub Med、ISI Web of Knowledge、中文期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,并用辅助手工检索,2名评价员严格根据纳入排除标准收集6mg/m L万古霉素平板筛查异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的文献数据。依据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量后,用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果最后4篇文献纳入分析,包含873例受试者。4篇文献异质性检验I2大于50%,P<0.05,提示各研究结果间具有统计学异质性,采用随机效应模型进行Meta分析,Meta分析结果显示:万古霉素平板筛查万古霉素不敏感的金黄色葡萄球菌合并敏感性、特异性、阳性预测值、阴性似然比、诊断似然比、阳性预测值、阴性预测值和SROC曲线下面积分别为0.20[95%CI(0.14,0.27)]、0.98[95%CI(097,0.99)]、8.76[95%CI(4.11,18.66)]、0.86[95%CI(0.73,1.02)]、10.74[95%CI(4.66,24.76)]、0.595[95%CI(0.399,0.765)]、0.821[95%CI(0.790,0.849]和0.9044。结论 6mg/m L万古霉素平板筛查万古霉素不敏感菌具有高特异性,但敏感性和诊断准确性都相对较低,建议在临床上使用可联合其它试验筛查,提高其敏感性。

吖啶橙荧光染色诊断附红细胞体病研究进展及评价

附红细胞体（eperythrozoon）是寄生于多种动物和人的红细胞表面、血浆及骨髓中的一种单细胞原生物,所引起的人畜共患传染病称之为附红细胞体病（EPE）。已有越来越多的报道说明在中国人群中附红细胞体感染率有逐年递增的趋势,如文海蓉等[1]用血涂片镜检的方法检测南昌地区的不同人群764人,结果显示南昌地区人群附红细胞体总感染率为8.25%;和春桐等[2]用涂片染色及压片法在云南贡山地区附红细胞体感染率为68.18%,感染率以农村（77.34%）高于城市（30.29%）;於雪琴等[3]对青浦区人附红细胞体感染率结果共调查320人,总感染率为16.25%;张敏娟等[4]对于宁夏居民及门诊患者检测附红细胞体感染率高达41.00%。

汉字从“同”得声之字试析

在汉字近56个从“同”得声的形声字中,就本文材料所能证明的同源词有35个,而这些理据式同源词按其所 含有的共同意义可分为两大组:一、表大义、盛义;二、指事物直通、中空、外圆的特征和动作直的特点及由此引申出 的通达之义。这两组以“同”为右文的同源字的产生在沈兼士先生提出的有关“右文”的六种分化式中属于本义与 借音混合分化式。根据杨光荣先生关于同源词产生及词义构造的理论,基于同源词词义=核义素+类义素及同源 词的产生是核义与类义的运作结果这样两点认识,分析这两组同源词的产生及词义构成,我们获得了这两组同源 词宏观及微观的认识。同时我们也发现,宋代王圣美的“右文说”若不轻言“凡”字,这种说法在一定范围内当是一 条真理。

4μg/mL万古霉素琼脂平板对万古霉素不敏感葡萄球菌筛查价值的Meta分析

目的评价4μg/mL万古霉素平板筛查万古霉素不敏感葡萄球菌的准确性和特异性。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed(1996年至2013年8月)、ISI Web of Knowledge(1980年至2013年8月)、中文期刊全文数据库(1964年至2013年8月)、中文科技期刊数据库(1989年至2013年8月)、万方数据库(1998年至2013年8月),并用辅助手工检索,2名评价员严格根据纳入排除标准收集4μg/mL万古霉素平板筛查万古霉素不敏感葡萄球菌的试验。依据诊断性研究的质量评价(QUADAS)标准评价纳入文献的质量后,用Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果最后纳入3项研究,974例受试者。Meta分析结果显示:万古霉素平板筛查万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值分别为0.805[95%CI(0.047,0.563)]、0.921[95%CI(0.901,0.938)]、10.804[95%CI(5.511,21.181)]、0.162[95%CI(0.71,1.0)]和69.721[95%CI(11.740,414.06)]。结论 4μg/mL万古霉素平板筛查万古霉素不敏感菌具有高特异性和高敏感性,可用于万古霉素不敏感菌的筛查。

郭锡良本《古代汉语》“通”字用语用法试析

从古人的训诂实践到今日的字典辞书、文献注释,"通"字用语使用的历史可谓长远,人们对它的关注和讨论也由来已久。对"通"字用法的认识已基本趋于一致,但分歧依然存在。《古代汉语》教材文选注释作为一种文献注释,对其"通"字用语用法的探讨不仅有助于我们更好地认识文献注释中"通"字用语的作用,而且对我们更好地使用郭锡良本的《古代汉语》也有很大帮助。通过对郭本《古代汉语》"通"字用语穷尽性地统计和对其用法进行分类、分析,归纳出书中"通"字用语所说明的两字间的关系,主要有通假字与本字、通假字与通假字、假借字与假借字、本原字与区别字、同义词、异体字等关系,这正符合李运富先生提出的古注所谓"某通某"是以文献解读为目的,从而沟通同职能字际关系的说法,而且结合裘锡圭先生通用字的相关理论,我们发现书中的注释一般是以习用字作注释字,对被释字起注释作用,这更便于读者理解。因此,我们在使用此部教材遇到"通"字说明两个字的关系时,就不能轻易认为它们是通假字和本字关系,也不能简单地认为用用语"通"说明通假字和本字之外的同职能字际关系就是错误的。

国内老年教育研究及可视化分析

随着人口老龄化进程的加快,老年教育显得日益迫切,准确把握当前研究现状及趋势成为从事相关研究的必要前提。以中国知网(CNKI)1992—2017年收录的450篇老年教育研究文献为样本,运用科学计量学方法及可视化技术,进行可视化分析,总结和梳理近二十五年来我国老年教育研究的现状及结构,通过主题聚类挖掘出五大热点领域,利用战略地图分析研究的发展趋势,以期为后续相关研究提供参考。

关于以人为本护理理念的探讨

以人为本、坚持可持续发展是我国各行各业应坚持的原则。在当前护理工作中也应坚持以人为本的护理理念,突出人的因素,重视人的价值,体现人的主体地位。随着医院护理工作模式的发展和转变,以人为本的护理理念越来越成为医院护理工作的重心和关键,成为医院的一张名片。

62例冠心病患者经皮冠脉介入治疗临床观察

目的:观察经皮冠脉介入治疗冠心病的临床护理效果,提高临床护理水平。方法:选取我院自2009年3月～2010年7月收治的62例冠心病患者作为研究对象,均采用经皮冠脉介入治疗,观察治疗效果。结果:本组62例患者手术成功60例,成功率为96.8%,2例患者因冠状动脉高度狭窄导丝无法进入失败;60例患者经手术治疗后均痊愈出院,无死亡病例。60例患者术中出现室颤2例,经电复律后消失,1例患者术后拔管后出现神经反射现象,经及时救治好转,无其他并发症发生。结论:经皮冠脉介入治疗冠心病具有效果理想,有针对性的对患者进行护理,能够明显减轻患者痛苦,值得临床推广使用。

某院5年内鲍曼不动杆菌耐药率变化特征及抗菌药物应用情况

目的探讨该院5年内鲍曼不动杆菌(ABA)耐药率变化特征及抗菌药物应用情况,为临床抗感染用药提供依据。方法回顾性分析该院2017-2021年住院患者分离的ABA耐药性变化特征及抗菌药物使用情况。结果2017-2021年临床送检各类标本中共检出ABA 5171株,2017-2021年检出的ABA占病原菌总数的构成比分别为11.17%、11.00%、10.80%、11.42%、13.10%,从5171株ABA中分离出泛耐药菌1973株,2017-2021年检出的泛耐药菌占ABA构成比分别为30.90%、31.97%、38.10%、41.65%、43.07%,呈逐年上升趋势;ABA临床分布主要集中在重症监护病房(ICU)和呼吸内科,5年ABA检出科室排名由高到低均为ICU、呼吸内科、神经外科、心外科、烧伤科、感染科、泌尿科、普外科;2017-2021年ABA对舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、美罗培南、环丙沙星、阿莫西林、米诺环素9种常用抗菌药物存在不同程度的耐药性,其中耐药率波动范围最大的美罗培南、左氧氟沙星、舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松,ABA对米诺环素耐药率最低,增长幅度趋于稳定,同时至2021年,ABA对常用抗菌药物(舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松、左氧氟沙星)的耐药率均>50%;9种抗菌药物的DDDs均呈上升趋势,其中舒巴坦、庆大霉素、头孢曲松的DDDs均居前3位,舒巴坦的DDDs 2017-2021年居第1位,环丙沙星、米诺环素的DDDs整体上升幅度较小。结论该院近5年内ABA在临床标本中检出率越来越高,ABA对常用抗菌药物存在一定程度的耐药性,医院应合理使用抗菌药物,根据药敏试验结果选择用药,以有效减少相关抗菌药物的使用量。

重症监护科肠杆菌科细菌分离现况与耐药性变迁

目的了解我院重症监护室近6年来肠杆菌科细菌的分离现况、耐药率变化及耐药机制。方法采用WHONET5.5统计软件分析我院重症监护病房近6年来肠杆菌科细菌感染数量、分类及耐药率变化;改良Hodge试验检测碳青霉烯酶、EDTA及E-test同时测定金属酶;酶粗提三维法及改良法同时测定AmpC酶;PCR扩增临床分离株常见的碳青霉烯酶基因blaKPC、blaSME、blaIMP、blaVIM、blaNDM-1和blaOXA-48;外排泵抑制试验。结果我院重症监护病房近6年来分离的肠杆菌科细菌共1027株,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是主要致病菌,筛选出16株碳青霉烯类耐药菌,其中8株产NDM-1型碳青霉烯酶。结论我院重症监护病房存在产NDM-1型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的局部流行。

产碳青霉烯酶泛耐药肠杆菌科细菌感染治疗药物的现况与未来

碳青霉烯类抗菌药物属于β内酰胺类，但对超广谱β-内酰 胺酶（ESBLs）和头孢菌素（AmpC）酶稳定。

电力10kV及以下配网工程竣工结算审核

近年来新建和改造的10kV及以下配电网工程越来越多，涉及的范围广，资金量大。此类工程大多是由电业局或者政府作为投资主体，竣工结算审核作为工程造价最后一关，这一关若不能严格把关会造成不可挽回的损失。

启宫丸配合穴位针灸治疗PCOS伴不孕症(痰湿型)对性激素及妊娠结局的影响

目的:探讨启宫丸配合穴位针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症(痰湿型)的疗效及对性激素及妊娠结局的影响。方法:选取赣州市南康区妇幼保健院2021年3月至2021年5月期间收治的PCOS伴不孕症(痰湿型)患者82例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予启宫丸配合穴位针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分、性激素水平、炎症因子水平及随访妊娠结局。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者各项中医症状积分均降低,且治疗后观察组患者中医症状积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平均降低,且治疗后观察组患者FSH、LH、PRL水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清白细胞介素(IL)–6、IL–17、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)水平均降低,且治疗后观察组患者IL–6、IL–17、TNF–α水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组患者妊娠率高于对照组,流产率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:启宫丸配合穴位针灸治疗PCOS伴不孕症(痰湿型)患者,可提升疗效,调节性激素紊乱及炎症免疫失衡状态,改善妊娠结局。

在课堂教学中如何用好激励策略

激励策略确实是课堂教学中不可轻视的重要手段。教师只有有效地运用激励策略，对课堂教学进行精心地设计组织、正确地运作、有效地控制，才能调动学生学习的积极性和主动性，取得理想的教学效果。

以自创绘本为媒 助力幼小双向衔接--幼儿绘本阅读的教学策略

在幼儿园教育中,绘本作为一种深受幼儿喜欢的儿童读物,不仅具有图文并茂的表现形式,同时还具有深刻的教育内涵,对幼儿阅读兴趣的培养以及健全人格的塑造具有重要的促进作用。因此,教师在幼儿园教育中应积极地运用这一有效教育资源,引导幼儿真正地参与到绘本的阅读、理解、表现及制作的环节中,使幼儿能通过自己的画笔,将自己的想象进行描绘,对自己的思想与观点进行展示。教师要在幼儿自创绘本的过程中实现幼儿综合素质能力的全面培养,以此奠定幼儿良好成长、发展的基础。

免疫层析法NG-Test CARBA 5对产碳青霉烯酶肠杆菌筛查价值的Meta分析

目的评价免疫层析法NG-Test CARBA 5筛查碳青霉烯酶分型KPC、NDM、VIM、IMP和OXA48筛查价值。方法计算机检索PubMed(2008.01-2020.12)数据库、ISI Web of Knowledge(2008.01-2020.12)数据库、中文期刊全文数据库(2008.01-2020.12)、中文科技期刊数据库(2008.01-2020.12)、万方数据库(2008.01-2020.12),利用手工检索,2名评价员严格依据纳入排除标准收集NGTest CARBA 5筛查碳青霉烯酶分型的试验。依据QUADAS质量评价标准评价纳入研究的质量,后用Meta-Disc软件对数据进行Meta分析。结果最后纳入8个研究文献,一共纳入1634例菌株。Meta分析结果显示:NG-Test CARBA 5筛查碳青霉烯酶,包含KPC、NDM、VIM、IMP、OXA48合并敏感性和特异性分别为99.7%和100%、98.6%和100%、97.6%和100%、92.6%和100%、100%和99.8%。结论NG-Test CARBA 5筛查KPC、NDM、VIM、IMP、OXA485种碳青霉烯酶具有高敏感性和特异性,适用于临床。

核心素养视域下的幼儿绘本阅读教学策略探析

文章阐述了绘本对幼儿成长的重要价值,理性剖析当前幼儿园绘本阅读现状,并从“观察细节,培育幼儿积极情感”“设置问题,提升幼儿语言表达能力”“借助绘本,启发幼儿数学思维”“巧用图画,发展幼儿想象力”这四个方面结合具体的案例阐述了幼儿绘本阅读教学策略,使绘本能真正促进幼儿综合素养的全面提升。

平衡计分卡的实施和运用

平衡计分卡是目前全球公认的最先进、最具影响力的管理工具。当前我国现代企业改革正处于向纵深发展,加速提升市场竞争力的时候,平衡计分卡有着巨大的潜力和前途。本文着重从平衡计分卡的基本原理、指标体系设计、实施步骤及注意事项进行了分析和探讨。