绦虫感染致急腹症一例

绦虫病是由猪带绦虫、牛带绦虫和亚洲带绦虫寄生于人体肠道所引起的食源性人兽共患寄生虫病。人类是唯一的最终宿主。该文报道一例绦虫感染致急腹症患者的诊治经过。该例28岁男性患者主要表现为腹痛,入院后行血常规、生化、影像学等检查,阑尾炎表现不典型,考虑其他原因的急腹症,经禁饮、禁食、灌肠、抗炎、补液等保守治疗后,患者恢复排便排气,腹痛明显缓解,由患者排出的粪便中见绦虫的带节片,确诊为绦虫感染致不完全性肠梗阻,诊断明确后予阿苯达唑驱虫治疗并顺利出院。该例的诊治过程提示,临床医师应提高对肠道寄生虫病的认识,拓宽诊断思路,减少漏诊和误诊。

肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值

目的分析肝硬化患者的视网膜血管特征,并探讨视网膜血管参数在肝硬化中的诊断价值和眼底检查作为肝硬化筛查手段的可行性。方法将90例确诊为肝硬化的患者和93名同期体检健康人员分别设为肝硬化组与对照组。使用眼底照相机和自动化图像分析系统对入组个体进行眼底图像采集和视网膜血管参数测量,包括视网膜血管管径、血管弯曲度、血管分支夹角和血管分形维数。比较2组各视网膜血管参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各视网膜参数单独和联合诊断肝硬化的效能。结果与对照组相比,肝硬化组具有更宽的视网膜血管管径、更大的血管分支夹角和更小的血管分形维数(P均<0.05)。视网膜血管管径、视网膜血管分形维数及两者联合诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.869(95%CI 0.820~0.919)、0.780(95%CI0.713~0.847)和0.901(95%CI 0.860~0.942)。结论肝硬化患者的视网膜血管系统发生了明显改变。视网膜血管管径和血管分形维数对肝硬化具有一定的诊断价值,诊断效能较佳,两者联合具有更高的诊断价值。眼底检查或可为肝硬化的便捷筛查和无创诊断带来更多的可能性。

肝癌肝切除术后肝衰竭的危险因素分析及列线图模型构建

目的 探讨肝细胞癌(肝癌)患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素,并构建预测PHLF的列线图模型。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月在中山大学附属第三医院行根治性肝切除术的188例肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男165例,女23例;年龄24~75岁,中位年龄55岁。采用Logistic回归分析确定PHLF发生的独立危险因素,构建列线图模型,利用ROC曲线下面积(AUC)和校准曲线评价模型的区分度和校准度,并将模型与现有肝功能综合评分进行比较。结果 患者PHLF发生率25%(47/188),其中A级PHLF患者3例,B级42例,C级2例,其中1例死于PHLF。Logistic回归分析显示,ALT(OR=1.037,95%CI:1.007~1.068)、TB(OR=1.176,95%CI:1.013~1.365)、肿瘤长径(OR=1.414,95%CI:1.148~1.742)、ALBI评分(OR=0.173,95%CI:0.031~0.962)、ICGR15(OR=1.081,95%CI:1.005~1.162)是PHLF发生的独立危险因素(P<0.05)。基于ALT、ICGR15、TB和肿瘤长径构建列线图(ARTL)模型的AUC值达0.816(95%CI:0.747~0.885),具备较好的预测能力,校准曲线和校准预测曲线贴合良好,预测值与观测值较符合。ARTL模型预测效能和临床获益优于ALBI评分(AUC=0.607)、FIB-4指数(AUC=0.672)、APRI评分(AUC=0.730)。结论 ALT、ICGR15、TB、肿瘤长径和ALBI评分是PHLF发生的独立危险因素,构建的ARTL模型具有良好的预测能力,优于现有的3种肝功能综合评分系统。