胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的临床研究

目的总结胸腔镜交感神经切断术10年106例治疗手汗症的临床经验。方法分析2000年3月～2010年3月胸腔镜交感神经T2～T4切断术的临床资料,按拟定的标准进行疗效判定。结果 106例手术均获成功。102例术后6～36个月随访,1例复发,但手多汗较术前为轻(1%);1例手掌过于干燥(1%);23例出现代偿性多汗(22.5%),无其他手术并发症。结论胸腔镜交感神经切断术是治疗手汗症微创、安全和有效的方法。

右美托咪定对老年大鼠阑尾切除术术后认知功能障碍的影响及其机制

目的 探究右美托咪定对老年大鼠阑尾切除术术后认知功能障碍的影响及其机制。方法 选取18月龄的老年大鼠,随机分成空白组、模型组和治疗组,空白组不做任何操作;模型组和治疗组均使用七氟烷麻醉后行阑尾切除术;治疗组在术前和术后给予右美托咪定(100μg/kg)治疗。术后第2天用Morris水迷宫评价各组大鼠认知功能,取各组血浆、大脑海马组织;检测大鼠血浆中细胞因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量;对3组海马组织进行病理染色及TUNEL染色分析,检测大鼠海马损伤情况。然后对3组海马组织中β-淀粉样蛋白(Aβ)、凋亡通路激活情况、细胞因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)mRNA表达水平及核因子(NF)-κB激活水平进行检测。结果 与空白组比较,模型组大鼠逃避潜伏期显著延长、血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著升高,治疗组指标水平相比于模型组显著改善(P<0.05);苏木素-伊红(HE)染色及TUNEL染色显示模型组海马组织细胞损伤程度及凋亡细胞数目较空白组显著升高,治疗组海马组织指标水平较模型组显著改善(P<0.05);模型组海马组织中Aβ、剪切的半胱氨酸蛋白酶(cleaved-caspase)3和剪切的多聚ADP-核糖聚合酶(cleaved-PARP)1含量显著高于空白组,治疗组海马组织中指标含量较模型组显著降低(P<0.05);模型组海马组织中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α mRNA表达、核因子κB抑制蛋白(IκB)α磷酸化及细胞核内NF-κB p65水平显著高于空白组,治疗组海马组织中指标较模型组显著降低(P<0.05)。结论 右美托咪定能够通过作用NF-κB通路改善海马区炎症反应改善老年大鼠阑尾切除术后认知功能障碍。

LY294002调控JAK/STAT3通路对肝癌细胞增殖、凋亡的影响研究

目的:探究LY294002调控Janus激酶(JAK)/信号传导及转录激活因子3(STAT3)通路对肝癌细胞增殖、凋亡的影响。方法:培养人肝癌SMMC-7721细胞至对数生长期后,分为对照组、LY294002处理组(加入10、20、30μmol/L)、白介素6处理组(IL-6组)、IL-6+LY294002处理组(IL-6+30μmol/L LY294002),干预培养48 h后,通过四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测各组细胞活性,克隆形成实验检测各组细胞克隆形成能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况,免疫印迹法(Western blot)检测各组细胞中Janus激酶2/信号传导及转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路相关蛋白JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)及凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达。结果:与对照组相比,IL-6组细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05),细胞克隆形成率、Bcl-2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达显著升高(P<0.05);与IL-6组相比,10、20、30μmol/L LY294002组、IL-6+30μmol/L LY294002组细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05),细胞克隆形成率、Bcl-2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达显著降低(P<0.05);与10μmol/L、20μmol/L LY294002组相比,30μmol/L LY294002组细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05),细胞克隆形成率、Bcl-2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达显著降低(P<0.05),IL-6+30μmol/L LY294002组细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05),细胞克隆形成率、Bcl-2、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:LY294002可能通过调控JAK/STAT3通路抑制STAT3激活,从而抑制肝癌SMMC-7721细胞增殖,促进其凋亡。

两种新辅助化疗方案应用于进展期胃癌术前治疗中的疗效研究

目的比较两种新辅助化疗方案应用于进展期胃癌术前治疗中的疗效。方法选择2008年3月~2014年3月在我院普外科和肿瘤科进行治疗的将110例进展期胃癌患者,将其分为A、B、C三组,A、B组在手术治疗前分别采用XELOX和FOLFOX化疗方案,C组采取单纯手术治疗,比较临床疗效和不良反应。结果 A组化疗后缓解率（69.0%）高于B组（67.6%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）;A、B两组治疗后较治疗前肿瘤的平均体积显著缩小,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组根治性切除率（73.8%、70.3%）明显高于C组（45.2%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,但A、B两组之间根治性切除率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组在恶心呕吐、粒细胞减少、血小板减少、腹泻发生率方面均高于A组,在外周神经毒性发生率方面低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 XELOX方案和FOLFOX方案均可有效提高进展期胃癌患者的临床缓解率和手术根治性切除率,但前者不良反应更少,安全性更高,在临床应用中具有一定的优势。

腹腔镜胆囊切除术和开腹小切口胆囊切除术术后肠粘连发生率的对比研究

目的评价腹腔镜胆囊切除术术后肠粘连发生率的情况,并与开腹小切口胆囊切除术对比分析。方法 112例外科拟行胆囊切除术患者,随机分为腹腔镜胆囊切除术组(F组)64例和开腹小切口胆囊切除术组(M组)48例;观察记录两组患者手术时间、术后排气时间,评价记录两组患者术后肠粘连发生率。结果 F组手术时间、术后排气时间均优于M组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);M组术后肠粘连21例(43.8%),F组术后肠粘连4例(6.3%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊切除手术中,腹腔镜优于开腹小切口手术,腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、术后恢复快、肠粘连发生率低的优点。

老年难治性胃溃疡的临床特点及外科手术治疗的疗效分析

目的探讨老年难治性胃溃疡的临床特点及外科手术治疗的疗效。方法分析60例老年难治性胃溃疡的临床资料,分析其临床特征,并将其分为观察组和对照组,对照组采用药物治疗,观察组在对照组的基础上采用外科手术治疗,观察临床疗效。结果难治性溃疡与性别、年龄、吸烟饮酒等因素无关(P>0.05),而与溃疡大小、部位、并发症、NSAIDs和抑郁情绪密切相关(P<0.05)。观察组总有效率(96.9%)高于对照组(71.4%)(P<0.05)。随访12周,观察组复发率(6.3%)低于对照组(32.1%)(P<0.05)。结论通过对老年难治性胃溃疡的发病特点进行分析总结,在药物治疗的基础上采用胃部分切除术治疗,临床疗效好,并且复发率低。

非气腹单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术60例临床疗效观察

目的探讨评价非气腹单孔拖出式腹腔镜在阑尾切除术中的临床疗效。方法 60例急慢性阑尾炎且适合腹腔镜治疗的住院患者,随机分为单孔腹腔镜组(M组)32例和常规腹腔镜组(C组)28例,观察记录两组患者手术总时间、术后肠鸣音恢复时间、术后疼痛程度、术后住院天数。结果两组患者在手术总时间、术后肠鸣音恢复时间、住院天数三方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05),M组明显优于常C组;在术后疼痛程度方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术与常规三孔式腹腔镜阑尾切除术比较,具有术后恢复快、瘢痕隐匿、适用于高龄患者等明显优势,是一种安全可行、便于推广的手术方式。

卵巢癌患者血清KL-6水平及组织MUC1表达水平及其临床意义

目的探究卵巢癌患者血清Krebs von den Lungen-6(KL-6)水平的变化情况,并初步探讨其与临床病理特征及肿瘤组织黏蛋白-1糖蛋白(mucin-1 glycoprotein,MUC1)水平的关系。方法回顾性分析53例卵巢癌患者(卵巢癌组)、20例卵巢交界性肿瘤患者(交界性肿瘤组)、30例卵巢良性上皮性肿瘤患者(良性上皮性肿瘤组)和30例健康对照(对照组)的临床资料,采用电化学发光免疫法检测血清KL-6水平,采用免疫组织化学法分析组织MUC1表达情况。结果卵巢癌组血清KL-6水平高于对照组、良性上皮性肿瘤组和交界性肿瘤组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。卵巢癌组MUC1阳性表达率高于对照组、良性上皮性肿瘤组和交界性肿瘤组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随FIGO分期和病理分级的进展,血清KL-6水平和肿瘤组织中MUC1表达水平均逐渐升高(均P<0.05)。伴淋巴结转移患者血清KL-6水平和肿瘤组织中MUC1水平均高于不伴淋巴结转移患者(均P<0.05)。随MUC1阳性表达的增强,KL-6水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌患者血清KL-6水平和肿瘤组织中MUC1表达水平的升高与FIGO分期、病理分级和淋巴结转移等有关,且血清KL-6水平与肿瘤MUC1状态有关,可考虑作为评估疾病进展和严重程度的生物标志物。

开腹与腹腔镜辅助近端胃癌D2根治术近期疗效分析

目的分析开腹与腹腔镜辅助近端胃癌D2根治术的近期疗效。方法随机将接受近端胃癌D2根治术的168例贲门部胃癌患者分为2组,各84例。观察组采用腹腔镜辅助手术,对照组采用传统开腹手术。比较2组的临床疗效。结果观察组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后并发症发生率及住院时间均显著优于对照组,手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组淋巴结清扫数的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助近端胃癌D2根治术创伤小、并发症发生率低、术后恢复快,疗效显著。

不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响研究

目的探讨不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响。方法选取2018年9月至2020年12月我院收治的92例老年腹腔镜胆囊术患者,按抽签法平均分为两组。参照组采用常规剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,研究组采用小剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,对比两组术后认知功能障碍(POCD)发生率、苏醒时间及不同时间点的疼痛程度、认知功能。结果研究组POCD发生率低于参照组,苏醒时间短于参照组(P<0.05)。用药后1 d、3 d,两组的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而研究组的MMSE评分高于参照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合地佐辛可有效改善老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能,减少POCD的发生,促进患者意识恢复,且不会影响镇痛效果。

护理人员规范化加速康复外科培训现状及干预研究

目的郑州市二级医院护理人员规范化加速康复外科(ERAS)培训现状及干预研究。方法于2019年1月-2019年12月间,采用整群随机抽样法纳入1家郑州市二级医院80例护理人员作研究样本,并将其随机分为两组,其中40例纳入实验组,予以改良问题驱动教学法(PBL)联合多媒体教学下的ERAS规范化培训;另40例纳入对照组,予以采用传统教学方法下的ERAS规范化培训。分析两组知识知晓情况及培训满意度差异。同时将规培期间涉及的100例临床普外科患者分组,依照实验、对照两组患者护理归属情况,分作实验患者组与对照患者组各50例,比较两组患者围术期护理满意度。结果实验组ERAS知识知晓率、培训满意度高于对照组,实验患者组护理满意度、术后感染发生率、术后首次下床活动时间及住院时间优于对照患者组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS干预对患者术后康复有其积极意义,改良PBL教学法联合多媒体教学可有效提升ERAS规培质量。

加速康复外科在老年急性胆囊炎患者腹腔镜手术中的应用

目的探讨加速康复外科在老年急性胆囊炎患者腹腔镜手术中的应用效果。方法回顾性分析2018年8月—2019年7月于郑州市第九人民医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗且围术期采用常规模式干预的42例老年急性胆囊炎患者临床资料纳入对照组,将2019年8月—2020年7月郑州市第九人民医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗且围术期采用加速康复外科模式干预的42例老年急性胆囊炎患者临床资料纳入观察组。比较两组患者术后恢复情况、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组患者首次进食时间[(7.53±0.31)h]、首次排气时间[(18.29±2.27)h]、首次排便时间[(27.16±3.21)h]、首次下床活动时间[(8.47±0.46)h]及术后住院时间[(3.31±0.35)d]均短于对照组[(22.57±3.18)h、(21.15±3.35)h、(30.32±3.53)h、(15.23±1.68)h、(4.28±0.43)d],差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均呈下降趋势,且观察组[(4.33±0.31)分、(3.41±0.28)分、(2.27±0.24)分]低于对照组[(4.67±0.25)分、(3.95±0.33)分、(3.12±0.36)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.76%)较对照组(21.43%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性胆囊炎患者腹腔镜手术过程中实施加速康复外科模式干预,可促进患者胃肠道功能恢复,减轻其疼痛程度,降低并发症发生率,缩短其住院时间,值得临床推广应用。

加速康复外科促进老年胃十二指肠溃疡穿孔患者腹腔镜术后康复的效果

目的观察加速康复外科(ERAS)应用于老年胃十二指肠溃疡穿孔患者腹腔镜术后康复中的效果。方法选择郑州市第九人民医院2018年1月—2020年12月接受腹腔镜手术治疗的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者90例为研究对象,根据住院单的单双号分为对照组(单号、45例)与观察组(双号、45例),对照组采用常规围术期干预,观察组在对照组基础上增加ERAS干预。观察并比较两组患者术后恢复相关指标;比较两组患者术后12、24、48 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];记录并比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组的术后肛门排气时间[(1.81±0.32)d]、肛门排便时间[(2.20±0.44)d]、首次下床活动时间[(21.72±2.03)h]均早于对照组[(2.18±0.46)d、(2.52±0.51)d、(42.67±3.12)h],引流管留置时间[(2.17±0.34)d]及住院时间[(6.82±1.05)d]均短于对照组[(3.42±1.64)d、(3.42±1.64)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12、24、48h VAS评分[(4.56±1.02)分、(4.12±0.86)分、(3.54±0.71)分]低于对照组[(5.87±1.07)分、(5.32±0.92)分、(4.24±0.89)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS应用于老年胃十二指肠溃疡穿孔患者腹腔镜术后中,康复效果显著,可减少并发症的发生,降低术后疼痛程度,缩短住院时间。

腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔的临床疗效。方法选取上消化道穿孔患者75例,根据治疗方式的不同分为两组,其中行腹腔镜联合胃镜手术治疗者40例设为观察组,行传统开腹手术者35例设为对照组,对比两组患者围术期指标及并发症发生率。结果观察组患者平均手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院费用分别为(1.64±6.28)h、(21.4±8.47)ml、(1.3±0.28)d、(20287.5±374.12)元,均显著优于对照组(P<0.05),肠功能恢复时间两组患者无显著差异(P>0.05)。对照组术后腹腔感染2例,肠梗阻1例,并发症发生率8.6%,观察组未有并发症发生,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胃镜治疗上消化道穿孔疗效显著优于传统开腹手术,且创伤小、手术时间短、并发症发生率低、术后恢复快、术后费用低。

开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌效果对比分析

目的对比分析开腹手术与腹腔镜手术治疗结肠癌的临床效果。方法选取2013年1月至2016年6月郑州市第九人民医院收治的68例结肠癌患者,其中34例患者行开腹手术治疗,设定为对照组,34例患者行腹腔镜手术治疗,设定为观察组。对其临床资料进行回顾性分析,比较两组术中、术后情况。结果观察组在术中出血量、肠胃功能恢复时间、术后住院时间分别为(148.7±30.2)ml、(6.2±2.8)h、(12.7±4.0)d,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生例数少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于开腹手术,腹腔镜手术治疗结肠癌的效果更为显著,可有效加快患者的康复进程,值得在临床上推广应用。

腹腔镜微创手术治疗胃穿孔的疗效及对患者的血清胃泌素水平的影响

目的探究腹腔镜微创手术治疗胃穿孔的疗效及对患者血清胃泌素水平的影响。方法选取郑州九院收治的74例胃穿孔患者,依据手术方法不同分为常规组与研究组,各37例。常规组行开放性修补术,研究组行腹腔镜微创手术。对比两组术后胃肠动力恢复相关指标(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间)、术后不同时间(1 h、1 d、2 d、3 d)两组血清胃泌素水平,并统计术后胃溃疡恢复及并发症情况。结果两组胃溃疡总恢复率相比,研究组96.59%(35/37)远高于常规组78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);术后1~3 d,与常规组相比,研究组血清胃泌素水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,研究组2.70%(1/37)远低于常规组24.33%(9/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术应用于胃穿孔治疗中,可显著提高患者血清胃泌素水平,促进胃肠动力恢复,且安全性较高。