剖宫产产钳应用368例分析

对 36 8例剖宫产术中剖宫产产钳应用的临床资料进行回顾总结 ,分析胎儿在不同宫内状况下 (有胎窘与无胎窘时 )应用剖宫产产钳协助娩头的临床应用价值。结果 ,应用剖宫产产钳与徒手娩头对新生儿异常 (新生儿窒息、缺血缺氧性脑病等 )的发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;但徒手娩头失败后再改用剖宫产产钳要比直接使用剖宫产产钳的新生儿异常发生率高 (P <0 .0 5 ) ;在已有胎儿宫内窘迫情况时其差异更显著 (P <0 .0 1)。直接使用剖宫产产钳不增加下段切口裂伤的发生率。认为剖宫产产钳是剖宫产术中解决娩头困难的重要辅助器械 ,产科医师必须熟练掌握之 ;凡估计到有娩头困难 ,尤其在胎窘存在时果断、熟练地应用剖宫产产钳对减少新生儿异常的发生有一定的积极意义 ;适时使用剖宫产产钳并适当放宽使用指征不增加子宫下段切口裂伤的发生率。

妊娠高血压综合征患者胎盘组织中VCAM-1的表达及意义

目的 :研究血管细胞粘附分子VCAM 1在妊娠高血压综合征 (PIH)胎盘组织中的表达 ,以探讨其在PIH发生发展中的作用。方法 :应用免疫组化Envision法检测了 32例PIH患者及 38例正常妊娠晚期胎盘组织中VCAM 1的表达。结果 :VCAM 1主要表达在胎盘滋养叶细胞及血管内皮细胞 ;PIH患者胎盘滋养叶细胞表达率为18 75 % ,低于正常妊娠晚期的 6 3 16 %。而血管内皮细胞表达率为 4 3 75 % ,高于正常妊娠晚期的 2 6 32 %。结论 :PIH患者胎盘滋养层细胞缺乏VCAM的表达可能与PIH发生发展有关。

血管细胞粘附分子与妊娠高血压综合征发病的关系

随机选取妊娠的高血压综合征 (妊高征 ,PIH) 2 5例 (其中轻度 8例 ,中度 8例 ,重度 9例 ) ,为PIH组 ,另选正常孕妇 30例 ,为正常孕妇组。采用酶链免疫吸附试验 (ELISA法 )测定两组产妇临产前及产后 1周血清中VCAM 1的水平 ,同时应用免疫组化Envision法检测其相应胎盘组织中VCAM 1的表达。结果 :妊高征组产前血清VCAM 1浓度 (1383.6 0± 12 1.89ng/ml)显著高于正常孕妇组 (10 5 2 .0 7± 90 .37ng/ml,P <0 .0 0 1) ,而妊高征组产后血清VCAM 1水平 (90 6 .6 8± 82 .2 9ng/ml)与产前血清相比 ,明显下降 (P均 <0 .0 0 1) ;VCAM 1主要表达在胎盘滋养叶细胞及血管内皮细胞 ;PIH组胎盘滋养叶细胞表达率低于正常孕妇组 (P <0 .0 1) ,而血管内皮细胞表达妊高征组高于正常孕妇组 ,但P >0 .0 5。结果表明 ,PIH患者血清VCAM 1浓度的升高、胎盘血管内皮细胞VCAM 1表达率的升高及胎盘滋养层细胞缺乏VCAM 1的表达可能与PIH的发生、发展有关。

内皮细胞粘附分子在妊高征发病中的作用

目的 :探讨内皮细胞粘附分子 VCAM- 1,ICAM- 1在妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病中的作用及与妊高征严重程度之间的关系。方法 :选取妊高征 2 5例 ,其中轻度 8例 ,中度 8例 ,重度 9例 ,并与正常妊娠 39例比较 ,采用酶链免疫吸附试验测定孕产妇临产前及产后 1周血清 VCAM- 1、ICAM- 1的水平。结果 :妊高征患者血清VCAM- 1及 ICAM- 1浓度产前显著高于产后 (P<0 .0 1及 0 .0 5 ) ;产前血清 VCAM- 1浓度妊高征患者也显著高于正常孕妇 (P<0 .0 1) ,产后差异无显著性 ;ICAM- 1浓度与正常组相比差异无显著性 ;不同程度妊高征患者的血清VCAM- 1、ICAM- 1水平差异无显著性。结论 :妊高征患者血清 VCAM- 1的升高与妊高征的发生有关 ,VCAM- 1及 ICAM-

C-erbB2和p53蛋白在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 :探讨C -erbB2和p5 3基因在宫颈癌中表达的临床意义。方法 :应用免疫组化法检测 40例宫颈癌组织、10例宫颈不典型增生及 2 0例宫颈炎组织标本中C -erbB2和p5 3蛋白表达 ,采用 χ2 检验分析这二种蛋白表达与临床病理及预后关系。结果 :①宫颈癌C -erbB2表达率为 3 7.5 % ,宫颈炎及不典型增生组织无阳性表达 ,腺癌表达率 66.67%高于鳞癌 3 2 .3 5 % ,但无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,鳞癌过表达与复发有关 ;②p5 3蛋白表达率为 2 4.14 % ,宫颈炎组织未见阳性表达 ,1例重度不典型增生表达阳性 ,p5 3表达与宫颈癌病理分级相关 ;③p5 3与C -erbB2之间表达差异显著 (P <0 .0 5 ) ;④C -erbB2阳性 /p5 3阳性患者复发率与C -erbB2阴性 + p5 3阴性患者复发率对照 ,差异有显著性。结论 :C -erbB2表达是细胞恶性变标志 ,宫颈鳞癌中过表达与复发有关 ,p5 3表达与宫颈癌发生发展有关 ,检测C -erbB2 /p5 3一组基因对宫颈鳞癌预后更有价值。

择期剖宫产抗菌素应用探讨

目的:探讨无妊娠合并症、并发症的择期剖宫产术后能否不用或少用抗菌素。方法:将180例剖宫产病例随机分为两组,实验组90例采用术中使用甲硝唑液冲洗宫腔和盆腔及术野的方法,术后不再使用抗菌素;对照组90例除术中冲洗外,于麻醉开始后即使用青霉素静脉点滴,共2天。观察两组患者术后体温、产褥病率、腹壁切口甲级愈合率、术后平均住院天数及恶露干净时间等指标。结果:两组各项指标无统计学差异(P>0.05),抗菌素费用占住院费用0.1～2。结论:择期剖宫产患者在术中使用单一甲硝唑液冲洗宫腔和盆腔及术野效果良好,术后可不用或少用抗菌素,这种方法操作简单、价廉,副作用少,有良好的经济效益和社会效益。