CDIO教学模式在基层医院N0-N1级护士临床教学中的应用

分析CDIO教学模式在基层医院N0-N1级护士规范化培训临床教学中的应用价值。方法 选取60名象山县第一人民医院N0-N1级护士随机分为观察与对照两组,分别采用CDIO模式与常规模式,对比临床教学效果。结果 观察组护士的理论与实践成绩,带教护生对教学效果评价结果,护生专业水平都比对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在基层医院N0-N1级护士临床教学中,引入CDIO教学模式(Conceive & Design & Implement & Operate Teaching mode),可辅助提高护生学习主动性与积极性,从而提升考核成绩与专业能力。

融合数字记忆及SNAPPS模式的BOPPPS教学法在内分泌科教学查房中的应用效果

观察内分泌科教学查房中融合数字记忆及SNAPPS模式的BOPPPS教学法的应用效果。方法 收集2022年9月至2023年8月期间,本科实习医师共40人,随机双盲定组,设为试验组20人和对照组20人,两组同时学习糖尿病相关理论知识及临床技能,选取相同的考核评分标准,选择同一批带教教师。带教过程中对照组采用CBL教学模式,以病例为先导,以问题为基础,进行小组讨论教学。试验组采用融合数学记忆和SNAPPS教学的BOPPPS教学,采取BOPPPS六步法。结果 在理论成绩与操作成绩方面,对照组得分均显著低于试验组,(P <0.05)。经教学效果评估,在不同维度的评分结果方面,对照组得分均显著低于试验组,(P<0.05)。在对带教教师的满意度评估结果方面,调查结果显示,对照组的平均得分明显低于试验组,(P<0.05)。结论 融合数字记忆及SNAPPS模式的BOPPPS教学法应用于内分泌科教学查房,能够提高内分泌科教学质量,值得在内分泌科教学中推广。

清除牙菌斑可减少消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌再次感染

目的探讨根除牙菌斑及复方氯己定漱口对消化性溃疡患者清除胃内幽门螺杆菌(HP)后再次感染的影响。方法 137例胃内HP感染合并消化性溃疡患者在HP被根除后,按入院时间被分为对照组71例和观察组66例。观察组给予清除牙菌斑处理,并刷牙后用0.12%复方氯己定含漱液漱口;对照组按照患者个人既往习惯进行口腔护理。半年后复查C14呼气试验,比较HP再感染率。结果胃内HP阳性观察组7例(11.7%),对照组46例(64.8%),差异有统计学意义。结论清除牙菌斑及复方氯己定漱口可有效减少胃内HP再次感染。

弹力带结合四肢联动训练对2型糖尿病合并脑卒中患者的应用研究

对2型糖尿病合并脑卒中患者实施弹力带结合四肢联动训练的效果展开研究。方法 选取2021年04月01日~2022年09月30日我院神经内科和内分泌科住院的2型糖尿病合并脑卒中患者80例,按照随机数字表法均分两组各40例,对照组予以常规康复训练指导,于此基础上,干预组进行弹力带结合四肢联动训练干预,比较两组的干预结果。结果 两组干预前的血糖指标无差异,干预4周、8周后,干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均优于对照组,组间差异明显(P<0.05);两组干预前的血脂指标无差异,干预4周、8周后,对照组和干预组的胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均下降,但两组的高密度脂蛋白明显升高,且干预组均优于对照组,差异明显(P<0.05);两组干预前的四肢肌力、Fugl-Meyer评分无差异,干预4周、8周后,干预组均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并脑卒中接受弹力带结合四肢联动训练后,患者的血糖、血脂水平均得到明显改善,四肢运动也得到明显增强,整体效果更突出,值得推荐。

5A护理模式对中青年2型糖尿病患者健康促进生活方式的影响研究

目的探讨5A护理模式对中青年2型糖尿病患者健康促进生活方式、糖尿病疾病知识及糖化血红蛋白值的影响。方法选取本院内分泌科于2020年1月—8月收治的90例中青年2型糖尿病住院患者为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例。对照组接受常规糖尿病健康教育,观察组采用5A护理模式。比较两组的健康促进生活方式总得分、糖尿病知识得分及糖化血红蛋白值。结果出院后3个月末和6个月末,观察组的健康促进生活方式总得分、糖尿病知识得分均高于对照组(P<0.05),糖化血红蛋白值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5A护理模式能够促进中青年2型糖尿病患者采用健康促进生活方式、提高其疾病相关知识水平、改善血糖控制水平。

聚焦解决模式在改善尿毒症患者负性情绪与生活质量中的价值

目的:探讨聚焦解决模式对改善尿毒症患者负性情绪与生活质量的价值。方法:选择2012年1月至2015年1月来院治疗的96例尿毒症患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组采用常规护理措施,观察组除常规护理措施外采用聚焦解决模式护理。治疗前后对2组用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),简明健康调查量表(SF-36)进行评价。结果:观察组治疗前后HAMA与HAMD评分明显降低(P<0.01),观察组HAMA与HAMD评分明显低于对照组(P<0.01);2组治疗前后在改善社会功能、生理机能、健康状态、情感智能、躯体疾病以及精神健康方面均有明显改善(P<0.05),观察组治疗后临床效果明显优于对照组(P<0.01)。结论:采用聚焦解决模式对尿毒症患者实施护理,不仅能降低患者焦虑、抑郁等负性情绪,还能提高其危机应对能力和生活质量。

步行联合Buerger运动在O级糖尿病足治疗中的应用研究

目的探讨步行联合Buerger运动在0级糖尿病足治疗中的应用价值。方法将80例0级糖碌病足患者按入院先后顺序随机分成观察组和对照组各40例，对照组采用步行运动进行训练，观察组采用步行联合Buerger运动进行训练。通过12个月的训练，观察两组的神经病变自觉症状量表（TSS）、踝肱指数（ABI）和足背动脉平均血流速度（dDAMV）的变化。结果两组的临床自感症状明显减少（观察组：显效15例，有效19例；对照组：显效5例，有效23例），观察组的有效率高于对照组（观察组85％；对照组70％）（χ^2=7．831，P〈0．05）；两组的ABI比值较治疗前增加，观察组的ABI比值高于对照组[观察组（0．889±0．113）；对照组（0．842±0．124），t=1．772，P〈0．05]；两组的DAWV较治疗前增加，观察组的DAWV高于对照组[观察组（6．772±0．435）cm／s；对照组（6．543±0．552）cm／s]（t=2．061，P〈0．05）。结论步行联合Buerger运动有利于改善0级糖尿病足患者的下肢的侧支循环血流速度和血流量，同时改善患者的周围神经病变的自觉症状。

抗阻运动联合Buerger运动在2型糖尿病下肢血管病变治疗中的应用

目的 探讨抗阻运动联合Buerger运动在2型糖尿病下肢血管病变治疗中的应用效果.方法将2016年2～8月宁波市第四医院收治的2型糖尿病下肢血管病变的患者120例按入院的先后顺序随机分成抗阻运动组、Burger运动组、联合运动组各40例.抗阻运动组行抗阻运动,Burger运动组行Buerger运动,联合运动组行抗阻运动联合Buerger运动.观察三组的自感症状、踝肱指数（ABI）和足背动脉平均血流速度（DAMV）的变化.结果三组的临床自感症状明显减少（抗阻运动组：显效10例,有效14例;Burger组：显效15例,有效17例;联合运动组：显效22例,有效13例）,联合运动组的有效率高于抗阻运动组及Buerger运动组（抗阻运动组：60.0％;Burger运动组：80.0％;联合运动组：87.5％,χ^2=11.333,P〈0.05）;三组的ABI较治疗前增加,联合运动组的ABI比值[（0.933±0.113）]高于抗阻运动组[（0.866±0.112）]及Buerger运动组[（0.888±0.111）]（t=1.796、2.663,均P〈0.05）;三组的DAWV较治疗前增加,联合运动组的DAWV[（7.023±0.535）cm/s]高于抗阻运动组[（6.633±0.552）cm/s]及Buerger运动组[（6.772±0.435）cm/s]（t=2.302、3.209,均P〈0.05）.结论抗阻运动联合Buerger运动有利于改善糖尿病下肢血管病变的患者下肢血管中循环血流速度和血流量,同时改善患者的周围神经病变的自感症状.

并发症模拟体验在海岛居民2型糖尿病患者中的应用效果分析

目的评价并发症模拟体验在海岛居民2型糖尿病患者中的应用效果。方法选择2018年2-7月在象山县第一人民医院门诊就诊的海岛居住的2型糖尿病患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规教育干预方案,观察组在对照组基础上给予并发症模拟体验教育。比较两组干预前及干预6个月后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)值,并采用糖尿病自我管理行为量表(2-CSC)和生存质量特异性量表(DSQL)评定两组患者的自我效能和生存质量。结果观察组干预后FPG、2 h PBG、HbA1c水平均明显低于对照组[(6.84±0.91)mmol/L比(7.80±1.08)mmol/L,(9.71±1.87)mmol/L比(11.35±2.61)mmol/L,(6.48±0.86)%比(7.32±0.98)%,t=11.479、-10.119、-10.785,均P<0.05]。观察组干预后2-CSC评分在饮食、足部护理、遵医用药、高低血糖处理及总分均明显高于对照组(t=16.972、7.752、5.930、24.580、45.894,均P<0.05),但在运动、血糖监测的评分差异均无统计学意义(t=0.686、0.668,均P>0.05)。观察组干预后DSQL评分在生理功能、社会关系、治疗及总分均低于对照组(t=-20.028、-9.020、6.161、-36.035,均P<0.05),但在心理方面差异无统计学意义(t=-0.670,P>0.05)。结论并发症模拟体验教育能够有效控制海岛居民2型糖尿病患者的血糖水平,提高其自我管理能力及生活质量。

血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用

目的了解血液透析患者发生导管相关性血流感染情况,探讨集束化护理干预在预防血液透析导管相关性血流感染中的作用,为降低血液透析导管相关性血流感染提供临床护理经验。方法选择2012年6-12月医院行血液透析患者48例为对照组,另选取2013年1-12月医院行血液透析患者81例为观察组,对照组采用常规护理方法,观察组则采用集束化护理干预,对比观察两组患者导管留置时间和导管相关性血流感染率,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果导管留置时间观察组为(25.57±10.38)d,对照组为(33.32±14.43)d,差异有统计学意义(P<0.05),观察组发生导管相关性血流感染3例,感染率为3.70%,对照组发生导管相关性血流感染8例,感染率为16.67%,两组感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);共检出病原菌13株,其中以革兰阳性菌为主,共8株占61.54%。结论集束化护理干预将指南及概念转化为了具体的临床实践,将其应用到血液透析患者中,可以显著减少导管留置时间和降低导管相关性血流感染率,具有现实的临床意义。

健康教育对提高老年糖尿病患者用药依从性的作用

目的:探讨健康教育对老年糖尿病患者服药依从性的影响,以期促进护理质量的持续改进。方法:于2015年1月成立健康教育小组,将就诊的74例老年糖尿病患者随机分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理教育及随访工作;观察组在接受常规教育随访的基础上,实施有针对性的健康教育。实施健康教育前及6个月后,两组患者接受一般资料问卷、服药依从性问卷、患者满意度问卷调查,并比较两组间差异。结果:实施健康教育前,两组间患者的服药依从性差异不存在统计学意义;实施健康教育后,观察组患者的服药依从性,显著高于对照组(P<0.01)。健康教育实施6个月后,观察组患者的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:老年糖尿病患者普遍存在服药依从性差的现象,实施健康教育,有效提高老年患者的服药依从性,促进整体护理质量的发展。

推进律师公益法律服务的实践与思考

近年来,天河区司法局在全市率先开展建立健全公益性法律服务体系试点工作,着力发挥律师队伍在开展公益法律服务中的主力军作用,取得良好成效。随着天河经济社会发展和民主法治进程的推进,法律服务已成为经济建设和群众生产生活的一项基本需求和重要保障。进一步健全完善推进律师公益法律服务的工作机制,更好地发挥这支智力密集、专长突出的法律服务队伍在服务发展、服务民生中的作用,是当前面临的重要问题。

微信群形式的同伴支持教育对社区2型糖尿病患者代谢指标及自我管理行为的影响

目的 探讨微信群形式的同伴支持教育对社区2型糖尿病患者的代谢指标及自我管理行为的影响.方法 采用随机数字表法将2016年1～10月宁波第四医院2型糖尿病患者78例分为观察组38例和对照组40例,观察组利用微信群实行同伴支持教育,对照组给予常规糖尿病教育.通过12个月的干预,比较两组干预前后血糖、糖化血红蛋白及自我管理行为的变化.结果 干预前后：对照组的空腹血糖[（7.49 ± 0.42）mmol/L比（8.73 ±1.34）mmol/L,t＝5.88,P＜0.05]、餐后2 h血糖[（11.13 ±1.71）mmol/L比（15.26 ± 2.86）mmol/L,t＝12.08,P＜0.05]、糖化血红蛋白[（6.94 ±0.40）%比（8.14 ±0.70）%,t＝13.33,P＜0.05]及自我管理行为[（20.65 ±1.70）分比（11.65 ±1.41）分,t＝-24.89,P＜0.05]均有所改善;观察组的空腹血糖[（6.33 ±0.50）mmol/L比（8.35 ±1.06）mmol/L,t＝11.77,P＜0.05]、餐后2 h血糖[（9.84 ±0.59）mmol/L比（14.5 ±2.46）mmol/L,t＝12.42,P＜0.05]、糖化血红蛋白[（6.37 ±0.35）%比（7.94 ±0.57）%,t＝16.84, P＜0.05]及自我管理行为[（31.05 ±1.66）分比（11.42 ±1.24）分,t＝-72.59,P＜0.05]均有所改善,且观察组改善更为明显.干预后,观察组空腹血糖[（6.33 ±0.50） mmol/L],明显低于对照组空腹血糖[（7.49 ± 0.42）mmol/L]（t＝11.14,P＜0.05）;糖化血红蛋白[（6.37 ±0.35）%]较对照组[（6.94 ±0.40）%]下降更明显（t＝6.72,P＜0.05）;自我管理水平[（31 ±1.66）分]明显高于对照组[（20.65 ±1.70）分]（t＝-27.30,P＜0.05）.结论 微信群形式的同伴支持教育可以提高2型糖尿病患者自我管理水平,更好地控制血糖,使糖化血红蛋白达标率更高.

同伴教育联合并发症模拟体验对门诊2型糖尿病患者的影响研究

目的评价同伴教育联合并发症模拟体验对门诊2型糖尿病患者的影响。方法选取2018年1-8月象山县第一人民医院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者180例,采用随机数字表法分为研究组(同伴教育+并发症模拟体验)和对照组(常规个体化教育),每组90例。比较两组干预前和干预3个月和6个月后糖化血红蛋白(HbAlc),门诊随访依从性及自我管理行为量表(2-CSC)评分。结果研究组干预3个月和6个月后HbA1c值均低于干预前(t=9.041,29.103,均P<0.05),干预6个月后研究组HbA1c值低于对照组(t=27.182,P<0.05)。研究组干预3个月和6个月后2-CSC评分均高于干预前(t=76.883、136.992,均P<0.05),干预6个月后研究组2-CSC评分明显高于对照组(t=147.900,P<0.05)。研究组干预6个月后后门诊随访依从率为88.5%(77/87),明显高于对照组的49.4%(42/85)(x^2=6.154,P<0.05),结论同伴教育联合并发症模拟体验对门诊2型糖尿病患者有改善HbAlc指标,提高门诊随访依从性及自我管理能力的效果。

同伴支持对2型糖尿病患者血糖管理的影响

目的 探讨同伴支持对2型糖尿病患者血糖管理的影响.方法 选取2017年4～12月宁波市第四人民医院内分泌科收住院的所有符合条件的2型糖尿病患者,将1～9床患者作为观察组,10～20床患者作为对照组,采取随机数字表法分配床位.两组患者均给予常规糖尿病健康教育,观察组同时给予同伴支持教育,采用t检验,比较两组患者的平均住院费用、平均住院时间.结果 观察组平均住院费用为（6218.48±1432.75）元,对照组为（6913.32±1426.34）元,观察组平均住院时间为（6.49±1.91）d,对照组（7.41±1.99）d,两组差异均有统计学意义（t=-4.480、-4.347,均P〈0.01）.结论 同伴支持应用于住院2型糖尿病患者的血糖管理可有效提高健康教育效果,减少住院费用,缩短住院周期.

责任小组包干制应用于肾内科护理对增强护士职业认同感的研究

目的:探讨肾内科护理中应用责任小组包干制管理模式的效果。方法:医院肾内科2017年7～12月实施常规护理管理,为实施前;2018年1～6月于实施前基础上实施责任小组包干制管理模式,为实施后。评价实施前后护士职业认同感情况(认同评价、社交技巧、社会支持、挫折应对和自我反思),评价实施前后护理质量及患者对护理工作的满意度。结果:实施后护士认同评价、社交技巧、社会支持、挫折应对和自我反思评分明显高于实施前(P<0.05)。实施后护理管理和病区管理、基础护理、健康教育、分级护理及护理安全评分明显高于实施前(P<0.05)。实施后患者对护理工作的满意度明显高于实施前(P<0.05)。结论:肾内科护理中应用责任小组包干制管理模式可有助于增强护士职业认同感,提高护理质量,让患者得到较好的护理服务,提高患者满意度。

质量环对使用胰岛素的住院糖尿病患者低血糖发生率的影响

目的 将质量环（PDCA循环）应用于使用胰岛素的住院糖尿病患者的血糖管理,以降低低血糖发生率,减轻低血糖带来的风险.方法 将使用胰岛素的住院糖尿病患者517例,按季度分为四组,统计每月低血糖发生率.同时分别统计年龄大（≥65岁）、病史长（≥5年）、C肽值低（〈0.370 nmol/L）、予＂1长3短＂胰岛素降血糖患者的每月低血糖发生率.采用PDCA循环对患者低血糖的主要原因进行分析并制定相应措施,持续质量改进.采用χ^2检验,对上述每个季度低血糖发生率进行两两比较,同时将不同特征组的患者与所有患者的低血糖发生率进行比较.结果 实施PDCA循环后使用胰岛素的住院糖尿病患者低血糖发生率降低,由第一季度的44.09％下降至第四季度的13.04％（χ^2=32.815,P〈0.001））,年度低血糖发生率为26.89％.其中低C肽值患者低血糖发生率为53.57％,予＂1长3短＂胰岛素治疗的患者低血糖发生率为31.88％,与所有患者低血糖发生率比较,差异有统计学意义（χ^2=35.721、7.105,均P〈0.05）.结论 PDCA循环应用于使用胰岛素的住院糖尿病患者的血糖管理可有效降低低血糖发生率.

领导视察

今年4月6日,司法部副部长郝赤勇在广东省司法厅、广州市政府、广州市司法局、广州市天河区委。