儿童气管支气管软化症合并肺部感染的临床特征及电子纤维支气管镜的诊治意义

目的 分析儿童气管支气管软化症(TBM)合并肺部感染的临床特征,探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法 收集因反复肺部感染住院的236例患儿资料,其中经电子纤维支气管镜确诊TBM37例,分析儿童TBM的临床特征及电子支气管镜检查结果,比较TBM患儿与非TBM患儿的差异。结果 TBM患儿1岁内者占比高(30/37)。TBM患儿年龄小于非TBM患儿,住院时间长于非TBM患儿(P均<0.05)。TBM患儿与非TBM患儿均主要表现为咳嗽、喘息及反复呼吸道感染,男女性别比例比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。TBM患儿镜下以轻、中度及1个部位软化为主,转归良好。结论 TBM是低龄儿童反复肺部感染、喘息的重要因素之一,TBM症状难以识别,支气管镜检查有利于及时诊治。

雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性分析

目的:探讨分析雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及安全性。方法:将自2014年12月到2016年8月在我院治疗的60例小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象,将患儿随机分组并采用不同的方式进行治疗,并对评价指标进行统计分析。结果:采用雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗的观察组的治疗显效率为83.33%显著优于采用氨茶碱、地塞米松治疗的对照组的63.33%,治疗总有效率为96.67%显著优于对照组的73.33%,P<0.05;观察组的喘息、哮鸣音、肺部﹥音、咳嗽消失时间均短于对照组,P<0.05;不良反应发生率为6.67%显著优于对照组的26.67%,P<0.05;均有统计学意义。结论:采用雾化吸入布地奈德、可必特联合口服开瑞坦治疗小儿喘息性支气管炎疗效更为显著,且不良反应率更低,值得临床推广应用。

血清钙离子对小儿脓毒症及相关性弥散性血管内凝血的评估价值

目的探讨血清钙离子对小儿脓毒症及所致弥散性血管内凝血(DIC)评估的临床价值。方法选择2013年2月—2020年3月入住本院PICU的43例脓毒症非DIC(脓毒症非DIC组)及36例脓毒症并DIC(脓毒症并DIC组)患儿为实验组,另选择46例感染非脓毒症(感染非全身炎症反应综合征SIRS组)及47例非感染(非感染组)患儿为对照组。分析比较各组血清钙离子水平,对实验组钙离子与活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等行相关性分析。结果除感染非SIRS组及非感染组外,余各组间血清钙离子有显著差异(P<0.01);脓毒症并DIC组及脓毒症非DIC组Ca、PT、APTT、FIB、PLT有显著差异(P<0.01);脓毒症并DIC组Ca与FIB呈正相关,脓毒症非DIC组Ca与PT呈负相关。结论血清钙离子对小儿脓毒症及脓毒性DIC的评估有重要临床价值,与PT、FIB存在相关性。

热性惊厥患儿日后癫痫发生与其临床和脑电图特征的关系探讨

目的探讨热性惊厥(FS)患儿日后癫痫发生与其临床和脑电图(EEG)特征的关系。方法对本院收治的145例FS患儿的临床资料和EEG特征进行检查,并分析其与日后癫痫发生的相关性。结果 145例FS患儿中,EEG结果显示正常患儿93例(64.13%);异常患儿52例(35.86%)。患儿出现EEG异常与年龄、FS家族史、发热温度、持续时间、FS类型以及24h内发作次数有关。EEG异常患儿日后发生癫痫39例,发生率为75%。此外EEG显示异常日后发生癫痫患儿中,15例额区放电日后发生癫痫14例(93.33%),19例枕区放电16例(84.21%)发生癫痫,13例Rolandic区放电8例(61.54%)发生癫痫,5例广泛性棘慢波者日后发生癫痫的有1例(20%)。结论 EEG检查异常的FS患儿中,中枕区和额区阵发性异常放电者更容易日后发生癫痫,在临床应该引起足够的重视。

孟鲁司特钠治疗过敏性紫癜患儿疗效观察

目的：对孟鲁司特钠在过敏性紫癜患儿治疗中的临床运用效果探析。方法：选取2013年6月至2016年2月潮州市中心医院儿所收治的200例过敏性紫癜患儿,按随机数字表法分成对照组与治疗组,对照组患者予以常规治疗（抗过敏、抗感染、对症支持）,治疗组患者在此基础之上给予以孟鲁司特钠治疗（2~6岁4 mg/晚、6~14岁5 mg/晚）,持续治疗4周。比较两组患者的临床疗效,且观察治疗前后患儿各项尿蛋白指标的变化。结果：治疗组治疗有效率94.0%高于对照组72.0%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患儿的皮肤紫癜、腹痛以及关节痛等症状的消失时间均短于对照组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者治疗后的免疫球蛋白G（Ig G）、微量白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）以及β2-微球蛋白（β2-MG）等指标优于本组治疗前及对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对过敏性紫癜患儿采取孟鲁司特钠治疗,疗效甚佳,可有效改善患者的临床症状,且不良反应少。

肺泡灌洗术辅助治疗支原体肺炎并肺不张患儿的疗效评价

目的:探讨肺泡灌洗术辅助治疗支原体肺炎(MPP)并肺不张患儿的疗效。方法:选取支原体肺炎并肺不张患儿32例,随机数字法分为对照组(n=16,给予常规治疗)与观察组(n=16,+常规治疗基础上行肺泡灌洗术)。治疗1周后,评估两组患儿疗效,观察两组患儿临床症状改善情况,记录患儿治疗前后并发症情况。结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿临床症状较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对MPP并肺不张患儿,联合肺泡灌洗术辅助治疗,能提高疗效,缓解患儿临床症状。

喜炎平注射液辅助治疗社区获得性肺炎患儿的效果分析

目的:综合分析喜炎平注射液辅助治疗社区获得性肺炎(CAP)患儿的效果。方法:选取2015年11月—2018年11月间我院收治的100例CAP患儿为观察对象,将其随机分为实验组与对照组,每组50例。其中对照组患儿给予阿奇霉素抗炎治疗;实验组在对照组的基础上加用喜炎平注射液辅助治疗。比较两组临床疗效、临床表现恢复时间。结果:实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组患儿体温、咳嗽、咳痰及肺部啰音恢复正常所需时间少于对照组(P<0.05)。结论:喜炎平注射液辅助治疗社区获得性肺炎患儿的效果较单纯应用阿奇霉素效果好,能提高治疗有效率,缩短疾病恢复时间。

大剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床研究

目的观察大剂量蒙脱石散(0.3~0.4g·kg^(-1)·次^(-1))治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果和安全性。方法选择72例儿童轮状病毒肠炎患儿,按随机数字表分为对照组及治疗组各36例,2组均采用相同的常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上采用大剂量蒙脱石散(0.3~0.4g·kg^(-1)·次^(-1))治疗,3次/d。治疗组起始量0.3g·kg^(-1)·次^(-1),服药后每24h评估疗效1次并及时进行剂量调整;若无效改为0.4g·kg^(-1)·次^(-1);若显效则根据粪便次数和性状,次数较前次评估多和(或)性状较前次评估稀维持前药量,次数较前次评估少且较前次评估成形减0.1g·kg^(-1)·次^(-1)直至治愈停药;若治愈停药。对照组采用小剂量蒙脱石散(厂家推荐剂量:0.1~0.2g·kg^(-1)·次^(-1)):年龄<1岁3g/d,1~2岁3~6g/d,>2岁6~9g/d,均分3次口服。比较2组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及住院时间,同时在治疗72h后比较2组的疗效。结果治疗组呕吐消失时间、腹痛消失时间、止泻时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗组临床疗效及总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果不同,大剂量蒙脱石散(0.3~0.4g·kg^(-1)·次^(-1))在临床症状改善时间和住院时间方面优于小剂量蒙脱石散(厂家推荐剂量:0.1~0.2g·kg^(-1)·次^(-1)),不良反应少而轻微,值得推广。

血必净注射液对重症急性胰腺炎氧化应激的影响及肺损伤的作用

观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者氧化应激的影响以及肺损伤的作用。选取2017年2月—2018年4月转入我院ICU治疗的SAP患者108例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组常规治疗;观察组在对照组基础上,静脉滴注100 mL血必净注射液,疗程7 d。比较两组患者治疗前后血MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平,APACHEⅡ评分以及动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/Fi02)。治疗后观察组MDA、IL-6、TNF-α、AMY、APACHEⅡ评分分别为3.16±0.75μmol/L、25.82±5.14μmol/L、37.25±7.84μmol/L、162.52±35.12 U/L和9.36±2.14分,显著低于对照组(4.22±0.93μmol/L、34.16±7.12μmol/L、50.09±11.62μmol/L、327.42±61.27 U/L和13.32±2.64分),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组SOD水平、PaO2和PaO2/Fi02分别为20.94±4.62 U/L、76.34±12.53 mmHg和374.48±54.26 mmHg,显著高于对照组(16.38±4.02 U/L、62.73±10.32 mmHg和305.14±46.28 mmHg),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗有效率为88.9%(48/54),显著优于对照组的70.4%(38/54)(P <0.05)。血必净注射液可以显著改善SAP患者体内氧化应激状态,抑制炎症反应,保护肺功能。

谷氨酰胺应用于ICU重症颅脑损伤患者肠外营养支持的效果

目的探讨添加谷氨酰胺在ICU重症颅脑损伤患者肠外营养支持中的效果。方法以我院2014年1月至2017年1月收治的40例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组各20例。在常规治疗和护理的基础上,对照组患者予以单纯肠外营养支持,观察组患者在肠外营养液中添加谷氨酰胺注射液。持续治疗2周后,评估比较两组的临床效果。结果两组患者治疗前的营养不良-炎症综合征(MIS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MIS评分为(16.5±1.7)分,显著低于对照组的(19.4±1.8)分(P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率为15.0%,显著低于对照组的45.0%(P<0.05)。结论在常规肠外营养支持中添加谷氨酰胺,可以有效地改善ICU重症颅脑损伤患者的营养状态,降低患者的并发症发生风险。