MDCTE增强扫描诊断小肠疾病影像表现及临床价值分析

目的观察多排螺旋CT小肠成像（MDCTE）增强扫描小肠疾病的影像学表现，并分析其诊断小肠疾病的临床价值。方法选取2015年1月至2016年10月经临床诊断怀疑为小肠疾病的患者73例，所有患者均行64排CT平扫及增强扫描，通过重建横断面及多平面观察病变的基本情况，如部位、大小、形态、周围肠壁情况及转移情况等，并比较分析MDCTE检查结果与最终临床诊断结果。结果经MDCTE扫描技术诊断，55例患者诊断为小肠疾病。7例为克罗恩病，影像表现为肠壁全层或分层样强化，系膜血管呈“木梳征”；2例为溃疡性结肠炎，表现为肠壁黏膜面的息肉和小溃疡，浆膜面光滑；1例为肠结核，表现为增强后动脉期和静脉期明显强化；2例为病毒性肠炎，表现为肠壁增强后明显强化，但无分层；5例为黏膜炎症。20例肠梗阻，其中腹内外疝8例，表现为肠腔疝出；小肠扭转4例、胆石症3例、肠粘连3例、幽门梗阻2例，表现为“分界移行带”、“漩涡征”、“鸟嘴征”、“靶征”。腺癌4例，表现为分叶状肿块，近端肠道梗阻；间质瘤3例，表现为富血供肿块，无肠道梗阻；淋巴瘤1例，表现为肠腔扩张、病灶均匀强化；平滑肌瘤1例，表现为动静脉期强化不明显；肠系膜转移3例，表现为系膜密度增高、腹水。1例为Mechel憩室，呈“木梳征”。1例为血管血栓形成，表现为充盈缺损，靶样强化；血管畸形l例，过敏性紫癜1例。最终病理诊断，有61例患者为小肠疾病，以最终诊断结果为金标准，MDCTE诊断小肠疾病的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90．16％、100．00％、91．78％、100．00％、16.67％。结论MDCTE增强扫描小肠疾病的影像表现特征性十分明显，对其诊断具有重要价值。