结直肠癌造口患者自我护理干预研究

目的:将适应性领导理论干预方案应用于结直肠癌造口患者中,探究其对结直肠癌患者造口自我护理、社会心理适应性及造口自我效能的影响。方法:选取76例结直肠癌造口患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上实施适应性领导理论干预方案,评价该方案对结直肠癌造口患者的影响。结果:共73例患者完成研究,采用重复测量方差分析,两组患者的造口自我护理能力、社会心理适应能力在时间、组间、时间和组间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的造口照护效能、社交自我效能、保持活力信心、造口自理能力、自我效能总分在时间、组间、时间和组间的交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于适应性领导理论构建的干预方案能够提高结直肠癌造口患者自我护理能力和社会心理适应性,对肠造口患者自我效能的提高具有一定的作用。

多学科会诊模式在直肠癌行Miles术的围术期护理中的应用研究

[目的]探讨多学科会诊模式(multi-disciplinary team,MDT)在直肠癌病人行Miles术的围术期护理中的应用效果。[方法]将76例直肠癌行Miles术的病人按随机数字表法分为对照组和观察组各38例,对照组采用外科围术期常规护理模式,观察组在常规护理的基础上联合多学科会诊模式护理病人,比较两组病人在住院期间的健康知识掌握程度、症状自评量表(SCL-90)得分、自我护理能力及护理满意度得分情况。[结果]观察组病人住院期间的健康知识掌握程度明显高于对照组(P<0.05),且病人自评量表得分明显低于对照组(P<0.05),病人的自我护理能力得分高于对照组(P<0.05),且护理满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]应用多学科会诊模式在直肠癌行Miles术的围术期护理中可明显促进病人对健康知识的掌握程度,改善病人的心理状况,提高其自我护理能力及护理满意度。

结肠造口术前定位护理新进展

针对结肠造口术前定位目前存在的问题,对结肠造口患者进行造口定位的时间,定位的心理支持,造口位置的选择,造口定位方法等进行综述,并对结肠造口术前定位护理予以展望。近年来,随着国内造口治疗师（Enterostomal Therapist,ET）的发展,结肠造口术前腹部定位工作已经逐步在临床开展。

“学生”考

汉代以前受教育者称"弟子",东汉末年出现"太学生"的称谓,魏晋时期"学生"成为指称在官学领域受教育者的通用词语,到宋朝,"学生"所指扩展到官学之外的受教育者。

蒙脱石散剂联合硅酮泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮的效果

[目的]观察蒙脱石散联合硅酮泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮的临床疗效。[方法]将56例Ⅱ期压疮病人按随机数字表法分为对照组和观察组,每组28例,对照组采用常规Ⅱ期压疮治疗方法,观察组在常规Ⅱ期压疮治疗方法的基础上采用蒙脱石散剂联合硅酮泡沫敷料进行换药处理,比较两组病人压疮治疗效果及愈合时间。[结果]观察组病人Ⅱ期压疮的治愈率明显高于对照组(P<0.05),且伤口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。[结论]蒙脱石散剂联合泡沫敷料治疗Ⅱ期压疮可明显缩短伤口愈合时间,提高治愈率。

大学生对转基因食品认知的调查分析

为了解大学生对转基因食品的认知度,采用问卷调查的方式,对广东医学院的1100名大学生进行了调查。调查结果表明,大学生对转基因食品的认知度较高,大多数对转基因食品的概念有正确的理解,对豆制品的认知率最高,但仍有一部分同学对转基因食品认知缺乏,总体上对其包装上转基因标识的关注度并不高。

疼痛管理在直肠癌患者Miles术后活动性疼痛中的应用

目的:探讨疼痛管理在直肠癌患者Miles术后活动性疼痛中的应用效果。方法:将100例低位直肠癌择期手术患者按手术先后顺序随机分为试验组和对照组,每组各50例,对照组按外科术后常规护理;试验组在外科术后常规护理基础上应用疼痛管理[主要内容为疼痛评估(主观和客观)、最佳镇痛方法应用、术后早期活动指导等],观察两组患者疼痛管理前后焦虑得分、术后首次下床活动时间、术后24 h内有效咳嗽时疼痛得分,以及术后住院时间。结果:试验组患者实施疼痛管理后,其焦虑得分低于对照组(P<0.001),术后首次下床活动时间、术后住院时间较对照组短(P<0.001)、术后24 h内有效咳嗽时疼痛评分低于对照组(P<0.001)。结论:疼痛管理可有效控制直肠癌患者Miles术后活动性疼痛,缩短患者术后首次下床时间和住院时间,降低患者的焦虑程度。

自制肠造口术前定位尺在结肠造口定位中的应用研究

目的观察自制肠造口术前定位尺在结肠造口术前定位中的应用效果。方法将300例患者按随机数字表分成观察组和对照组,各150例。对照组采用传统定位方法进行定位,观察组使用自制肠造口术前定位尺进行定位,比较两组患者术后造口旁疝的发生率和患者对术前定位满意度。结果观察组术后造口旁疝的发生率明显低于对照组(P<0.05),并且对术前定位满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论自制肠造口术前定位尺对结肠造口患者进行术前定位可降低造口旁疝的发生率,并提高了患者满意度。

灯盏花素治疗眼碱烧伤的疗效观察

目的:期望能找到更好治疗眼碱烧伤,减少病患痛苦,减轻社会负担的方法。方法:选择眼碱烧伤患者100例。根据化学烧伤程度分级分为4大组,每大组再随机分为对照组和治疗组各约一半。对照组行常规治疗,治疗组在观察组的基础上加用灯盏花素注射液40mg静滴。观察两组角膜恢复时间、视力变化、角膜混浊程度、角膜新生血管数量、其它并发症等。统计分析其疗效。结果:治疗四大组患者中Ⅰ级的治疗组与对照组各项指标对比无显著性差异(P>0.05),Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级的各项指标对比均有显著性差异(P<0.05)。其角膜混浊程度与新生血管数量对比,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:灯盏花素治疗眼碱烧伤能缩短疗程,减少角膜瘢痕,提高视力。

基于知信行理论的肠造口患者健康教育评价指标体系的构建

目的构建一套科学、客观、实用的肠造口患者健康教育评价指标体系。方法基于知信行理论基础,采用文献检索法、半结构访谈法、专家小组讨论、Delphi专家咨询法,筛选指标,建立肠造口患者健康教育评价指标体系。结果 2轮函询中专家的积极系数均为100%,权威系数均为0.876,2轮指标的变异范围为0.080~0.150,协调系数为0.339~0.358,P<0.01;构建了包含3项一级指标,39项二级指标的肠造口患者健康教育评价指标体系;总量表的CVI为0.862,Cronbach’sα系数为0.850。结论本研究构建的肠造口患者健康教育评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,信效度较好,为临床护理人员开展肠造口患者健康教育和评价教育效果提供客观依据。

药物治疗与行为干预相结合防治沙眼的可行性报告

目的:更深入、更全面地研究行为干预措施对早期防治沙眼的效果及相关影响因素,收集重要的参数与依据,并希望推广到其它慢性非传染性疾病的早期防治方面,为保障人们健康而探索一条新的经济便捷的路径。方法:对2008-06/09来深圳市龙岗中心医院进行健康体检并确诊为沙眼400例的患者进行分组,分为干预组及对照组,观察随访1a,比较沙眼的治愈率及有效率。结果:干预组的治愈率为98.5%,有效率100%。对照组的治愈率为77.5%,有效率为89.5%。结论:药物治疗与行为干预相结合能明显减少沙眼的复发率,提高治愈率,可以推广使用。

危机与重建:探寻教师存在的教育意义

近年来,广大教师出现了倦怠、焦虑、离职等种种存在危机。这些危机源于教师存在意义的遮蔽。教育意义是教师存在的根基。教师在教育中存在,教师的活动应指向教育的本质,教师存在的旨归是追寻意义。教师走出存在危机的路径是重建教育意义。生成教育意义,意味着教师通过理解过程逻辑、体悟学生发展、创造生成空间等方式,回归教师作为人自身的存在。

血清sICAM-1和sVCAM-1水平与甲状腺相关眼病的相关性分析

目的:分析血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)水平与甲状腺相关眼病(TAO)病情严重程度的相关性。方法:选取我院2016-08/2018-03收治的TAO患者120例,依据临床活动性评分(CAS)标准(活动期组、非活动期组)和病情严重程度(轻度组、中重度组、极重度组)分组,并取同期健康体检者90例纳入对照组,比较各组受检者临床基本资料及血清sICAM-1、sVCAM-1水平,并分析血清sICAM-1、sVCAM-1水平与TAO病情严重程度的相关性。结果:不同临床活性分期组与对照组受检者,不同病情严重程度组与对照组受检者临床基本资料比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。活动期组患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平均明显高于非活动期组和对照组受检者,差异均有统计学意义(P<0. 01)。不同病情严重程度组活动期患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平明显高于非活动期和对照组,差异均有统计学意义(P<0. 01)。不同病情严重程度组非活动期患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平无明显差异,不同病情严重程度组活动期患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平随病情加重逐渐升高。非活动期患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平与其病情严重程度无明显相关性(r=0. 102、0. 095,P=0. 135、0. 167);活动期患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平与其病情严重程度呈正相关(r=0. 695、0. 824,P=0. 005、0. 002)。结论:非活动期患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平不会随病情加重而升高,活动期患者血清sICAM-1、sVCAM-1水平随病情加重明显升高,可用于TAO的临床诊断、分期分级及预后监测。

集束化护理干预对大肠癌根治术患者术后生活质量的影响

目的探讨集束化护理干预对大肠癌根治术患者术后生活质量的影响。方法将72例行大肠癌根治术的患者纳入研究并随机分组,对照组38例用常规护理,观察组34例则在此基础上加用集束化护理。观察患者生活质量(SF-36量表)、睡眠质量情况。结果护理干预结束后,观察组生活质量更高,失眠率则更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用集束化护理可改善大肠癌根治术后患者生活质量,降低失眠发生率,优于传统护理模式,值得推广。

玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效。方法选取视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者82例(82眼),采用随机数字表法分为观察组(玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗41例41眼)、对照组(577 nm眼底激光治疗41例41眼)。比较两组临床疗效,治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),治疗前、治疗后6个月固视情况,统计两组患者6个月内复发情况、全身及眼部并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA较治疗前均有所改善(P<0.05),两组治疗后3个月、治疗后6个月BCVA组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月、治疗后6个月CRT较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组治疗后3个月、治疗后6个月CRT均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后6个月固视情况较对照组改善(P<0.05)。结论玻璃体腔注射雷珠单抗联合577 nm眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿可有效缓解症状,提高视力,改善视功能,同时不良反应轻微,安全性高。

大学第一年教育(FYE):研究、实践和启示

近几十年以来,"大学第一年教育"作为一个专用名词在西方高等教育的研究和实践中日益突出。它的出现有着深刻复杂的背景,其研究内容丰富,实践模式多样,对于当前我国高等教育具有重要的启示:高等教育大众化时代要重视大学生转型的研究和支持、高等教育教学质量建设需要关注大学生及其学习经历、高等教育大众化时期学生工作需要拓展方向和范围、质量战略下的高等教育研究需要关注微观领域。

以问题为导向的全程化护理模式在预防性肠造口病人中的应用

[目的]探索以问题为导向的全程化护理模式在预防性肠造口病人护理中的应用效果。[方法]以循证护理理论为依据,通过文献检索、病人护理问题访谈及专家咨询确定病人从入院至还纳后各个阶段存在的护理问题,结合临床实践经验,构建出预防性肠造口病人的全程护理方案,对105例行经腹直肠前切除加预防性末端回肠造口术病人实施全程护理方案。并与实施前的99例病人相对比。比较实施前后病人各项并发症的发生情况、造口还纳情况及还纳后排便功能恢复情况。[结果]经全程化护理干预后,其中103例病人如期行了造口还纳术,还纳后的病人控便能力理想,病人造口还纳前造口周围刺激性皮炎的发生率、吻合口狭窄的发生率、造口还纳后肛周失禁性皮炎的发生率均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]以问题为导向的全程化护理模式符合预防性肠造口病人的特点并满足了其护理需求,能够减少病人的各种并发症,从而提高病人的生活质量。

造口皮肤黏膜分离相关危险因素的前瞻性研究

目的：通过对肠造口患者前瞻性调查,分析肠造口皮肤黏膜分离的发生率及平均发生时间,探讨肠造口皮肤黏膜分离的危险因素,以期为实施临床干预、有效降低皮肤黏膜分离的发生率提供依据。方法：对我院2012年1月-2013年12月收治的300例肠造口手术患者,从手术后第1天开始前瞻性随访21 d,记录患者相关资料,观察患者皮肤黏膜分离发生情况,对相关危险因素进行多因素logistic回归分析。结果：300例肠造口手术患者中,发生皮肤黏膜分离49例,发生率为16.33%。皮肤黏膜分离的平均发生时间（11.80±7.21）d。多因素logistic回归分析确定的肠造口皮肤黏膜分离的危险因素有皮下积液感染、黏膜缺血坏死、切口感染、术后白蛋白低于正常、术后血红蛋白低于正常、肠道准备差。结论：针对发生肠造口皮肤黏膜分离的主要危险因素,术前加强营养,做好肠道准备,手术后密切观察并及时发现对预防肠造口皮肤黏膜分离非常有必要。