利用Google Earth Engine云平台进行植被覆盖估算及等级划分

植被变化时空特征能够间接反映生态环境质量的变化,对一个地区的生态系统稳定、物种多样性和社会经济发展有着重要意义。借助谷歌地球引擎(GEE)云平台建立归一化植被指数(NDVI)、植被覆盖度(FVC)等指标对浙江省2011—2021年植被覆盖面积进行了估算和等级划分。结果表明:2011—2021年期间,浙江省植被覆盖总面积基本维持不变,平均植被覆盖面积为104233.87 km^(2),植被覆盖以高覆盖度为主,平均覆盖面积占总覆盖度面积的81.0%,2021年,高覆盖度、较高覆盖度植被面积分别占比82.90%、9.39%,而低覆盖度、较低覆盖度植被面积分别占比0.63%、1.59%。对植被覆盖面积时空变化的特征分析揭示了浙江省植被覆盖度变化存在空间尺度依赖性,同时其结果可为浙江省生态监测、环境保护及区域高质量发展提供科学依据和决策支持。

神经外科重症患者肠内营养误吸的原因分析与护理对策

总结了神经外科重症患者肠内营养误吸的原因,主要包括患者本身、肠内营养途径、鼻胃管置入长度、鼻饲方式、体位、营养液的选择和口腔护理等方面的因素,并进行了相应合理的护理干预。认为进行系统的原因分析并进行护理干预可有效减少神经外科肠内营养重症患者吸入性肺炎的发生。

紫草油治疗成人尿布性皮炎的疗效观察

通过选择本院神经外科64例伴发尿布性皮炎的患者,采用紫草油局部外用。观察紫草油治疗成人尿布性皮炎的临床疗效,结果显示紫草油治疗成人尿布性皮炎治愈率93.75%。认为紫草油治疗成人尿布性皮炎疗效显著,值得临床推广、应用。

34例脑外伤老年患者术后并上消化道出血的护理

总结了34例脑外伤术后并上消化道出血老年患者的护理。包括术后密切监测意识、呼吸、血压、心率以及消化功能；密切观察呕吐物或胃管抽出物的颜色，大便的颜色和性状，及早诊断和及时处理上消化道出血；有效预防，加强营养支持提高抵抗力；同时注意加强心理护理。认为精心的护理对患者康复至关重要。

循证护理在颅咽管瘤术后常见并发症预防中的应用

总结了循证护理在颅咽管瘤术后常见并发症预防中的应用经验,主要措施包括成立由护士长、责任组长和护士组成的循证护理小组,确定需要解决的问题,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,确定结论。认为循证是临床护理的基础,不仅可提高护理质量,对患者有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高神经外科护理的专业性和技术性。

循证护理在1例颅咽管瘤术后的应用

颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞,是一种常见的先天性颅内良性肿瘤,大多位于蝶鞍之上,少数在鞍内。其主要临床特点有下丘脑-垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状。治疗主要为手术切除肿瘤。为保证手术成功,我们将循证护理应用到1例颅咽管瘤患者手术,取得满意效果,现将方法报道如下。

添加益生菌的早期肠内营养对重型颅脑损伤病人TNF-α和IL-6的影响

[目的]探讨添加益生菌的肠内营养对重型颅脑损伤病人外周血促炎因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和全身炎性反应的影响。[方法]将49例重型颅脑损伤病人随机分为早期肠内营养组(EEN组)和添加益生菌的早期肠内营养组(EENP组)。EEN组于伤后24h～48h采用肠内营养制剂(瑞素)开始营养支持;EENP组在EEN组的基础上,在肠内营养支持的前14d添加了益生菌制剂(金双歧)。在肠内营养支持前、第4天、第8天和第15天分别收集外周血测定TNF-α、IL-6并进行全身炎症反应综合征评分。同时以健康成年人30例设立正常对照组(C组),单次采集血标本做正常参考值。[结果]营养支持0d,EEN组和EENP组外周血促炎因子TNF-α和IL-6含量显著高于C组(P<0.01),EEN组和EENP组间差异无统计学意义(P>0.05);营养支持8d,EENP组TNF-α显著低于EEN组(P<0.05);营养支持15d,EENP组TNF-α和IL-6均低于EEN组(P<0.05),但与C组相比,均未恢复至正常水平(P<0.05)。整个研究期间两组病人全身炎症反应综合征评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]重型颅脑损伤病人促炎因子TNF-α和IL-6过度释放,添加益生菌的早期肠内营养可一定程度减少TNF-α和IL-6的产生。

肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用随机数字表将我科收治的120例颅脑损伤患者分为对照组和研究组各60例,对照组采用传统的营养支持模式,研究组实施肠内营养支持临床路径模式,比较住院期间两组患者的肠内营养并发症、住院日、营养支持费用、住院费用的差异。结果 116例患者完成研究,研究组患者发生返流、腹泻和便秘情况显著低于对照组,住院日及住院费也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生误吸、胃潴留及营养支持费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用肠内营养支持临床路径模式,可以规范肠内营养支持方法和护理技术,降低肠内营养并发症,缩短住院日和降低医疗费用,达到了提高肠内营养支持安全性和有效性的目的,减轻了患者经济负担。

创伤性脑损伤患者肠屏障功能研究现状

文章归纳了肠屏障的组成和创伤性脑损伤后肠黏膜结构的病理改变等关键问题。指出了肠黏膜缺血缺氧和缺血再灌注、炎症介质、内毒素、饥饿和营养不良是创伤性脑损伤肠屏障功能障碍的原因,并综述了肠内营养对其保护作用的主要研究进展。

医学生临床教学质量评价指标体系的构建

目的以医学人文为指导,构建科学、合理、实用性强的临床教学质量评价指标体系,为医学生临床教学质量评价提供依据。方法采用文献研究的方法,初步拟定医学生临床教学质量评价指标体系。进而,制定函询问卷和进行预调查。根据预调查结果修改函询问卷,并运用德尔菲法对25名专家进行二轮函询,最终确定医学生临床教学质量评价指标体系及各指标的权重系数。采用专家函询的积极系数、权威程度、变异系数和协调系数等指标,对专家咨询的可靠性进行检验。结果形成包括3个一级指标(教学管理部门、临床带教老师、医学生)、37个二级指标的医学生临床教学质量评价指标体系,并确定了指标权重。两轮专家函询,专家积极系数分别为96%、100%,专家权威程度分别为0.8954和0.871,专家意见协调系数显著性检验均为P<0.05。结论专家函询结果可靠、专家意见一致性较好,研究成果可为我国医学生临床教学质量的评价提供科学的依据。

小探头内镜超声诊断上消化道隆起性病变161例临床分析

目的探讨小探头内镜超声检查(miniprobe endoscopic ultrasonography,mEUS)对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法对161例胃镜提示上消化道隆起性病变行mEUS检查,分析检查结果。结果 161例上消化道隆起性病变中,胃96例,食管42例,十二指肠17例,贲门6例。检出间叶源性肿瘤116例,异位胰腺7例,脂肪瘤3例,囊肿6例,血管性病变2例,炎症2例,消化道壁增厚2例,性质不明5例,外压性病变10例,未发现病变2例。结论 mEUS检查能够明确上消化道隆起病变的性质、起源层次及其与邻近组织结构的关系,对上消化道隆起病变的诊断、鉴别诊断具有一定的价值,为治疗方案的选择提供参考。

540例肠道钩虫病的临床和内镜特点分析

目的探讨肠道钩虫病的临床和内镜特点。方法利用天助内镜图文管理工作站检索和统计泸州医学院附属医院消化内科2008年1月至2012年12月内镜诊断的肠道钩虫病患者的性别、年龄及内镜特点。结果内镜检出540例肠道钩虫病患者均为农民,有下地劳作史。内镜下钩虫清晰可见,钩虫形态随活动进食状况而不同。胃镜钩虫检出率为5.4‰,且随年龄的增加而增加;双气囊小肠镜及结肠镜钩虫检出率分别为11.54%、0.77‰。212例患者合并钩虫性肠炎。结论内镜检查准确可靠,为肠道钩虫病的诊断提供了新的手段。

桥小脑角占位患者术前的心理护理

总结了桥小脑角占位患者术前的心理护理措施,主要包括术前访问、术日迎接等措施。认为实施有效的心理护理,对保证手术的顺利进行具有重要意义,做好术前心理护理十分必要。

医护合作培训对神经外科护士实践能力的影响

目的:探讨医护合作式培训对提高神经外科护士实践能力的效果。方法:组织该院神经外科护士进行专科理论知识及能力的培训,包括医护共同进行专科理论学习,医护共同查房及病例讨论等方式。结果:医护合作培训后,护士在专科护理理论成绩、患者满意度、护士满意度均较实施前明显改善(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:医护合作培训有助于提高神经外科护士的实践能力,值得在医院推广。

大肠镜诊断结肠钩虫病11例报告

钩虫病（ancylostomiasis）是由十二指肠钩口线虫或（和）美洲板口线虫寄生人体引起以缺铁性贫血和营养不良为主要临床表现的疾病。钩虫成虫主要寄生于十二指肠及空肠上段，大肠钩虫病少见。2008年1月~2012年12月，我院行电子结肠镜检查14202例，检出结肠钩虫病11例，检出率0.77‰，现报道如下。

肠内营养支持临床路径对重型颅脑损伤病人营养状况的影响

[目的]探讨应用肠内营养支持临床路径对重型颅脑损伤病人营养状况的影响。[方法]采用随机数字表法将120例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和研究组各60例。对照组实施传统的营养支持模式,研究组实施肠内营养支持临床路径模式。比较住院期间两组病人白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白含量和格拉斯哥昏迷评分。[结果]共116例病人完成研究,对照组和研究组各58例。两组病人各时间点白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白含量比较,差异均有统计学意义(均P=0.000);第21天研究组白蛋白和转铁蛋白含量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组病人格拉斯哥昏迷评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。[结论]重型颅脑损伤病人采用肠内营养支持临床路径模式能有效改善病人的营养状态。

护理分级质量改进的实践及成效

目的有效落实卫生行业新标准《护理分级》,进行持续质量改进。方法通过团队的组建、护理分级质量现状调查、根本原因分析和验证、改进方案的制订和实施、有效质量控制等干预措施进行护理分级质量改进,采用护理分级合格率、患者满意度和医护人员看法来进行效果评价。结果改进后护理分级合格率高于改进前,差异有统计学意义(χ2=67.066,P<0.001);患者满意度中"业务水平""健康教育""满足需要的及时性"高于改进前,差异有统计学意义(t=-2.318,P=0.022;t=-4.929,P<0.001;t=-3.528,P=0.001);访谈医护人员均对质量改进活动给予肯定,表示改进后的护理级别更符合患者需求。结论优化护理分级流程,采用看板管理进行质量控制,科学进行自理能力分级,是落实《护理分级》标准、提高护理分级合格率和患者满意度的关键。

森林火灾期间GNSS-R信号反射率与PM_(10)的相关性研究

本研究以2019年澳大利亚野火事件为例,利用悉尼和布里斯班两地气象站于2019年7月18日至12月31日观测的大气颗粒物(PM)浓度数据和全球卫星导航系统反射测量(GNSS-R)反演的地表反射率数据,采用滑动平均和滑动标准差的分析方法,探究了两种数据之间的相关性。结果显示,火灾发生前,PM_(10)浓度与地表反射率的相关性低于30%;火灾后,该相关性显著增强,相关系数超过65%。从数据波动幅度角度分析,火灾前后两者的相关性分别在50%以上和80%以上,但存在明显的相位差异。本研究证明了PM_(10)浓度的变化对GNSS-R反演地表反射率有显著影响,尤其在PM_(10)浓度较高时。这一发现为火灾遥感监测提供了新的理论基础和实用方法,具有显著的创新意义。