CT早期动态监测脑外伤手术治疗及其预后评估的价值

目的探讨CT早期动态监测与脑外伤临床手术治疗及预后的相关性。方法选择572例脑外伤患者,其中男性404例,女性168例;年龄16~75岁,平均年龄44.2岁。分为手术组131例,非手术组441例。进行CT早期动态监测。分析CT早期动态监测与脑外伤患者手术时机选择、患者死亡率及3个月、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的相关性,以及Rotterdam CT评分与脑外伤患者预后的相关性进行统计学分析。结果脑外伤后24 h之内与伤后24 h之后手术治疗者数量间差异有显著统计学意义(P<0.001)。Rotterdam CT评分越高,死亡率越高;Rotterdam CT评分与脑外伤患者出院时死亡率及伤后3个月、6个月GOS评分差异有统计学意义(P<0.05)。手术组与非手术组间患者死亡率差异无统计学意义(P>0.05);但两组间3个月及6个月GOS评分差异有统计学意义(P=0.002、0.003)。Rotterdam CT评分越高,患者伤后3个月及6个月GOS评分越低,即预后越差(3个月:秩相关系数r_s=0.369,P<0.001;6个月:秩相关系数r_s=0.382,P<0.001)。结论 CT早期动态监测可及时了解脑外伤患者颅内情况的动态变化,指导临床治疗策略,降低脑外伤患者的死亡率,但其在改善患者预后方面作用有限。

动态对比增强MRI评价脑外伤后血脑屏障破坏的现状及进展

血脑屏障的破坏是脑外伤后重要的病理生理改变之一,直接影响脑外伤患者的病程与预后。目前,对脑外伤后血脑屏障破坏及通透性改变的检测越来越受到关注。文章就脑外伤后血脑屏障的破坏及其检测的重要性、血脑屏障破坏的检测方法做概述,并重点就动态对比增强MRI(DCE-MRI)对脑外伤后血脑屏障破坏的检测(如药代动力学模型、在脑外伤中诊治及不足)展开阐述。

伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤的影像分析

目的探讨伴骨质改变的腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的临床及影像特点,以提高对其的认识及诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的26例伴骨质改变的GCTTS患者的临床及影像学资料,23例行X线检查,17例行CT检查,21例行MRI检查,其中9例行MRI增强扫描。结果22例为弥漫型,4例为局限型;发生于手4例,足5例,腕关节2例,踝关节3例,膝关节6例,髋关节3例,肘关节1例,肩关节1例,颞骨1例;1例发生恶变,1例为骨内GCTTS。MRI表现:T1WI以等低及等信号为主,T2WI信号表现多样化,8例软组织肿块可见"双低信号"。结论伴骨质改变的GCTTS以弥漫型居多,好发于四肢关节,当MRI出现特征性的T2WI低信号时,应考虑到伴骨质改变的GCTTS。