基于Beers标准(2019版)评价河北省多种慢性病共存老年心力衰竭住院患者的潜在不适当用药

目的基于Beers标准(2019版)对河北地区多种慢性病共存老年心力衰竭(简称心衰)住院患者的潜在不适当用药(PIM)进行调查,并结合各疾病专科诊疗指南进行深入分析,探讨其相关危险因素,为促进多种慢性病共存老年人群临床合理用药提供参考。方法2022年1月随机从河北省4家医疗机构信息系统中各抽取50例老年心衰住院患者的电子病历资料。根据纳入与排除标准,最终纳入135例符合标准的患者。基于Beers标准(2019版)对老年心衰住院患者的PIM情况进行评估,结合疾病诊疗指南深入用药分析评价,给出用药建议。采用多因素Logistic回归分析老年心衰住院患者发生PIM的影响因素。结果不同年龄、罹患疾病种类的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同性别、用药种类、肾小球滤过率(GFR)的老年心衰住院患者PIM发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。按PIM发生频率高低排序前3位依次为利尿剂、螺内酯、苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物。38例患者存在53例次PIM,排名前3的药物分别为苯二氮[艹卓]类镇静催眠药物、地高辛和抗精神病药物。24例患者存在26例次PIM,其中慢性肾脏病4期或以上阶段患者使用非甾体抗炎药物、心衰患者使用非甾体抗炎药物、晕厥患者使用胆碱酯酶抑制剂的情况较多。86例患者存在117例次高风险用药,其中老年住院患者使用利尿剂情况最多;其次为≥75岁的患者使用新型口服抗凝药物利伐沙班及达比加群。21例患者存在22例次药物相互作用,其中老年住院患者联合使用肾素-血管紧张素系统抑制剂和保钾利尿剂情况最多,共出现12例次。22例肾功能不全患者存在25例次PIM情况,其中肌酐清除率<30 mL/min的老年住院患者使用螺内酯的情况最多,共出现14例次。多因素Logistic回归分析结果显示,回归方程的拟合度为83.2%,其中女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素(P<0.05)。结论河北地区多种慢性病共存老年心衰住院患者的PIM发生率较高,女性、用药种类≥20种、GFR<45 mL/(min·1.73 m^(2))是发生PIM的危险因素,合理用药水平有待提高。

小保当煤矿新近系保德组沉积古环境恢复

为恢复小保当煤矿新近系保德组沉积古环境,采用地球化学方法对小保当煤矿新近系保德组红土层古气候、古盐度、古氧化还原、古水深等进行沉积古环境研究。结果表明:小保当煤矿保德组修正后的CIA_(corr)指数、Al_(2)O_(3)/MgO值、MgO/CaO值、CaO/(MgO·Al_(2)O_(3))值及Sr/Cu值和Rb/Sr值指示温暖、湿润的中等风化条件,呈干旱-湿润、寒冷-温暖交替变化;Sr、Li、Ga、Rb/K_(2)O反映保德组为淡水-微咸水沉积环境;Fe^(2+)/Fe^(3+)、Ni/Co、V/Cr、V/(V+Ni)、δU、δCe和Cu/Zn反映保德组为氧化环境,局部指示贫氧环境;Co含量反映保德组古水深呈深浅交替变化。研究为小保当煤矿保德组恢复了沉积古环境,也为其他层位、其他地区古环境恢复提供依据。

治疗浓度哇巴因增强大鼠心室肌细胞收缩功能的机制研究

目的探讨治疗浓度(10-8mol/L)哇巴因对急性分离大鼠心室肌细胞收缩功能的影响及钠钾泵激活的相关信号转导通路是否参与了治疗浓度哇巴因的强心作用。方法采用酶解法急性分离大鼠心室肌细胞并复钙,可视化动缘探测系统检测单个大鼠心室肌细胞收缩功能。观察10^(-9)~10^(-4)mol/L哇巴因对急性分离大鼠心室肌细胞收缩力的影响。采用10^(-8)mol/L哇巴因分别与1μmol/L PP2、100μmol/L NAC、1μmol/L U73122、1μmol/L Xestospongin C和50μmol/L PD98059共同灌流,观察记录5种信号转导通路抑制剂对10^(-8)mol/L哇巴因强心作用的影响。结果10^(-9)~10^(-4)mol/L的哇巴因均能使急性分离大鼠心室肌细胞收缩力增强(P<0.01),且具有浓度依赖性。1μmol/L PP2、100μmol/L NAC、1μmol/L U73122及1μmol/L Xestospongin C均可部分抑制10^(-8)mol/L哇巴因的强心作用(P<0.05,P<0.01);但50μmol/L PD98059+10^(-8)mol/L哇巴因与10^(-8)mol/L哇巴因使大鼠心室肌细胞收缩幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论10^(-9)~10^(-4)mol/L的哇巴因均能够增强急性分离大鼠心室肌细胞收缩力。10^(-8)mol/L哇巴因的强心作用极有可能与钠钾泵激活的Src/EGFR/Ras/ROS信号转导通路和Src/EGFR/PLC/PIP2/IP3信号转导通路有关。

基于恒速压汞的特低—超低渗透储层孔隙结构特征——以鄂尔多斯盆地富县探区长3油层组为例

为明确特低—超低渗透储层渗流能力与孔隙结构之间的关系,首次采用恒速压汞技术,结合常规铸体薄片、扫描电镜、常规恒压压汞分析等多种测试分析手段对鄂尔多斯盆地富县探区延长组长3超低渗透储层的孔隙结构特征进行综合研究。结果表明,研究区长3储层孔隙以残余粒间孔和溶蚀粒间孔为主,发育低排驱压力—粗喉道型、较低排驱压力—较粗喉道型、中排驱压力—中喉道型、较高排驱压力—较细喉道型、高排驱压力—细喉道型5种孔隙结构类型。恒速压汞测试结果表明:储层的平均孔隙半径为100～200μm,为中孔—小孔型,个别为大孔型,孔隙分布曲线偏粗态;平均喉道半径为0.2～0.7μm,主要为微细喉道,喉道分布曲线偏细态。延长组特低渗透储层渗流能力与孔隙半径关联性较差,主要受平均喉道半径及其分布形态的控制,并进而影响特低—超低渗透储层的开发效果。

治疗性低温对大鼠心肌细胞收缩功能的保护作用

目的:探讨温度对大鼠心肌细胞收缩功能的影响,并寻找可用于心肌保护的最佳温度。方法:用酶解法急性分离大鼠左室心肌细胞并复钙,采用可视化单细胞动缘探测系统检测并比较逐步升温(25~37℃)和恒温孵育(25、30、35℃)对大鼠心肌细胞收缩功能的影响,用收缩幅度的相对变化作为评价指标,明确能使心肌细胞产生最大且最稳定收缩的温度。结果:27~37℃逐步升温过程中,大鼠心肌细胞接受持续电刺激后稳定收缩的比例随温度的升高而下降。27~30℃逐步温度升高过程中,大鼠心肌细胞收缩幅度与25℃相比逐渐增大(P<0.05);31~37℃时,随着温度继续上升,心肌细胞出现不规律收缩、形态改变,甚至挛缩死亡,且收缩幅度与25℃比较,差异无统计学意义(P>0.05)。25℃、30℃、35℃固定恒温孵育后的心肌细胞收缩幅度两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中30℃孵育的细胞收缩幅度最大且稳定(P<0.05)。结论:温度变化影响大鼠心肌细胞的收缩功能,30℃时细胞收缩力强且稳定。

低渗透砂岩储层孔隙结构对储层质量的影响——以鄂尔多斯盆地姬塬地区长8油层组为例

应用常规压汞、铸体薄片、扫描电镜和岩石薄片等资料,结合恒速压汞实验,综合研究了鄂尔多斯盆地姬塬地区长8低渗透砂岩储层微观孔隙结构特征及其对储层质量的影响。结果表明,长8储层孔隙类型多样,孔隙结构可划分为4种类型:Ⅰ类低排驱压力-中喉型、Ⅱ类较低排驱压力-细喉型、Ⅲ类中排驱压力-微细喉型和Ⅳ类高排驱压力-微喉型。储层物性与平均孔喉半径、中值孔喉半径、分选系数及最大进汞饱和度均具有正相关性,与结构系数均具有负相关性,而与均值系数、歪度及退汞效率均无明显相关性。恒速压汞测试进一步表明,储层物性与孔隙参数相关性不明显,储层质量主要受喉道的控制。在低渗透储层开发过程中应注重对喉道的有效保护,进而取得更好的开发效果。

鄂尔多斯盆地姬塬地区长8低渗透砂岩储层微观孔隙结构特征研究

以常规压汞、铸体图像、扫描电镜和薄片观察为基础,结合恒速压汞测试,对鄂尔多斯盆地姬塬地区长8低渗透砂岩储层微观孔隙结构特征进行研究。结果表明,姬塬地区长8储层孔隙类型多样,以残余粒间孔为主,孔隙结构可划分为4种类型。恒速压汞测试表明,姬塬长8储层为大孔细喉型。与特低渗透储层相比,超低渗透储层喉道分布范围更集中,小喉道所占比例更大,孔喉半径比分布范围更宽。特低、超低渗透储层差异主要体现在喉道的大小和分布上,喉道控制储层品质及渗流能力。在低渗透砂岩储层的开发中应尤其注重孔喉间的配置关系。

塔中顺托果勒地区柯坪塔格组下段储层评价

利用恒速压汞和核磁共振技术,结合岩石薄片和铸体薄片观察、扫描电镜、常规压汞等分析测试手段,充分考虑储层孔隙结构和可动流体因素,引入孔隙结构类型、平均喉道半径、平均孔喉半径比、可动流体饱和度以及核磁孔隙度、核磁渗透率等新参数,建立储层综合评价标准,将塔中顺托果勒地区柯坪塔格组下段储层划分为3种类型,研究了其分布特征,结果表明,发育于潮汐水道微相中的Ⅰ类储层是今后勘探开发主要目标。

超深低渗透碎屑岩储层微观孔隙结构特征研究——以塔中顺托果勒地区柯坪塔格组下段为例

在扫描电镜和薄片观察的基础上,引入常规压汞、核磁共振和恒速压汞测试,对塔中顺托果勒地区柯坪塔格组下段(S1kL)超深低渗透碎屑岩储层微观孔隙结构特征进行了综合研究。结果表明,S1kL孔隙类型多样,以残余粒间孔为主;主要发育细喉型(低排驱压力)、微细喉型(中排驱压力)以及微喉型(高排驱压力)3种孔隙结构类型;储层微观孔隙结构对孔隙流体的微观赋存状态及其可流动性具有明显的控制作用;在S1kL超低渗透储层的开发中,较大孔喉半径及微裂缝发育程度高的储层应作为重点对象,与此同时,喉道的开发和保护也不容忽视。

阿司匹林不同服药时间对缺血性脑卒中患者血小板功能的影响

目的:观察日间或夜间服用阿司匹林对缺血性脑卒中患者血小板聚集率变化的影响。方法:将84例缺血性脑卒中患者随机分为日间组(n=42)和夜间组(n=42)。两组患者均口服100 mg/d阿司匹林进行抗血小板治疗,日间组于上午8:00服用,夜间组于晚上20:00时服用;治疗7 d后,使用血栓弹力图检测两组患者24 h内5个不同时间点花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率。结果:两组患者AA诱导的血小板抑制率比较,差异有统计学意义(F组间=26.425,P=0.001),两组血小板抑制率均随时间变化而变化(F时间=107.36,P=0.001),且两组血小板抑制率变化趋势不同(F交互=48.392,P=0.001);夜间组10:00时,AA诱导的血小板抑制率高于日间组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月内,日间组复发脑梗死2例,夜间组复发脑梗死1例,差异无统计学意义(P>0.05),日间组1例患者出现全因性死亡,夜间组无全因性死亡患者,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:缺血性脑卒中患者日间和夜间服用阿司匹林对血小板聚集率变化影响不同,夜间服用阿司匹林能消除晨起血小板聚集高峰,更契合心脑血管病发作时间特点。

高校贫困生心理危机调研与预防干预机制构建

在对贫困生群体调查研究的基础上,利用SCL-90量表反映和比较贫困生群体的心理健康状况,用SPSS13.0等工具进行了统计分析,并在分析结论的基础上,提出了构建贫困生心理危机干预机制的对策。

世界和中国人均期望寿命变化规律

为发现不同人群期望寿命的增长规律,确定优先干预及重点干预对象,本文通过文献综述的方式,回顾并比较了过去50年间世界和中国人均期望寿命的变化趋势,总结了不同地区、性别、年龄别人群期望寿命的变化特点,探讨了十类主要死因对人均期望寿命损失的影响程度及对不同人群期望寿命影响的差异,分析了造成变化及差异的主要原因。

计算机类专业中、高职课程衔接问题的探讨

中、高职衔接主要包括人才培养目标、专业设置、学制、课程及教育体制的衔接,其核心是课程体系的衔接。而目前我国的中、高职教育教学过程是属于两个体系,相互独立的,在学生对口升学进入高职后,就会出现课程内容重复,实践能力不对接等系列问题。在部分中、高职院校计算机类相关专业调查研究的基础上,从三个方面阐述了中、高职课程衔接出现的主要问题,并对这些问题产生的原因进行了分析,提出了在计算机类专业中、高职的课程衔接中,需要统筹规划设计等解决措施。

浅论贫困大学生心理贫困

高校贫困生是大学生中出现不良心理的高发人群,是高校心理健康教育工作的关注焦点之一。本文对高校贫困生不良心理的表现及特点进行全面分析,总结导致贫困大学生心理贫困的原因,并在此基础上提出相关对策。

全国计算机等级考试(NCRE)网络环境和安全设置

随着计算机信息化水平的提高,很多地方已经对计算机全国等级考试相当重视,同时为了配置全国计算机等级考试的机试环境,需要做很多计算机网络环境设置和机器配置的准备工作,安装软件和配置大量的考试机器。本文介绍了利用网络和保护卡使用网络拷贝准备考试机器的一种方法,提高了配置考试环境的效率,也为考试的安全保密工作提供了保证。

当前加强大学生政治思想教育的若干对策思考

本世纪前二十年是我国发展的重要战略时期,迫切需要培养出数以千万计的高素质劳动者、数以亿计的专业人才和一批创新人才。大学生作为十分宝贵的人才资源,他们所具备的素质高低尤其是政治思想素质高低将会直接关系到我国特色社会主义事业的发展,党和人民对大学生寄予厚望。阐述当前高校政治思想教育工作者应转变思维、更新观念,并结合当前大学生政治思想教育的现状,提出加强大学生思想政治教育的有效对策。

基于创新能力培养的高职计算机教学改革分析

创新能力是个人发展和社会进步的必要动力,只有通过创新,才能使社会经济和科技保持不断的进步,才能使人们生活水平不断提升。

以校园网为基础的实验室内联网的构建

内联网是实验室内部重要的通讯方式,该文选用Intranet方式组建了实验室网络信息平台,实现了信息资源在网络上的安全流动和WEB,FTP,BBS等功能,增强了实验中心信息的交互性、及时性。

塔河油田9区下油组块状叠置厚油层渗流屏障研究

塔河油田9区三叠系阿克库勒组下油组储层为典型的块状叠置辫状河三角洲储层,夹层分布及连通性极其复杂,封闭断层和泥质屏障、钙质胶结帯等不同级次渗流屏障控制着油藏内部油水运动。为深化储层空间非均质表征,在储层构型分析基础上,笔者采用层次分析方法,动静态相结合,对渗流屏障类型及其级次进行划分,分析泥质屏障、钙质胶结帯形成机理及其受控因素,建立块状厚油层渗流屏障分布地质模型。研究表明:塔河油田9区下油组主要渗流屏障为封闭断层屏障和层间、层内发育的泥质及钙质隔夹层;依据渗流阻挡作用分为4个级次,东北向封闭性断层及复合河道顶部6级界面是1级渗流屏障,3~5级构型界面控制了2~4级泥质、钙质渗流屏障的发育,建立完全不遮挡型、部分遮挡型及完全遮挡型等3种渗流屏障模式。通过分级次定量表征渗流屏障的空间分布,深化储层空间非均质性研究,为基于流动单元的精细地质建模奠定基础。

基于IPv6网络安全研究

随着网络人数的不断增加,IPv6取代IPv4只是时间的问题,我们首先介绍了IPv6优于IPv4的特点,它之所以成为下一代网络发展的必然趋势的原因。其次介绍了在IPv6下,网络安全比现在存在哪些优势和技术,从而也带来了哪些新的安全隐患。最后我们举例说明在IPv6下如何实现网络入侵的流程。