目的:探讨新生儿肺出血的危险因素和早期诊断方法。方法:回顾性研究新生儿肺出血56例,分析高危因素及早期诊断方法。结果:56例肺出血的新生儿,早产、低体重、男婴发生率分别为58.93%、71.43%、76.79%,是生理性高危因素;原发病中重度窒...目的:探讨新生儿肺出血的危险因素和早期诊断方法。方法:回顾性研究新生儿肺出血56例,分析高危因素及早期诊断方法。结果:56例肺出血的新生儿,早产、低体重、男婴发生率分别为58.93%、71.43%、76.79%,是生理性高危因素;原发病中重度窒息、感染、肺透明膜病、硬肿症、胎粪吸入综合征、肺动脉高压、先天性心脏病、胆红素脑病发生率分别为30.36%、19.64%、14.29%、12.5%、8.93%、7.14%、3.57%、3.57%,是病理性高危因素。肺出血前30 m in^4 h其临床症状和体征均有明显改变。有肺部湿罗音与无肺部湿罗音高危因素比较无显著性差异,但在死亡数及出现肺出血至死亡时间比较有显著性差异(P<0.05)。提示具有相同的危险因素,无肺部湿罗音进展及死亡均更快。气管插管行气管内吸引与口鼻涌血诊断肺出血在肺出血时间、死亡数、治愈数比较有显著性差异(P<0.05),气管内吸引更能早期发现,避免误诊,有助于及时治疗。结论:有严重原发病的高危新生儿出现紫绀苍白加重、呼吸心率改变、肺部湿罗音出现或增多、气管插管吸出血性痰可早期诊断肺出血,早期诊断是提高治疗效果的关鍵。展开更多
目的探讨应用无创心排量监测系统(USCOM)动态监测新生儿外周动静脉同步换血左心功能的临床意义。方法方便选取该院2017年10月—2019年1月收治的因“新生儿高胆红素血症”需行外周动静脉同步换血的新生儿共20例,随机化入组“USCOM监测组...目的探讨应用无创心排量监测系统(USCOM)动态监测新生儿外周动静脉同步换血左心功能的临床意义。方法方便选取该院2017年10月—2019年1月收治的因“新生儿高胆红素血症”需行外周动静脉同步换血的新生儿共20例,随机化入组“USCOM监测组(研究组)”及“无USCOM监测组(对照组)”,每组10例,应用USCOM动态监测研究组新生儿换血前、中、后左心功能,记录并分析研究组USCOM左心功能相关参数,比较两组换血速度、时长及效果等相关情况。结果研究组“换血中”“换血后”速度峰值(Vpk)[(“换血中”“换血后”0.92(0.73,0.95)、0.81(0.69,0.89)m/s vs“换血前”1.01(0.97,1.30)m/s]差异有统计学意义(Z=10.958,P<0.05)、每搏输出量指数(SVI)[17.00(14.00,18.33)、16.00(14.10,19.00)mL/m^(2) vs 19.00(19.00,25.00)mL/m^(2)]差异有统计学意义(Z=8.314,P<0.05)、心输出量(CO)[(0.49±0.09)、(0.41±0.10)L/min vs(0.65±0.18)L/min]差异有统计学意义(F=5.743,P<0.05)、心脏指数(CI)[(2.56±0.44)、(2.10±0.42)L/(min·m^(2))vs(3.32±0.88)L/(min·m^(2))],差异有统计学意义(F=6.345,P<0.05),“换血后”肌力指数(INO)[0.48(0.41,0.54)W/m^(2) vs 0.67(0.64,1.03)W/m^(2)]、单位体重心输出量(CO/kg)[(0.15±0.03)L/(min·kg)vs(0.24±0.07)L/(min·kg)]均较“换血前”明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);“换血后”外周血管阻力指数(SVRI)较“换血前”明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);“换血中”“换血后”势动能比(PKR)均较“换血前”明显上升[37.67(34.00,68.00)、48.00(40.25,83.50)vs 29.00(20.67,36.00)],差异有统计学意义(P<0.05);“换血中”“换血后”USCOM参数差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均换血速度明显低于对照组[(45.59±5.95)mL/(kg·h)vs(56.94±6.12)mL/(kg·h)]、换血时长较对照组长[3.50(3.13,4.00)h vs 3.09(3.00,3.34)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组换血效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿外周动静脉同步换血过程中存在血流动力学的不稳定性,USCOM动态监测显示换血可能导致左心输出功能下降、外周阻力升高,应用USCOM动态监测换血可以使换血过程更为平稳、安全。展开更多
文摘目的:探讨新生儿肺出血的危险因素和早期诊断方法。方法:回顾性研究新生儿肺出血56例,分析高危因素及早期诊断方法。结果:56例肺出血的新生儿,早产、低体重、男婴发生率分别为58.93%、71.43%、76.79%,是生理性高危因素;原发病中重度窒息、感染、肺透明膜病、硬肿症、胎粪吸入综合征、肺动脉高压、先天性心脏病、胆红素脑病发生率分别为30.36%、19.64%、14.29%、12.5%、8.93%、7.14%、3.57%、3.57%,是病理性高危因素。肺出血前30 m in^4 h其临床症状和体征均有明显改变。有肺部湿罗音与无肺部湿罗音高危因素比较无显著性差异,但在死亡数及出现肺出血至死亡时间比较有显著性差异(P<0.05)。提示具有相同的危险因素,无肺部湿罗音进展及死亡均更快。气管插管行气管内吸引与口鼻涌血诊断肺出血在肺出血时间、死亡数、治愈数比较有显著性差异(P<0.05),气管内吸引更能早期发现,避免误诊,有助于及时治疗。结论:有严重原发病的高危新生儿出现紫绀苍白加重、呼吸心率改变、肺部湿罗音出现或增多、气管插管吸出血性痰可早期诊断肺出血,早期诊断是提高治疗效果的关鍵。
文摘目的探讨应用无创心排量监测系统(USCOM)动态监测新生儿外周动静脉同步换血左心功能的临床意义。方法方便选取该院2017年10月—2019年1月收治的因“新生儿高胆红素血症”需行外周动静脉同步换血的新生儿共20例,随机化入组“USCOM监测组(研究组)”及“无USCOM监测组(对照组)”,每组10例,应用USCOM动态监测研究组新生儿换血前、中、后左心功能,记录并分析研究组USCOM左心功能相关参数,比较两组换血速度、时长及效果等相关情况。结果研究组“换血中”“换血后”速度峰值(Vpk)[(“换血中”“换血后”0.92(0.73,0.95)、0.81(0.69,0.89)m/s vs“换血前”1.01(0.97,1.30)m/s]差异有统计学意义(Z=10.958,P<0.05)、每搏输出量指数(SVI)[17.00(14.00,18.33)、16.00(14.10,19.00)mL/m^(2) vs 19.00(19.00,25.00)mL/m^(2)]差异有统计学意义(Z=8.314,P<0.05)、心输出量(CO)[(0.49±0.09)、(0.41±0.10)L/min vs(0.65±0.18)L/min]差异有统计学意义(F=5.743,P<0.05)、心脏指数(CI)[(2.56±0.44)、(2.10±0.42)L/(min·m^(2))vs(3.32±0.88)L/(min·m^(2))],差异有统计学意义(F=6.345,P<0.05),“换血后”肌力指数(INO)[0.48(0.41,0.54)W/m^(2) vs 0.67(0.64,1.03)W/m^(2)]、单位体重心输出量(CO/kg)[(0.15±0.03)L/(min·kg)vs(0.24±0.07)L/(min·kg)]均较“换血前”明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);“换血后”外周血管阻力指数(SVRI)较“换血前”明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);“换血中”“换血后”势动能比(PKR)均较“换血前”明显上升[37.67(34.00,68.00)、48.00(40.25,83.50)vs 29.00(20.67,36.00)],差异有统计学意义(P<0.05);“换血中”“换血后”USCOM参数差异无统计学意义(P>0.05);研究组平均换血速度明显低于对照组[(45.59±5.95)mL/(kg·h)vs(56.94±6.12)mL/(kg·h)]、换血时长较对照组长[3.50(3.13,4.00)h vs 3.09(3.00,3.34)h],差异有统计学意义(P<0.05);两组换血效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿外周动静脉同步换血过程中存在血流动力学的不稳定性,USCOM动态监测显示换血可能导致左心输出功能下降、外周阻力升高,应用USCOM动态监测换血可以使换血过程更为平稳、安全。
