21例高危神经母细胞瘤患儿输注那西妥单抗的观察和护理

总结21例高危神经母细胞瘤患儿222次输注那西妥单抗的观察和护理经验。输注前建立多学科团队、做好患儿和照顾者准备、建立静脉通路、备好床边急救物品和药品、精简预防性用药、实施个体化禁食禁饮方案,输注时优化镇痛策略、密切监测评估病情,输液后加强并发症管理和对严重不良事件的快速反应。经严密观察和护理,21例患儿顺利完成222次那西妥单抗输注。

急性淋巴细胞白血病患儿父母养育倦怠现状及影响因素

目的 探讨急性淋巴细胞白血病患儿父母养育倦怠现状及影响因素,为临床针对性护理干预提供参考。方法 采用一般资料问卷、养育倦怠评估量表、疾病不确定感量表和领悟社会支持量表对广州市4所三级甲等医院收治的259例急性淋巴细胞白血病患儿的父母进行调查。结果 患儿父母养育倦怠得分为(90.19±14.25)分;患儿疾病严重程度、与患儿关系、家庭人均月收入、疾病不确定感总分、领悟社会支持总分是养育倦怠的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的50.9%。结论 急性淋巴细胞白血病患儿父母存在养育倦怠,给予患儿疾病严重程度高、患儿母亲、家庭人均月收入低的患儿父母更多关注,降低其疾病不确定感并提高其领悟社会支持水平,从而降低其养育倦怠水平。

恶性肿瘤患儿完全植入式静脉输液港导管相关血栓的发生率及危险因素分析

目的描述恶性肿瘤患儿使用完全植入式静脉输液港过程中导管相关血栓的发生率并分析危险因素。方法用回顾性研究设计,通过便利抽样法,选择2013年2月—2018年11月在广州市某三甲医院儿童肿瘤科接受静脉输液港植入术的419例恶性肿瘤患儿,查阅病历获取患儿的一般资料、疾病资料、手术资料,并从静脉输液港植入术随访至患儿死亡、拔港或至2022年12月期间导管相关血栓发生情况。描述导管相关血栓的发生率和导管使用情况并用χ^(2)检验分析其差异性,采用Kaplan-Meier曲线和Cox风险比例模型分析影响无导管相关血栓时间的危险因素。结果19例患儿完全植入式静脉输液港的中位使用天数为644 d(1~2629 d),导管相关血栓的总体发生率为25.5%。年龄≤3岁、身高≤98 cm、体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%的患儿导管相关血栓发生率更高(P<0.05)。单因素分析时,年龄≤3岁、体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%是无导管相关血栓时间的危险因素(P<0.05)。多因素分析时,体重≤14 kg(HR=0.676,P=0.051)、手术时长>30 min(HR=2.075,P<0.001)、中性粒细胞百分比≤20%(HR=0.498,P=0.025)是无血栓时间的独立危险因素。结论导管相关血栓是静脉输液港使用过程中常见的并发症,发生率较高但较少影响输液港使用。体重≤14 kg、手术时长>30 min、中性粒细胞百分比≤20%是恶性肿瘤患儿静脉输液港导管相关血栓的独立危险因素,未来需重点关注血栓高风险患儿并缩短手术操作时间,降低血栓发生率。

学龄前恶性肿瘤患儿社会适应多中心调查及影响因素分析

目的了解学龄前恶性肿瘤患儿社会适应现状及影响因素,为预防恶性肿瘤患儿适应不良结局提供依据。方法采用便利抽样法抽取7所三级甲等医院收治的学龄前恶性肿瘤患儿475例,使用白血病儿童社会适应评定量表、一般家庭功能量表和幼儿依恋关系量表进行多中心横断面调研收集相关资料。结果学龄前恶性肿瘤患儿社会适应得分(68.80±8.22)分,42.95%患儿存在社会适应不良;logistic回归分析显示,年龄、疾病阶段、地区、复发、家庭应对方式、一般家庭功能、患儿每天使用网络时长、幼儿依恋关系是学龄前恶性肿瘤患儿社会适应的影响因素(均P<0.05)。结论学龄前恶性肿瘤患儿社会适应水平较低,个体特征、疾病阶段、家庭因素等是其主要影响因素,需对恶性肿瘤患儿的行为、心理等适应状态定期评估,制订针对性干预策略,尽快帮助其构建良好的社会适应机制。

肿瘤患儿父母共享决策影响因素的质性研究

目的 深入了解肿瘤患儿父母共享决策方式及影响因素,为促进共享决策提供参考。方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取肿瘤患儿父母15人进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。结果 共提炼出2个主题、5个亚主题,分别为实际决策方式(医生主导决策、双方共同决策),共享决策参与的影响因素(父母自身因素、医疗环境因素、其他外部因素)。结论 肿瘤患儿父母共享决策参与情况并不理想。医务人员应当关注其参与共享决策的意愿,针对影响因素进行干预,以满足肿瘤患儿父母沟通及信息需求,提升患儿父母共享决策参与意愿。

自体造血干细胞采集的护理

[目的]为进行自体外周血造血干细胞移植的病人提供优质护理,采集足够数量的造血干细胞,降低术中及术后不良反应。[方法]采用COBE Spectra血细胞分离机采集造血干细胞。在采集前严密观察病人心理和血常规的变化,维持病人心理状态的稳定,掌握干细胞采集的最佳时机;术中严密观察生命体征、意识、四肢口唇是否有麻木感;术后监测病人外周的穿刺部位是否有出血,有无手足抽搐。[结果]20例病人均采集足够数量的造血干细胞,无不良反应发生。[结论]优质护理为自体外周血造血干细胞移植的成功奠定了基础。

自体造血干细胞回输病人的护理

目的:为进行自体外周血造血干细胞移植的病人在回输阶段提供优质护理,降低回输中及回输后不良反应。方法:包括干细胞的复温及回输护理。回输前做好心理护理,维持病人心理状态的稳定;术中严密观察病人生命体征、神志;术后监测病人是否出现高热、血尿等不良反应,及时处理。结果:96例病人均顺利回输造血干细胞,无不良反应发生。结论:为外周血造血干细胞回输的病人提供优质护理,可顺利度过回输的过程。

品管圈管理在大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中的应用

目的:探讨品管圈管理在大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病过程中降低口腔黏膜炎的应用效果。方法:选取收治的儿童急性淋巴细胞白血病患儿108例为研究对象,随机分为对照组和研究组各54例,对照组应用大剂量甲氨蝶呤治疗,研究组应用大剂量甲氨蝶呤治疗期间采用改善品管圈管理。比较两组患儿不良反应发生率、PICC感染情况、生活质量。结果:研究组不良反应发生率低于对照组(P <0. 05),PICC感染情况小于对照组(P <0. 05);治疗后研究组生活质量评分高于对照组(P <0. 05)。结论:在儿童急性淋巴细胞白血病治疗过程中,品管圈管理在降低儿童口腔黏膜炎效果良好,值得临床推广。

急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素研究

目的探讨急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素及其与生活质量的相关性。方法采用一般资料调查表、记忆症状评估量表儿童版、儿童活动表现量表、儿童生活质量普适性核心量表对165例急性白血病化疗患儿进行调查。结果急性白血病患儿化疗期间症状群的影响因素主要包括①个人因素:患儿体力活动情况;②家庭因素:长期居住地、父亲年龄、母亲文化程度、患儿患病前父亲职业、主要照顾者身体状况;③疾病因素:危险分级、目前化疗阶段、病程和肌酐。患儿化疗期间生活质量得分为(69.13±17.67)分,与神经心理不适症状群、自我形象受损相关症状群呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论医护人员应以症状群为对象进行综合管理,根据其相应的影响因素给予针对性干预,以改善患儿生活质量。

4期神经母细胞瘤手术切除范围对预后的影响

目的：探讨4期神经母细胞瘤（neuroblstoma，NB）原发肿瘤手术切除程度与生存率的关系，分析不同手术切除程度对预后的影响。方法：回顾分析2000年1月至2011年12月中山大学肿瘤防治中心收治的96例4期NB患者临床资料。根据原发灶手术切除程度将患者分为：A组：未手术或仅活检或手术切除＆lt;50%的原发肿瘤；B组：手术切除50%～90%的原发肿瘤；C组：手术切除＆gt;90%的原发肿瘤；D组：手术肉眼完全切除原发肿瘤。结果：96例4期NB患者，3年PFS和OS分别为32.8%和36.7%。A组24例，B组10例，C组23例，D组39例。A组和B组间PFS比较差异无统计学意义（P=0.352），C组和D组间PFS比较差异无统计学意义（P=0.792）。但C组＋D组生存率高于A组＋B组，3年PFS分别为42.2%和17.8%（P 〈0.001）。结论：4期NB原发肿瘤90%以上完全切除联合化疗和（或）放疗可提高生存率，少量肉眼残留或镜下残留并不影响生存率。

单向流作用下淤泥质黏土起动试验研究

为掌握淤泥质黏土的起动规律,采用水体灰度和水流速度同步测量的方法,对不同沉积密度条件下淤泥质黏土的起动特性进行了试验研究.试验结果表明:淤泥质黏土的起动现象可用弱起动和普遍起动描述.弱起动床面冲刷率低,水体灰度值的变化约为10;普遍起动床面冲刷率明显提高,灰度曲线发生突变的附近为普遍起动,相应的灰度值变化一般超过20.普遍起动流速约为弱起动流速的1.5倍.

护理实习生角色压力、组织支持感与工作投入的相关性研究

目的探讨护理实习生实习初期角色压力、组织支持感和工作投入现状,分析角色压力、组织支持感与工作投入的相关性。方法采用自设一般资料调查表、角色压力量表、组织支持感量表和工作投入量表在实习1~3个月时对120名护理实习生进行调查。结果护理实习生实习初期工作投入总均分为（3.70±0.58）分,角色压力总均分为（3.03±0.90）分,组织支持感总均分为（3.54±0.61）分。护理实习生的角色模糊与工作投入呈负相关（r=-0.654,P〈0.01）,组织支持感与工作投入呈正相关（r=0.460,P〈0.01）。结论临床教育管理者应帮助护理实习生明确承担的角色任务,加强对其的组织支持,提高护理实习生的工作投入水平。

宫颈癌术后尿潴留的预防及护理

[目的]总结宫颈癌术后尿潴留的预防及护理措施。[方法]回顾性分析96例宫颈癌术后病人的临床资料。[结果]本组病人第1次排尿成功88例,6例拔管后排尿不畅,经诱导后排尿成功,2例膀胱功能恢复欠佳,行第2次留置导尿并加强膀胱功能训练;拔管后行尿常规检查均未检出细菌。[结论]加强宫颈癌术后尿潴留的预防及护理有利于膀胱功能的尽早恢复。

p-PI3K/p-AKT蛋白在神经母细胞瘤中的表达及意义

目的探讨p-PI3K/p-AKT蛋白在神经母细胞瘤(NB)中的表达及其与临床特点和生存预后的关系。方法收集初治的、经病理证实的NB患者的临床资料和蜡块组织标本,采用免疫组化的方法检测NB组织中PI3K/AKT蛋白的表达,并分析其对患者生存预后的影响。结果 65例NB患者纳入研究,中位年龄3岁,中位随访时间38.6个月。p-PI3K和p-AKT在NB中的阳性表达率分别为70.7%(46/65)和70.7%(46/65)。pPI3K高表达41例(63.1%),p-AKT高表达43例(66.2%)。p-PI3K高表达与p-AKT高表达有关(P=0.021)。p-PI3K和p-AKT的表达与NB患者的临床特点及生存情况无明显相关性。结论 PI3K/AKT信号通路在NB患者中广泛表达,可能会为靶向治疗提供依据。

不同麻醉方式对高龄患者下肢手术血流动力学的影响

目的比较轻比重腰-硬联合阻滞、硬膜外阻滞及静脉复合全身麻醉对行下肢手术高龄患者血流动力学的影响。方法 60例80～95岁择期下肢手术患者随机分为三组,每组20例,分别采用轻比重腰麻-硬膜外联合阻滞(SE组)、连续硬膜外阻滞(E组)、气管插管静脉复合全身麻醉(G组),监测心率(HR)、血压(MAP),并利用胸腔生物电阻抗技术监测患者每搏指数(SVI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、全身外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标,记录时点为:麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)及术毕(T5)。结果与T0比,MAP、SVI、CO、CI及SVR各指标G组在T1和T2、E组在T2～T5各时点均有明显下降(P<0.05和0.01);SE组MAP、CO及CI在各时点仅有轻微下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术阻滞范围小,血流动力学相对稳定。

早期预警评分在白血病患儿化疗后病情转归中的应用

目的:探讨早期预警评分在白血病患儿化疗后病情转归中的应用效果。方法:选取2016年6月1日~2017年6月1日收治的108例白血病患儿按入院时间分为对照组和研究组各54例,两组患儿均接受常规住院护理,研究组在此基础上采用早期预警评分来监测患儿病情;观察并记录两组患儿病情转归情况。结果:研究组休克发生率低于对照组(P<0.01),休克转归时间短于对照组(P<0.01),microRNA-214和MGAT5水平低于对照组(P<0.01),表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)的阳性率低于对照组(P<0.01);研究组患儿转入抢救室、转入ICU的比例均低于对照组(P<0.05),转入普通病房的比例高于对照组(P<0.01)。结论:早期预警评分能够对白血病患儿的感染性休克风险进行预警,对患儿病情监护、及时治疗、改善转归有积极作用。

居住新城交通规划策略——以广州市白云湖为例

构建合理的通勤交通体系对特大城市郊区居住新城的开发至关重要。以广州市白云湖居住新城为例,首先将白云湖地区与香港新市镇进行对比,分析了近郊居住新城的交通特点及面临的问题。然后,提出了白云湖居住新城的交通规划指标体系,并对客流需求进行预测。最后,提出白云湖地区交通规划策略及具体措施,包括以公交为导向优化调整用地布局,完善对新道路出入口衔接与立交系统,构建与城市轨道交通网络衔接的常规公交骨架系统,建立滨水人行道和自行车道网络。

世界高水平羽毛球男子双打运动员发球、接发球技术运用规律分析--以2020年全英羽毛球公开赛男双决赛为例

世界羽毛球联合会更改发球规则,对男子双打运动员的发球、接发球技术提出了更高要求。本文通过录像观察法、数理统计法,分析世界高水平男子双打运动员发球、接发球技术的规律。研究发现,世界高水平双打运动员在发球环节主要以发1号区和5号区为主;接发球阶段主要以放网中路和打两边腰为主;发球、接发球的运动员应根据双方运动员的特点以及接下来的战术安排进行相应的球路选择。

美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的观察和护理

目的:预防美罗华在治疗非霍奇金淋巴瘤中出现的不良反应,给予相应的护理措施。方法:分析美罗华在治疗非霍奇金淋巴瘤过程中可能出现的不良反应,制定相应的护理措施,减少或避免不良反应的发生。结果:126例患者中有18例出现流感样症状,3例出现轻度消化道症状,2例出现严重的过敏反应。结论:非霍奇金淋巴瘤患者使用美罗华治疗,给予相应的护理措施,可有效预防美罗华在治疗中出现的不良反应,使患者顺利度过治疗期。

舒适护理在神经母细胞淋巴瘤患儿化疗中的应用

目的探讨舒适护理在神经母细胞淋巴瘤患儿化疗中的应用效果。方法 60例儿童神经母细胞淋巴瘤患儿,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予常规护理联合舒适护理。对比观察两组患儿的临床护理效果。结果观察组患儿的临床护理满意度与舒适度分别为100.0%、93.3%,对照组分别为80.0%、63.3%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在神经母细胞淋巴瘤患儿化疗中的应用效果显著。