CT引导三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨应用CT引导经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌的微创技术并评价其治疗效果及应用价值。方法应用国产ECO-100经循环微波刀,经CT定位引导后在基础+连续硬脊膜外麻醉下将微波针头,经皮肝穿刺进入瘤体进行微波消融毁损。结果 72例89个肝癌瘤体进行CT引导下经皮肝穿刺微波消融治疗(PMCT),全部瘤体原位毁损,随访8例复发,其中4例于原肿瘤区边缘复发,3例肝内其他部位复发,1例肺部转移,局部复发率为4.49%,所有PMCT患者未出现明显的副作用和其他并发症。结论 CT引导下三维立体定位经皮肝穿刺微波消融治疗肝癌作为肿瘤热治疗的一种方法,具有微创、时间短、安全方便、疗效确切、定位精确、重复性强等特点,具有良好的临床实用价值。

人类恶性肿瘤癌旁组织中端粒酶活性的表达意义

目的:探讨端粒酶在人类常见恶性肿瘤癌组织和癌旁组织中的活性表达及其表达的临床意义。方法:采用端粒重复序列扩增PCR酶联免疫吸附法检测了人胃癌11例,结肠癌14例,肝癌4例,乳腺癌9例及其相应的38例癌旁组织中的端粒酶活性。结果:在38例肿瘤组织中,有31例端粒酶呈阳性(81.6％);38例癌组织中,有8例阳性(21.1％)。癌组织和癌旁组织中端粒酶的表达均与肿瘤临床病理特征无关。癌旁组织存在端粒酶阳性表达的病例,病理上多伴有不典型增生或癌细胞的浸润转移。结论:端粒酶本质上是细胞增殖活性而非肿瘤的分子水平标记物;对癌旁组织中端粒酶阳性的患者加强观察有助于早期发现某些术后再发或复发的肿瘤。

腹腔镜胆囊切除术(附30例报告)

我院从今年5月开始自力更生成功地施行了30例腹腔镜下胆囊切除术,效果满意,报告如下。一、临床资料 30例患者中,男18例,女12例;年龄27～71岁,平均年龄46.1岁。病种包括胆囊结石18例,胆囊息肉12例。全部病人均无上腹部手术史。术前检查主要包括血、尿常规,肝功能、HBsAg、肾功能,胸透,心电图。诊断:病史上无典型胆管炎表现,没有黄疸病史;两次以上B超检查证实为单纯胆囊疾患,胆总管内径≤0.8cm,肝内外胆管无扩张,无结石影象。二、方法术前准备与传统胆囊切除术基本相同。麻醉均采用气管插管全麻。经脐插入气腹针注入Co2,

不同配方脂肪乳剂肠外营养支持对老年结肠癌患者营养状况和血脂代谢的影响

目的 为研究不同配方脂肪乳剂手术后肠外营养 (PN)支持对老年肿瘤患者营养状况和血脂代谢的影响并指导临床合理选用脂肪乳。方法 选择 48例老年结肠癌患者 ,根据营养液中脂肪乳种类的不同随机分为 10 %英脱利匹特组和 30 %英脱利匹特组 (Intralipid○R,简称 IL ) ,术后行持续 PN治疗 7天 ,术后第 8天取血清标本测定营养指标和血脂指标的变化。结论 选用含高浓度 30 % Intralipid○R与低浓度的 10 % Intralipid○R相比更少引起血脂代谢异常 。

手术方式对肝门部胆管癌预后的影响

目的 探讨肝门部胆管癌不同手术方式疗效的差异。 方法 回顾分析手术治疗 4 8例肝门部胆管癌患者临床资料。 结果 手术切除率 6 0 .4 % (2 9/ 4 8) ,根治切除率 33.3% (1 6 / 4 8)。4 1例患者随访 ,根治切除术患者平均生存时间 38.7个月 ,明显长于姑息性切除术患者 (1 3.6个月 )和非手术切除患者 (1 3.9个月 ) (P<0 .0 5 ) ;姑息性切除术组与非手术切除组间差别无显著性差异。

胃肠道恶性肿瘤端粒酶活性的表达与意义

目的 探讨端粒酶在胃肠道恶性肿瘤癌组织和癌旁正常组织中的表达及其临床意义。 方法 应用端粒酶 PCR- EL ISA检测法检测胃癌 11例、结肠癌 14例及 2 5例癌旁正常组织中的端粒酶活性。 结果 2 5例胃肠道肿瘤组织中 2 1例端粒酶呈阳性 (84.0 % ) ;2 5例癌旁正常组织中 5例阳性 (2 0 .0 % )。癌组织和癌旁正常组织中端粒酶的表达均与肿瘤临床病理特征无关。癌旁正常组织存在端粒酶阳性表达的病例 ,病理上多伴有不典型增生或癌细胞的浸润转移。 结论 端粒酶可作为实质性肿瘤早期诊断的辅助指标 ;对癌旁正常组织中端粒酶阳性的患者加强观察 。

影响肝门部胆管癌手术预后因素的多元分析

近20年来,肝门部胆管癌的治疗和预后已有了极大的改观,但对肝门部胆管癌预后影响因素的研究较少见.本研究应用多因素生存分析对可能影响肝门部胆管癌手术病人预后的多种因素进行分析,以探讨影响肝门部胆管癌手术患者预后的因素.

阿德福韦酯联合胸腺肽α1对HBV感染肝细胞癌术后疗效的影响

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1对合并HBV感染肝细胞癌(HCC)患者术后疗效的影响。方法 42例行手术切除的合并HBV感染HCC患者随机分为两组:A组20例,为单纯手术切除;B组22例,为手术切除后加用阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗。观察两组的肝功能、HBVDNA清除率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、肝癌术后复发时间和生存时间。结果术后6个月B组较A组白蛋白有明显升高(P<0.05),ALT和AST均有明显下降(P<0.05);术后1年B组较A组白蛋白亦有明显升高(P<0.05),总胆红素有明显下降(P<0.05);ALT和AST有极其明显下降(P<0.01)。6个月HBVDNA清除率A组和B组分别为0(0/20)和59.1%(13/22),12个月HBVDNA清除率A组和B组分别为5.0%(1/20)和81.8%(18/22)(P均<0.01);6个月HBeAg转阴率A组和B组分别为0(0/11)和30.8%(4/13),12个月HBeAg转阴率A组和B组分别为9.1%(1/11)和53.8%(7/13)(P均<0.05)。A组和B组的1年复发率分别为75.0%(15/20)和59.1%(13/22)(P>0.05);中位复发时间分别为8.8个月和12.2个月(χ2=3.621,P=0.057)。A组和B组的中位生存时间分别为16.5个月和25.5个月(χ2=6.305,P=0.012)。结论合并HBV感染的HCC患者手术切除术后加用阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗有助于改善患者肝功能状况,提高术后HBVDNA清除率和HBeAg转阴率,推迟肿瘤复发时间,延长患者术后生存期。

胸腺肽α1治疗对HBsAg阳性肝癌患者根治术后复发和预后的影响

目的 探讨胸腺肽α1治疗对HBsAg阳性肝癌患者术后复发和预后的影响.方法 将我院2005年9月至2007年9月收治的40例HBsAg阳性肝癌根治术后患者分为2组：A组20例,为单纯手术切除;B组20例,为手术切除后加用胸腺肽α1治疗.观察2组的肝功能、HBV-DNA清除率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率、肝癌术后复发时间和生存时间.结果 2组术前肝功能指标差异无统计学意义（P〉0.05）;B组较A组术后6个月及1年白蛋白有明显升高,ALT和AST均有明显下降（P〈0.05或P〈0.01）.术后6、12个月HBV-DNA清除率A组和B组分别为0%（0/20）和30.0%（6/20）与5.0%（1/20）和50.0%（10/20）（P均〈0.05）;术后6、12个月HBeAg转阴率A组和B组分别为0%（0/11）和15.4%（2/13）与9.1%（1/11）和38.5%（5/13）（P均〈0.05）.1年复发率A组和B组分别为80.0%（16/20）和75.0%（15/20）（P〉0.05）;中位复发时间分别为8.8个月和12.6个月（P〈0.05）;中位生存时间分别为17.8个月和24.5个月（P〈0.05）.结论 HBsAg阳性的肝癌患者根治切除术后加用胸腺肽α1治疗有助于清除乙肝病毒复制,改善患者肝功能,推迟肿瘤复发,延长患者术后生存期.