4835株尿路感染的病原菌分布特征及耐药性分析

目的通过对尿路感染病原菌分布及药敏的分析,总结尿路感染的特点与耐药变化。方法收集武汉大学人民医院2020年1月—2022年12月的尿培养标本分离的病原菌4853株,经Bruker质谱仪鉴定细菌类别和Phoenix 100进行药敏,用WHONET 5.6软件进行抗菌药物敏感性分析。结果尿路感染的主要病原菌是革兰阴性菌(占64.2%),其中前3位的为大肠埃希菌(占39.0%)、肺炎克雷伯菌(占10.0%)、铜绿假单胞菌(占3.8%);革兰阳性菌占比28.5%,主要为屎肠球菌(占12.7%)和粪肠球菌(占9.1%);革兰阴性菌对黏菌素、亚胺培南、美罗培南、替加环素、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物如万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感率较高,一般可达90.0%以上。结论细菌对抗菌药物的耐药性日益严重,及时总结分析尿路感染的病原菌分布及耐药性,对于控制耐药菌株传播、指导临床合理用药具有十分重要的意义。

2005—2020年云南省阿米巴痢疾流行特征分析

目的分析云南省阿米巴痢疾流行状况,为制定防治策略和措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对中国疾病预防控制信息系统中2005年1月—2020年12月的云南省阿米巴痢疾报告病例进行分析,对其人群、时间和地区等分布特征进行描述。结果2005—2020年云南省累计报告阿米巴痢疾病例3315例,其中临床诊断病例697例(占21.03%),确诊病例2618例(占78.97%)。年报告发病率为0.06/10万~1.45/10万,年均报告发病率为0.46/10万,发病率在2005年最高(1.45/10万),其后呈波动下降。报告病例中,男性1838例(占55.44%),女性1477例(占44.56%),性别比为1∶0.8;0~9岁人群报告病例最多(1675例,占50.53%);散居儿童和农民报告病例较多,分别为1276例(占38.49%)和1011例(占30.50%)。报告病例主要集中在4—7月(1925例,占58.07%)。地区分布中,报告病例数前3位的地区分别为临沧市(1526例,占46.03%)、楚雄州和红河州(均为273例,各占8.23%)。其中临沧市耿马县报告1380例,占全省报告病例数的41.63%。结论云南省阿米巴痢疾报告发病率总体呈下降趋势,儿童和农民为主要发病群体,临沧市耿马县报告病例数最多。今后应加强对重点地区和重点人群的健康教育。同时,要进一步提高医疗机构的诊断能力和疾控机构的监测能力,不断提升阿米巴痢疾的防控水平。

加拿大工程教育认证国际化的多层级协同制度探析——基于组织新制度主义分析框架

工程教育认证国际化是一场涉及多种组织力量的系统性制度化过程。研究从组织新制度主义视角,对加拿大工程教育认证国际化的考察与分析发现,加拿大在国际工程教育结构重组、工程教育范式转变以及提升工程教育国际竞争力战略需求的驱动下开启工程教育认证国际化改革。通过规制层认证团体对国际标准的强制性规制、规范层专业协会联动的服务性引导以及文化-认知层高校自主建构3种运行机制,加拿大构建了一套对接国际标准的工程教育认证体系。加拿大工程教育认证国际化之所以能够形成多层级协同的制度格局,在于以多元机制统合集体制度逻辑冲突、以授权认证团体构建治理关系系统以及以院校领导为核心激活行动者力量等一系列举措。

不同辐射剂量处理的盆栽桂花生长发育比较

为研究辐射对盆栽桂花(Osmanthus fragrans)生长发育的影响,以四季桂、金桂为供试材料,采用0、15、25、35 Gy 4种辐射剂量的60Co-γ射线对其进行辐射,统计桂花树新生芽数、新生叶数和株高,并测量叶长、叶宽和叶片质量,检测新生叶的过氧化物酶(POD)和过氧化氢酶(CAT)活性。结果表明,随着辐射剂量的增加,金桂的新生叶数、株高呈降低趋势,四季桂的新生叶数、新生芽数、CAT活性呈降低趋势。在一定的辐射剂量内,金桂的新生芽数、叶长、叶宽、叶片质量、POD活性、CAT活性呈升高趋势,四季桂则是株高、叶长、叶宽、叶片质量、POD活性呈升高趋势。综合来看,辐射对四季桂的影响更大,金桂的耐辐射能力更强。0~15 Gy的辐射剂量一定程度上促进桂花的生长发育。

信息化环境下小学音乐智慧课堂教育实践探索

随着科技的发展进步,智慧教育模式应运而生,智慧教育的产生响应了现代教育信息化建设的各项任务目标,实现了现代信息技术与先进教育理念的有机结合,是信息化时代背景下有效提高学生整体素养水平、培养青少年全面发展的新型教育模式。因而在开展智慧课堂教学实际过程当中应立足现阶段基础课程教育,引导学生逐步接受这一教学模式,从而达到提高课堂教学成效的最终目的。本文通过分析信息化环境下开展小学音乐智慧课堂教育的现实意义,指出了提升智慧课堂教育成果的有效路径。

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机扩增多态性DNA分型研究

目的 对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药现状进行分析研究,对耐药株进行基因分型流行病学研究。方法 对临床分离的195株肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测并采用微量稀释法测定MIC值,判断细菌的耐药性;对产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA分型法（RAPD）进行基因分型。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌占23％,其中51％来源于重症监护病房（ICU）;ESBLs阳性细菌对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌;20株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为11型。结论 本院神经外科SICU、呼吸科RICU存在产ESBLs肺炎克雷伯菌的流行;合理使用抗生素,加强重点病区的消毒隔离措施,是控制医院感染流行的重要措施;RAPD是从分子水平对耐药细菌进行流行病学研究的一种经济、快速、可靠的基因分型方法。

医院手术切口感染的病原菌分布及耐药性检测

目的 探讨手术切口感染的病原菌分布及其耐药性。方法 采用从切口感染分泌物中培养分离致病菌,用法国生物-梅里埃（Bio-Merieux）全自动微生物系统鉴定及发出药敏报告,并分析结果。结果 共分离出203株病原菌,分属于12个种属;金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌居于前3位,其中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）占葡萄球菌的45.7％;甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占50.0％;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌占本菌的25.0％;产ESBLs肺炎克雷伯菌占本菌的30.0％;以上耐药菌均显示了多重耐药及交叉耐药性,在抗菌药物中,万古霉素与亚胺培南仍保持了良好的抗菌作用。结论 外科切口感染的病原菌耐药性呈上升趋势,应努力加以预防与控制。

四季桂花瓣色素的初步鉴定与提取方法

对四季桂Osmanthus fragrans‘Siji Gui’花瓣色素溶液进行特征颜色反应和紫外-可见光谱法鉴定,并对色素的提取方法进行了单因素与正交试验设计组合分析。结果表明:四季桂花瓣色素主要为黄酮类化合物,其次为类胡萝卜素。黄酮类化合物的特征吸收峰在320nm处,该类色素最佳提取条件为:体积分数为50%的乙醇水溶液作为提取剂,以1∶20的料液比(花瓣粉末单位为g,提取剂单位为mL),在75℃的水浴中提取3h。类胡萝卜素中的3种常见化合物叶黄素、番茄红素、胡萝卜素,其特征吸收峰分别在443,472和502nm处。该类色素的最佳提取条件为:用丙酮∶乙醇(1∶1)溶液作为提取剂,以1∶10的料液比,在50℃的水浴锅中提取3h。

五种中药对139株微生物体外抗菌活性的实验研究

目的:研究连翘、大青叶、夏枯草、盐肤木树皮水煎液,以及半枝莲挥发油对临床分离菌株的抑制作用,探讨中药在治疗感染性疾病方面的综合作用。方法:将5种中药制成一定浓度的水煎液,按K-B法测定5种中药、中药联合左氧氟沙星及中药联合维生素C对139株从临床标本中分离出的微生物的体外抑制作用。用琼脂稀释法测定大青叶、盐肤木树皮水煎液、半枝莲挥发油3种中药及左氧氟沙星对139株微生物的最低抑菌浓度(MIC)。结果:大青叶、盐肤木树皮水煎液及半枝莲挥发油对139株微生物有一定的抑菌作用,而连翘、夏枯草对139株微生物的抑菌效果较差;大青叶、盐肤木树皮水煎液、半枝莲挥发油与左氧氟沙星联合应用后对139株微生物的抑菌效果有所增强;在中药中加入一定浓度的维生素C后,增加了中药对微生物的抑菌作用。结论:利用现有的抗感染中、西药物进行组合是一种有效治疗微生物感染性疾病的途径。

阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的耐药调查

目的 了解阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶 ,或产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)及同时表达这两类酶的现状及耐药性 ,指导医生临床用药。方法 采用改良的酶提取物三维试验法 ,检测阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶 ,用表型确证试验检测ESBLs,并用K B法对抗菌药物进行体外药敏试验。结果 在 6 8株阴沟肠杆菌中 ,8株持续高产AmpC酶 ,14株产ESBLs,3株同时表达这两种酶。结论 产酶菌株对抗菌药物的耐药性远远高于不产酶菌 ,且多重耐药 ,改良的酶提取物三维试验法 ,能较好地检测阴沟肠杆菌持续高产AmpC酶 ,适用于临床常规检验 ,为临床医生使用抗菌药物提供合理建议 。

血培养病原菌种类分布和耐药性分析

目的了解血培养病原菌分布情况和耐药特点,为临床感染治疗提供依据。方法采用BD9120全自动血培养仪和VITEK鉴定系统进行血培养及细菌鉴定,采用KB法进行体外药敏实验,应用WHONET5.4分析结果。结果 3048株血培养标本中共检出195株病原菌,包括革兰阴性菌100株(51.3%),革兰阳性菌86株(44.1%),真菌9株(4.6%)。检出率最高的细菌依次为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和草绿色链球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感性最高,对其他多种抗菌剂均存在不同程度的耐药。鲍曼不动杆菌存在严重的耐药现象。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感性较高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为63.6%和82.9%。结论该院血培养以大肠埃希菌最常见,及时监测病原菌分布及耐药状况,可为临床医师合理使用抗菌剂提供重要依据。

盐酸左氧氟沙星对眼部感染细菌的体外抗菌活性研究

目的 比较盐酸左氧氟沙星、氧氟沙星和环丙沙星对临床分离的 15 0株眼部感染细菌的体外抗菌活性 ,为眼部感染性疾病的治疗提供新一代喹诺酮药物的药敏信息。方法 用双倍琼脂稀释法测定并比较 3种喹诺酮药物的最低抑菌浓度 ,计算出平均敏感率 ,并与 K- B法平均敏感率对照。结果 盐酸左氧氟沙星对眼部感染的金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等的 MIC50 值均低于氧氟沙星、环丙沙星 ,对铜绿假单胞菌活性稍弱于环丙沙星。结论 盐酸左氧氟沙星为一个广谱抗生素 。

大蒜素、氟康唑对医院感染酵母菌的体外抗菌活性研究

目的研究大蒜素、氟康唑对临床分离酵母菌的体外抗菌活性,比较中西药对酵母菌的耐药现状。方法286株酵母菌由住院患者各类感染标本中分离,菌种采用全自动微生物鉴定仪VITEK YBC卡鉴定,用琼脂稀释法测定大蒜素和氟康唑对酵母菌的最低抑菌浓度(MIC),比较大蒜素和氟康唑对酵母菌的MIC50、MIC90。结果经鉴定临床分离的酵母菌中,白色假丝酵母菌最常见,占67.6%,其次为热带假丝酵母菌17.5%、光滑假丝酵母菌8.4%、近平滑假丝酵母菌3.5%等;大蒜素对各类酵母菌均有抑菌作用;氟康唑对白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌及近平滑假丝酵母菌的敏感率较高。结论医院深部酵母真菌感染及耐药性呈上升趋势,提示临床在不明确何种酵母菌感染的情况下,中西药联合使用,可能得到好的疗效。

颈椎前路手术并发食管瘘的治疗

目的 :探讨颈椎前路手术并发食管瘘的治疗措施及其效果。方法 :回顾性分析2006年9月~2016年7月颈椎前路手术并发食管瘘的8例患者资料,其中男6例,女2例;年龄31~71岁(52.32±13.05岁)。外伤性颈椎骨折4例(其中强直性脊柱炎2例),颈椎病2例,颈椎结核1例,颈椎畸形1例。术中发现食管瘘1例,当即给予修补;术后早发性(1个月内)食管瘘6例,其中2例经呋喃西林纱布条换药处理,2例行清创探查引流术并在术中给予修补,1例清创探查术后给予胸锁乳突肌瓣填塞,1例因脓毒血症死亡;迟发性(1个月后)食管瘘1例,行内固定取出清创探查,并肌瓣填塞。同时所有患者行伤口细菌培养,应用敏感抗生素,鼻饲饮食加强营养等治疗。结果:1例强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位患者,于术后第4天出现食管瘘,术后第7天因脓毒血症死亡;其余7例食管瘘口均愈合,愈合时间为2周~2.5个月;随访1~5年(2.86±1.36年),7例均无复发,且吞咽功能良好。结论:依据食管瘘发生的时间,结合其大小和污染程度采取不同的治疗方案,可取得较好的疗效。

3D打印可动人工颈椎假体置入治疗脊髓型颈椎病:国际首例报道

背景:目前,颈椎椎体切除减压后必须施行融合手术重建颈椎的稳定性,但融合牺牲了手术节段颈椎的活动功能,同时众多文献报道融合术后存在潜在的局部应力转移、邻近节段退变等远期问题。作者在颈椎前路椎体、椎间盘次全切后保留颈椎运动单元活动功能方面做了一些研究与探索,结合3D打印技术研制出了"人工颈椎椎体-椎间盘复合体",简称可动人工颈椎。目的:探讨3D打印可动人工颈椎椎体置入治疗2例颈段脊髓压迫症患者的近期临床疗效与术后颈椎活动度保留情况。方法:为了保留椎体次全切除术后颈椎节段运动功能,2020年12月采用自主研发的3D打印可动人工颈椎椎体置入到2例因巨大椎间盘脱出行椎体次全切除的颈椎椎间缺损区。截止投稿时2021年4月共随访16周,分别于术后1,6,12,16周时采用目测类比评分及JOA评分对患者疼痛程度及神经功能恢复情况进行评估;采用动力位X射线片及三维CT等影像学技术评价植假体位置及颈椎节段运动功能保留情况,同时观察并记录患者随访期间手术相关并发症发生情况。研究经西安国际医学中心医院伦理委员会批准,伦理批件号:202012。结果与结论:(1)2例患者术后次日疼痛、麻木均明显减轻,四肢肌力部分恢复。(2)术后1,6,12,16周随访时,患者四肢肌力、目测类比评分、JOA评分均较术前明显改善,头颈部活动功能良好。随访期间未发生切口内血肿、喉返神经损伤、食管损伤、脑脊液漏、切口感染、螺钉松动等情况。(3)术后1,6,12,16周随访时,X射线片检查可见患者颈椎生理曲度恢复良好,椎间高度维持良好;3D-CT显示减压效果良好,人工椎体部件与周边颈椎骨质贴合良好;动力位X射线片可见假体终板部件在屈伸及侧屈活动时具有一定的角度开合变化,无颈椎失稳,提示假体保留了部分颈椎运动功能。(4)结果提示,可动人工颈椎椎体能够在重建颈椎稳定性的基础上保留椎间活动功能。

眼科感染病原学及体外药物敏感性分析

目的:分析5年间眼科感染病原菌的分布特点及体外药敏特性。方法:对2006年1月至2010年12月期间在武汉大学人民医院诊断为感染性眼病的330例眼科标本进行分离培养,对培养阳性率、菌群种属分布及病患资料进行回顾性分析,并分析培养阳性的病原菌对常规抗生素的体外敏感性。结果:2006-2010年间病原菌检出率分别为18%、30.4%、20.4%、7.7%、19.6%。330例标本中64例培养阳性(19.6%),培养阳性的标本中结膜囊占42.2%,其余依次为角膜、房水,玻璃体及泪囊等,分别为28.1%、18.8%、7.8%、1.6%。革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌、真菌分别占45.3%、18.8%、4.7%、1.6%、29.7%。其中表皮葡萄球菌占革兰阳性球菌的41.4%,铜绿假单胞菌占革兰阴性杆菌的33.3%,曲霉菌占真菌的31.6%。发现2例MRSA,未发现VRE和VRS,革兰阳性球菌对红霉素和氯霉素的耐药性较低,分别为31%、20.7%;对青霉素的耐药率高达69%;对替考拉林及利奈唑胺均敏感。革兰阴性杆菌对左氧氟沙星的耐药率达到41.7%,对三代头孢及亚胺培南耐药性较低。结论:表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、曲霉菌是主要感染菌,临床应以药敏试验为依据,合理使用抗菌药物。

湖北地区三级医院2002～2005年大肠埃希菌耐药性分析

目的了解湖北地区大肠埃希菌（EC）的耐药性及流行趋势，为临床提供诊疗依据。方法采用WHONET4—5．0软件对2002-2005年湖北地区17所三级医院成人患者临床标本中分离的7435株EC的耐药性监测资料进行统计分析（药敏试验采用KB纸片扩散法）。结果湖北地区EC对常用抗菌药物的耐药率总体持平或略有上升，对氨苄西林耐药率高达90％～92％，对亚胺培南100％敏感；产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率逐年上升。结论湖北地区EC的耐药情况仍十分严重，应对EC行耐药性动态监测并及时公布结果，以指导临床用药及控制耐药菌传播与流行。

加替沙星对呼吸、泌尿系统感染的细菌体外抗菌活性研究

目的 评价国产加替沙星胶囊和左氧氟沙星胶囊治疗呼吸系统和泌尿系统感染的疗效及安全性。方法 以左氧氟沙星为对照药物 ,采用前瞻性多中心随机双盲平行对照临床试验 ,观察两种药物治疗呼吸系统和泌尿系统感染患者 2 0 0例 ,用琼脂稀释法测最低抑菌浓度 ( MIC)。结果 对大多数革兰阴性菌加替沙星的 MIC范围与左氧氟沙星的基本一致 ,二者抗菌活性相似 ;对于革兰阳性细菌 ,加替沙星 MIC范围均低于左氧氟沙星的 MIC范围 ,其 MIC90 比左氧氟沙星的低 2倍。结论 加替沙星对呼吸系统和泌尿系统感染的细菌体外抗菌活性较强 ,而且对革兰阳性细菌的抗菌活性强于左氧氟沙星 。

武汉地区泌尿道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：调查武汉地区泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况，为诊断和治疗泌尿道感染提供可靠依据。方法对2012年1月1日-2014年6月30日武汉大学人民医院泌尿道感染患者尿培养分离出的5378株病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析，使用BD Pheonix-100进行细菌的鉴定及药敏，真菌使用显色平板进行分离鉴定。结果泌尿系感染患者尿液培养分离出病原菌5378株，共104种，其中革兰阴性菌2945株，占54.8％，以大肠埃希菌为主；革兰阳性菌1657株，占30.8％，以肠球菌属为主；真菌776株，占14.4％。主要分离菌对抗生素的耐药情况不同：大肠埃希菌对青霉素的耐药率最高，均＞83％，未发现碳青霉烯类耐药菌株；发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的肠球菌，耐药率均在0.3％以上；MRCNS的检出率＞83％。结论泌尿系感染病原菌中以大肠埃希菌最常见。β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为大肠埃希菌感染的经验性用药；MRCNS检出率增高，应引起密切关注。

3D打印技术建立山羊腰椎融合模型及实验围手术期管理

目的:探讨个体化3D打印技术建立山羊腰椎融合模型的可行性及围手术期管理的注意事项。方法 :根据10只雄性1~2岁、体重35~45 kg波尔山羊腰椎术前X线片及CT三维重建数据,术前确定理论撑开高度,再根据理论进钉点确定钢板长度、弧度、放置位置及上下位螺钉长度等参考值,设计并进行3D打印腰椎侧前路接骨板。全麻下切除山羊腰椎椎体及相邻椎间盘,将植骨后的钛笼植入山羊体内,使用3D打印侧路接骨板进行固定。术后进行饲养、补液、抗感染及术后并发症处理、呼吸消化围手术期管理等。结果:成功建模,10只山羊术后X线片及CT三维重建显示钛笼及接骨板位置较好,固定可靠。术后3个月山羊行腰椎CT三维重建及显微CT,观察脊柱融合情况。影像学检查显示,侧路接骨板固定钛笼植骨融合均在钛笼两端与椎体间形成致密的骨小梁。结论:该3D打印技术建立山羊腰椎融合模型,是一种有效,成功率高,融合可靠稳定的方法,围手术期管理其方法科学、实用,且更加人性化,对确保腰椎侧前方钉板内固定系统成功置入,并降低手术并发症的发生具有较强的指导意义。