腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效及安全性对比

目的:分析并比较用腹腔镜手术与开放手术治疗结肠癌和直肠癌(结直肠癌)的远期疗效及安全性。方法:将文昌市人民医院收治的66例结直肠癌患者随机分为研究组(n=35)与对照组(n=31)。分别采用腹腔镜手术与开腹手术对研究组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者术中的出血量、术中清扫淋巴结的个数、术后并发症的发生率、病变肠管远端切缘的长度(cm)及其术后的生存率、病情的复发率和癌细胞的转移率。结果:研究组患者术中的出血量少于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。两组患者术中清扫淋巴结的个数、病变肠管远端切缘的长度、术后3年内及术后5年内的生存率、病情的复发率及癌细胞的转移率相比,P>0.05。结论:用腹腔镜手术与开放手术治疗结直肠癌的远期疗效相当,但用腹腔镜手术治疗该病能减少患者术中的出血量,降低其术后并发症的发生率,提高手术的安全性。

手术联合介入疗法治疗原发性肝癌的效果分析

目的:探讨并分析对原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)患者进行手术联合介入治疗的临床效果。方法:将2015年1月至2017年1月文昌市人民医院收治的64例PHC患者按照治疗方法的不同分为手术联合介入治疗组(SIT组,n=34)与手术治疗组(ST组,n=30)。对ST组患者进行手术治疗,对SIT组患者进行手术联合介入治疗,然后比较两组患者术后的无瘤生存率、总生存率及术后其肿瘤的肝内复发率。结果:术后1年内及术后2年内,SIT组患者的无瘤生存率和总生存率均高于ST组患者,P<0.05。术后2年内,SIT组患者肿瘤的肝内复发率低于ST组患者,P<0.05。结论:对PHC患者进行手术联合介入治疗能显著降低其术后肿瘤的肝内复发率,提高其无瘤生存率和总生存率。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝90例个体化治疗体会

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的个体化治疗体会。方法回顾性分析我院近年来收治的90例腹股沟疝患者的临床资料。结果本组资料中,90例腹股沟疝患者,采用平片式无张力疝修补术38例,采用疝环充填式无张力疝修补术52例。手术过程顺利,效果满意。手术时间30～70min,平均48.3min;术后6～11h下床活动,13例患者术后1～3d切口轻微疼痛,但未用止痛剂,3例患者出现尿潴留,放引流患者术后7d拔出负压引流。无伤口感染,无阴囊积液,7～10d拆线。全部病例随访3～12个月均未见复发。结论针对不同类型的腹股沟疝患者采用不同的无张力修补术,均可取得满意的临床效果。

ERAS下腹腔镜胃癌D2根治术联合胃完整系膜切除术治疗进展期胃癌的临床研究

目的研究加速康复外科(ERAS)下腹腔镜胃癌D2根治术联合胃完整系膜切除术(EME)治疗进展期胃癌患者的临床效果。方法选择2018年3月至2020年3月138例进展期胃癌患者进行研究,根据围术期不同处理方法按随机数字表法分为ERAS组69例(围术期采用ERAS),对照组69例(传统方案)。两组患者均行腹腔镜胃癌D2根治术联合胃完整系膜切除术。应用SPSS20.0软件进行数据处理,术中术后各项指标和免疫指标等计量资料采用(x±s)表示,独立样本t检验;术后并发症组间比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。ERAS组术后并发症总发生率4.3%显著低于对照组18.8%(P<0.05);两组患者术后1 d血液中CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均呈现下降趋势,CD8^(+)呈上升趋势,ERAS组术后1 d、3 d、7 d血液中CD3^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)优于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d ERAS组血液中TNF-α、IL-6、CRP及WBC水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论加速康复外科下腹腔镜胃D2根治术联合EME治疗进展期胃癌患者可缩短患者住院时间,减少术后并发症发生,减轻机体的细胞免疫反应及炎性反应,术后恢复更快。

胃后壁吻合和胃大弯侧残角吻合在腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y重建中的对比研究

目的:研究Roux-en-Y消化道重建中两种不同胃肠吻合方式在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年6月至2020年7月157例行腹腔镜远端胃癌根治术并采取Roux-en-Y消化道重建的胃癌患者临床病例资料,根据胃肠吻合位置不同将其分为观察组(n=61例,行胃后壁吻合)和对照组(n=96例,行胃大弯侧残角吻合)。采用软件SPSS 20.0进行数据分析,两组患者围手术期指标、营养学指标及营养指数等计量资料用(x±s)表示,采用独立样本t检验;两组患者近远期并发症等计数资料用例数(百分比)表示,采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者围手术期相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6个月血清白蛋白(ALB)水平及营养指数(PNI)优于对照组(P<0.05)。两组患者术后吻合口相关并发症、残胃炎、反流性食管炎、胆汁反流、Roux潴留综合征(RSS)、残胃再发癌等发生率差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组患者胃瘫发生率低于对照组,胃瘫严重程度分级优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜远端胃癌根治术Roux-en-Y消化道重建时行胃后壁吻合在减少胃瘫发生率,减轻胃瘫严重程度及维持术后营养状态方面具有优势;两种胃肠吻合方式在手术效果及抗碱性反流等方面差异无统计学意义。