产前MRI观察孕22~38周胎儿小脑体积变化

目的探讨孕22~38周胎儿小脑体积变化规律。方法纳入150胎孕22~38周正常胎儿颅脑MRI资料,经计算机校正处理后测量胎儿小脑横径(TCD)、小脑蚓部上下径(CC)及前后径(AP),手动校正后经计算获得小脑体积(CV)。分析小脑TCD、CC、AP及CV与孕周的相关性,观察不同孕龄胎儿小脑体积变化规律。结果胎儿TCD、CC、AP及CV均与孕周呈高度正相关(r=0.965、0.917、0.909、0.974,P均<0.001)。孕22~38周胎儿小脑发育迅速,CV自(1.49±0.17)cm^(3)激增至(17.43±0.91)cm^(3),平均增长率为15.8%/周,孕22~25周、孕26~30周、孕31~34周及孕35~38周CV相对增长率分别为13.0%/周、19.8%/周、8.3%/周及7.5%/周。结论孕22~38周胎儿CV发育呈先快后慢模式,其发育速度在不同孕龄存在差异,以孕26~30周增长速度最快。

磁共振成像及磁共振波谱成像诊断前列腺癌的价值

目的:分析3.0 T磁共振成像(3.0 TMRI)及磁共振波谱成像(MRS)两种成像方法及其联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法:收集经病理或临床证实的28例前列腺癌(PCa)及20例前列腺增生(BPH)患者资料,两组患者行MRI及MRS,MRS观察病灶枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)和肌酸(Cre)的波峰,测量(Cho+Cre)/Cit(CC/C)比值,通过受试者操作特性曲线(ROC)评估CC/C比值对PCa的诊断效能,观察MRI单独应用及与MRS联用的差异。结果:PCa的CC/C平均值为3.04±0.360,BPH的CC/C平均值为0.515±0.072(P﹤0.05);ROC曲线评估显示CC/C比值诊断PCa的最佳诊断域值为1.110,此诊断域值的敏感度92.9%和特异度93.7%,MRS与MRI联用的敏感度96.42%,特异度90.00%。结论:3.0 TMRI和MRS联合应用有助于前列腺癌的早期诊断与鉴别诊断。

3.0T MRI联合扩散加权成像对前列腺癌的定性诊断价值

目的在3.0T MRI检查仪上分析前列腺癌的表观扩散系数的变化,以病理结果作对照,探讨常规MRI、DWI两种成像方法及其联合应用对前列腺癌进行定性诊断的价值。方法收集28例前列腺癌(PCa)及20例前列腺增生(BPH)患者资料;在DWI上观察病灶的信号并进行ADC值测量,通过受试者操作特性曲线(ROC)评估ADC值对PCa的诊断效能,比较常规MRI单独应用及和ADC值二者联合应用对前列腺癌的诊断价值。结果 PCa平均ADC值为(0.78±0.025)×10-3,BPH平均ADC值为(1.59±0.045)×10-3。PCa与BPH的ADC值存在明显差异(P<0.05),根据ADC值诊断PCa的最佳诊断域值为1.182×10-3,此诊断域值敏感度为85.1%,特异性为96.4%。诊断效能:常规MRI诊断PCa的敏感度为82.14%,特异性为80.00%,准确度为81.25%。MRI+DWI诊断PCa的敏感度达92.85%,特异性为85%,准确度为89.58%。结论联合应用常规MRI和DWI的诊断效能优于单独应用常规MRI,3.0T MRI结合DWI有助于前列腺癌的早期诊断及鉴别诊断。

颅内肿瘤所致继发性癫癎的影像学与脑电图特点分析

目的：探讨影像学检查与脑电图检查在颅内肿瘤所致继发癫癎诊断中的应用价值。方法：回顾性分析经临床诊断明确的颅内肿瘤所致继发癫癎28例患者，探讨其影像学及脑电图的特点，并分析其间的相关性。结果：28例患者中影像学结果提示脑胶质瘤20例，以星型胶质细胞瘤为主；脑膜瘤2例；转移瘤2例；海绵状血管瘤3例；胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例。上述病例均经手术或穿刺细胞学取得病理结果证实。脑电图上有癎样放电者24例，非特异性异常2例，脑电图正常2例。结论：影像学检查和脑电图检查相结合可提高癫癎患者致癎灶定位的准确性。

冠状动脉CTA在疑诊急性冠脉综合征中的临床应用进展

因急性胸痛就诊的患者多被疑诊为急性冠脉综合征(ACS),为明确诊断或排除ACS而采取的各种检查手段可致医疗费用增加。无创心脏影像技术发展迅速,诊断急性胸痛及疑诊ACS更准确和全面。恰当地应用冠状动脉CTA(CCTA),必要时联合CT心肌灌注成像是对传统策略的有效补充,更有利于诊断及评估预后。本文对CCTA在疑诊ACS中的临床应用进展进行综述。

前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值

目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查,MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像(true FISP)序列,以手术或病理为金标准,比较MRI与超声对胎盘植入的诊断效能。比较MRI两种序列对前置胎盘并胎盘植入各征象的显示率。结果:63例临床疑诊前置胎盘患者中,合并胎盘植入者46例,发生率为73%。HASTE联合true FISP序列能较超声更清晰的显示胎盘结构及胎盘植入灶。超声的诊断敏感度为52.2%,特异度为64.7%;MRI产前诊断的敏感度为97.8%,特异度为76.5%。HASTE序列对子宫下段肌层、联合带、胎盘内低信号及植入灶的显示率均高于true FISP序列(P均<0.05)。结论:与超声相比,MRI HASTE序列对前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有更大优势。

MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列与超声检查在胎儿颅脑疾病的对比分析

目的探讨MR半傅立叶单次激发快速自旋回波序列(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo,HASTE)在胎儿颅脑疾病的应用价值。材料与方法选取超声诊断或疑诊胎儿颅脑发育异常孕妇46例,应用HASTE序列对胎儿头颅行轴面、冠状及矢状面扫描,对两种方法诊断结果进行对比分析。结果超声提出诊断34例,疑诊病变12例。HASTE共发现病变35例,检出病变45个。超声在液性病变诊断方面,在测量异常值≥3 mm时,诊断侧脑室扩张及枕大池增宽与HASTE符合率达96%(26/27);在超声测量异常值<3 mm时,诊断侧脑室扩张及枕大池增宽与HASTE符合率为25%(3/12)。在诊断中线结构病变及复杂颅内病变方面,HASTE序列显示病变数明显多于超声检查。结论 HASTE序列在胎儿颅脑产前诊断中可进一步验证或修正超声诊断,且在颅脑中线结构及脑实质病变方面诊断明显优于超声检查。

X射线诱导建立皮质发育障碍大鼠模型的研究

目的探讨X射线建立皮质发育障碍(disorders of cortical developments,DCDs)模型的最佳放射剂量。方法应用X射线不同放射剂量照射妊娠17 d的SD大鼠。分5组:A组(125 cGy照射组)、B组(150 cGy照射组)、C组(175 cGy照射组)、D组(200 cGy照射组)、E组(225 cGy照射组),同时设立对照组。观察指标:①统计各组仔鼠的存活率,观察仔鼠一般行为学特点。②第28天采用Morris水迷宫实验测试各组仔鼠学习和空间记忆能力。③第56天处死仔鼠观察大脑形态、常规病理检查。④第63天用红藻氨酸诱导各组仔鼠癫痫发作,比较其痫性发作阈值和死亡率。结果①对照组与A、B、C组仔鼠的存活率较高。E组因仔鼠死亡率过高未进入进一步的观察。②第28天水迷宫实验结果显示,C组和D组仔鼠在逃避潜伏期及跨过原平台次数较对照组明显延长(P<0.05)。③第56天C、D组仔鼠大脑皮质弥漫性皮质发育不良伴神经元异位结节发生率为100%。④第63天红藻氨酸诱发癫痫发作实验中,B、C组仔鼠痫性发作的潜伏期缩短,但癫痫持续状态时间与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论 X射线是制作DCDs模型鼠的良好手段,175 cGy剂量组可以制作出理想的仔鼠DCDs模型。

MRI和超声在剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断中的应用对比分析

目的探讨3.0T MR与超声检查在诊断子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)中的价值。方法回顾性收集我院临床疑诊并手术治疗的CSP患者29例,所有患者术前均经MRI、超声检查,采用配对卡方检验比较两种检查方法诊断结果有无统计学差异,取P<0.05为差异具有统计学意义。以手术病理为标准,比较两种检查方法灵敏度、特异度、漏诊率、符合率等。结果磁共振与超声诊断瘢痕妊娠结果无统计学差异性(χ2=0.25,P=0.63),磁共振诊断瘢痕妊娠灵敏度及诊断符合率均高于超声,灵敏度分别为92.6%和85.2%,诊断符合率分别为93.1%和86.2%,漏诊率低于超声分别为7.4%和14.8%,特异度均为100%。结论MRI在诊断早期子宫瘢痕妊娠中具有较高的诊断价值,可作为超声检查的有效补充。

室间隔缺损型肺动脉闭锁的CT诊断价值

目的探讨双源CT低剂量扫描及其后处理技术对室间隔缺损型肺动脉闭锁的诊断价值。方法回顾性分析该院2010年1月—2017年6月诊治的21例室间隔缺损型肺动脉闭锁患者双源CT及经胸心脏二维超声(TTE)资料,记录肺动脉闭锁部位、体-肺侧支血管、合并心血管畸形、支气管异常、肺炎及其他临床合并症情况。结果 21例患者中,Ⅰ型1例;Ⅱ型7例;Ⅲ型11例;Ⅳ型1例;Ⅴ型1例。肺侧支循环主要来源于降主动脉,其次为动脉导管、支气管动脉等。合并其他主要心血管畸形83处,主要包括:动脉导管未闭、房间隔缺损、大动脉转位等,其中CT漏诊2处,超声14处,合并支气管异常5例,肺炎12例,均由CT诊断。结论双源CT低剂量扫描联合多种重建技术能直观、精准显示室间隔缺损型肺动脉闭锁部位、体-肺侧支血管及其伴发的心血管畸形及呼吸系统异常,为外科手术方案的制定提供重要依据。

大脑皮质发育障碍模型病理学与影像学研究

目的：探讨应用X射线构建的大脑皮质发育障碍（DCD）模型鼠病理学与影像学特点。方法：应用直线加速器以175cGy剂量照射孕17dSD母鼠，待仔鼠满56d时行鼠脑磁共振扫描后处死，取脑进行组织病理学研究。结果：DCD仔鼠较对照组大鼠大脑组织重量减轻，体积显著缩小，大脑皮层变薄，厚度较小，双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室明显扩大；光镜下见大脑皮层结构紊乱，其内可见结节，海马结构紊乱，海马内结节明显。DCD仔鼠头颅MRI特点：脑体积略小，皮层厚度变薄，双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室明显扩大，胼胝体变小伴有缺如，四叠体明显暴露，小脑体积变大。结论：DCD从模型鼠病理学与影像学特征可以反映X射线是构建大脑皮质发育障碍的有效方法，影像学是评估DCD造模是否成功的可供选择的一种手段。

局灶性皮质发育不良患者的磁共振波谱分析与临床相关性研究

目的：应用多体索氢质子磁共振波谱（MRS）研究局灶性皮质发育不良（FCD）患者脑代谢特点，并进一步探讨癎性发作的机制。方法：收集来自贵阳医学院附属医院和重庆医科大学临床学院神经科门诊及住院明确诊断的20例大脑FCD伴有癎性发作患者和20名健康受试者进行多体素MRS扫描，测量患者病灶区、病灶比邻区和远离病灶区皮质氮一乙酰门冬氨酸（NAA）与肌酸（Cr）的比值（NAA／Cr），并与对照组受试者相对应皮质区NAA／Cr值比较。结果：FCD患者病灶区、病灶比邻区较对照组皮质区NAA／Cr比值显著降低（P〈0．01），远侧病灶区皮质区与对照组皮质区NAA／Cr比值之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；病灶区皮质NAA／Cr比值与临床癎性发作次数之间未见相关性。结论：多体索MRS可无创观察FCD患者脑代谢改变，为手术治疗FCD伴有难治性癫癎患者提供了一个重要的参考指标。

Force CT及其后处理技术对婴幼儿非金属气道异物的诊断价值

目的探讨Force CT及多种后处理重建技术诊断婴幼儿气道非金属异物的准确性和优缺点。方法对50例经纤支镜确诊的婴幼儿(年龄≤3岁)气道非金属异物的CT扫描数据进行各种后处理重建:多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最小密度投影(Min IP)、容积重组透明法(VR)、仿真内镜(CTVE),观察各重建技术对显示非金属气道异物、气道狭窄以及肺部并发症的优缺点。结果 MPR联合CPR可清晰显示异物和任何气道狭窄,Min IP显示支气管树连续性好,但过估气道狭窄程度,VR三维立体感强,但对小气道异物显示效果差,CTVE可反复操作,可透过异物观察支气管远端情况,其息肉透镜有助于鉴别异物和息肉,但无法明确气道外病变。结论 Force CT超快速、低剂量的扫描方式及多种后处理技术对诊断婴幼儿气道非金属异物的准确性高,各后处理技术各有优缺点。

多排螺旋CT肋骨无折叠显示在肋骨骨折中的应用

肋骨解剖形态特殊且不在同一个平面,多层螺旋CT不仅能够直观、清晰地显示肋骨各段骨折的立体形态,而且能多角度、精确地了解各解剖结构的空间关系,为走行有曲度的肋骨骨折的诊断提供了一种新的可靠的检查手段。

二尖瓣前叶血性囊肿1例

患者女,63岁,2个月前出现活动后胸闷、气短、心悸、乏力等症状,休息后缓解,近1周咳嗽加重,口服＂甘草片＂效果不明显。超声：二尖瓣瓣口左心房面见17 mm×9.8 mm无回声团块附着于二尖瓣前叶瓣体根部,活动度低,该团块于舒张期脱入二尖瓣瓣口,致二尖瓣狭窄、开放受限、关闭欠佳（图1A）;超声提示：左心房内囊性肿块,性质待定。

腹膜后纱布瘤一例

患者女，68岁。间断性右腰部酸胀不适10余年，10余天前患者无明显诱因出现右腰酸胀不适症状加重，患者10年前因右肾结石曾行开放手术治疗。外院作双肾B超及cT检查报告为右肾占位；为手术治疗，以右肾肿瘤收治泌尿外科。入院后检查：右肾叩痛，并见右腰部一长约12cm手术瘢痕。术前超声检查显示为回声不均性肿块，病灶内可见稍强信号州声团，后方未见明显声影；考虑右肾占位。

少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT诊断

目的探讨少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT影像学特征。方法回顾性分析经病理证实的7例少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现。结果 7例肿块均位于前上纵隔,其中精原细胞瘤3例,卵黄囊瘤2例,胚胎性癌1例,混合性生殖细胞肿瘤(90%卵黄囊瘤,10%胚胎性癌)1例。CT表现为圆形或类圆形肿块,肿块内见不同程度囊变或坏死液化区,未见钙化及脂肪成分,边缘不规则与周围脂肪间隙消失并侵犯邻近组织器官等恶性肿瘤征象。3例精原细胞瘤以实性成分为主,强化较均匀,其中1例β-HCG轻度升高;2例卵黄囊瘤以囊性成分为主,实性成分相对少并呈明显不均匀强化,有延迟渐进性强化的特征,AFP显著升高。1例胚胎性癌实性成分呈轻度强化,囊性坏死区无强化。1例混合性生殖细胞肿瘤实性成分呈中度强化,其影像学表现取决于肿块内所含成分及所占比例有关。结论少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤CT表现具有一定特征性,结合血清AFP及β-HCG有助于提高对该类疾病诊断的准确性。

同胎龄段早产儿支气管肺发育不良的临床特点和高危因素分析

目的探讨同胎龄段早产儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素和临床特点,为提高临床诊治水平提供参考依据。方法选取贵州省人民医院2012年1月至2016年12月收治的132例BPD早产儿和同期非BPD早产儿137例作为研究对象,并根据临床分度标准将BPD患儿分为轻度BPD组(n=42)和中重度BPD组(n=90)。比较不同分组患儿的临床特点及BPD的高危因素。结果 BPD早产儿的高危因素包括低胎龄、低出生体质量、机械通气及输血。中重度BPD组患儿的CPAP或呼吸机持续时间大于7d以及输血的百分比显著高于轻度BPD组,输血量、吸氧时间和住院时间显著高于轻度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。BPD患儿胎龄小于32周的占92.4%,出生体质量小于1 500g的占87.1%,在早期主要表现为Ⅰ级呼吸窘迫综合征,随着治疗时间的延长,在4周前轻度组患儿肺透亮度减低的比例逐渐增加;而中重度患者在早期同样表现为Ⅰ级呼吸窘迫综合征,在2~3周后同轻度组,第4周后该组患儿会发展至BPDⅣ期。结论 BPD早产儿的高危因素包括低胎龄、低出生体质量、机械通气及输血等。根据患儿的临床特点有助于判断BPD的严重程度,对指导临床制订有效的治疗措施和预防病情加重具有重要意义。

超声心动图在诊断主动脉弓离断中的应用价值

目的探讨主动脉弓离断的超声心动图特征,以提高对该疾病的认识及诊断能力。方法回顾性分析我院16例经手术、心血管造影及双源CT证实的主动脉弓离断的超声特征。结果超声心动图正确诊断11例(68.75%)均为A型;误诊5例(31.25%),其中3例IAA-A型,2例IAA-B型;主动脉弓离断超声心动图特征为:主动脉弓与降主动脉之间的连续性中断,升主动脉发育不良,肺动脉明显扩张,明显增宽肺动脉通过未闭动脉导管与降主动脉连接。结论超声心动图是诊断主动脉弓离断的首选方法,在超声检查中发现肺动脉明显扩张,升主动脉发育不良,并且肺动脉高压与心内畸形不匹配者,应警惕主动脉弓离断可能,仔细探查主动脉弓,若主动脉及分支显示不清,联合MRI、CT检查可提高诊断率。