影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中的价值:单中心研究

目的探讨影像学方法在消化科拟诊阑尾相关疾病中的诊断价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月我院消化科拟诊阑尾相关疾病而选择超声、CT检查患者的临床资料,根据手术、消化内镜或增强影像学最终确诊结论,将119例患者分为阑尾相关疾病组(56例)、非阑尾相关疾病组(52例)、阑尾炎合并其他疾病组(11例)。结果超声在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率分别为98.21%、92.31%和72.73%;CT在阑尾相关疾病组、非阑尾相关疾病组、阑尾炎合并其他疾病组中的检出率中分别为91.07%、76.92%和81.82%。超声、CT在非阑尾相关疾病组中的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=4.727,P<0.05),超声对细微病变和血流(阑尾穿孔、小憩室、细小血管病变、部分涉危急值疾病)的显示优于CT,CT对高密度异物或病变(枣核、结石/粪石)的显示优于超声。结论影像学检查在消化科拟诊阑尾相关疾病中有较高的鉴别诊断价值,超声和CT联合应用有望实现低阴性阑尾手术率。

急性阑尾炎超声影像特征分析

目的 总结急性阑尾炎超声表现,探讨超声图像特征对急性阑尾炎及其病因的诊断价值.方法 回顾性分析70例临床手术确诊的急性阑尾炎患者阑尾超声声像图特征.结果 本组70例患者中,有明确病因的27例（38.6％）,均为粪石阻塞.60例（85.7％）超声检查阑尾及其周围示明显改变.阑尾改变包括形态改变、管壁厚度改变、管壁回声改变、管腔内容物.阑尾外周改变包括回盲部水肿、胃肠道积气积液扩张、外周肠间隙积液、阑尾周围强回声组织包绕、小网膜囊积液、盆腔积液、门静脉栓子.结论 急性阑尾炎超声诊断符合率高,对粪石阻塞引起的阑尾炎有很高的诊断价值.超声对急性阑尾炎的分型诊断有重要作用,可为临床进一步治疗提供依据.

临床不典型中孕期急性阑尾炎患者的超声诊断分析

目的总结临床不典型中孕期急性阑尾炎超声声像图特征及探讨如何提高中孕期阑尾炎的检出率。方法对23例于2014年8月至2017年3月在徐州市中心医院超声检查并经手术及病理检查证实为急性阑尾炎孕妇的超声声像图特征进行总结,并结合每例超声检查过程进行分析。结果 23例孕妇阑尾炎术前超声与手术结果诊断一致。23例孕妇阑尾炎超声声像图表现包括:直径超过7 mm、管壁回声减低、张力高、周边高回声包绕。6例孕妇炎性阑尾呈节段性肿大,4例孕妇阑尾内示粪石阻塞,无穿孔及周围脓肿案例。14例孕妇行左侧卧位、5例孕妇嘱其排空膀胱后成功探查到炎性阑尾。8例孕妇探查阑尾耗时6 min,余探查平均用时4 min。单用腹部凸阵探头、线阵探头、腔内凸阵探头炎性阑尾的检出率分别为69.6%、39.1%、82.6%,三种探头联合应用炎性阑尾的检出率为100%。结论腔内凸阵探头对于临床不典型中孕期急性阑尾炎检出率具有相对优势。三种探头联合应用可以显著提高炎性阑尾检出率,对临床治疗起到重要参考价值。

声触诊组织成像鉴别临床不易触诊乳腺小结节的应用价值

目的探讨声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)在临床不易触诊乳腺小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法应用VTI技术分析经病理证实的82例患者98个直径≤1 cm的乳腺小结节图像特征。通过对乳腺结节硬度分级,计算结节VTI图像与灰阶图像面积比。绘制ROC曲线,找出面积比诊断恶性小结节的最佳截点。结果乳腺结节恶性组Ⅳ级以上的出现率明显高于良性组(P<0.01)。乳腺恶性结节的VTI面积比大于良性结节[(2.14±0.39)vs(1.40±0.20),P<0.001],以面积比1.71为截点诊断临床不易触诊乳腺恶性结节敏感性、特异性分别为95.1%、98.2%。结论 VTI技术可提供乳腺结节硬度信息,对临床不易触诊乳腺小结节的鉴别诊断具有较高的应用价值。

声触诊组织量化技术对BI-RADS 4级乳腺病变的诊断价值

目的应用声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)对BI-RADS 4级乳腺病变进行定量研究,探讨该技术在BI-RADS 4级乳腺良恶性病变中的诊断价值。方法应用VTQ技术对81例患者98个经常规超声诊断为BI-RADS 4级乳腺病灶进行检查,测得病灶内部及对侧同层腺体的剪切波速度(shear wave velocity,SWV),以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),找出病灶内部SWV值及病灶内部与对侧同层腺体SWV比值诊断BI-RADS 4级乳腺恶性病变的最佳截点。结果 BI-RADS 4级乳腺恶性病灶SWV值大于良性病灶[(7.01±3.15)m/s vs(2.44±1.05)m/s,P<0.001]]。以SWV值4.08 m/s作为诊断BI-RADS 4级乳腺恶性病灶的最佳截点,灵敏度为75.0%,特异度为98.4%,准确度为89.8%。BI-RADS 4级乳腺恶性病灶内部与对侧同层腺体的SWV比值大于良性病灶的SWV比值[(3.27±1.43)vs(1.55±0.68),P<0.001),以SWV比值2.67为截点诊断BIRADS 4级乳腺恶性肿块的灵敏度为72.2%,特异度为95.2%,准确度为86.7%。结论 VTQ技术对BIRADS 4级乳腺病变良恶性诊断有较高的应用价值。

高回声小肾癌的常规超声诊断特点及策略探讨:一项单中心研究

目的:探讨高回声小肾癌的常规超声诊断特点及策略,以期提高小肾癌的临床诊断准确率。方法:回顾性分析2016年8月至2022年6月在本院经外科手术证实的52例高回声小肾癌患者的超声特点及诊疗经历,附CT检查。瘤体长径为8~25 mm。肿瘤回声根据与肾实质相对比分为稍高回声和高回声。结果:52例小肾癌中,透明细胞癌49例,乳头状细胞癌2例,多房囊性肾细胞癌1例。稍高回声45例、高回声7例。12例超声首诊为错构瘤,后续超声召回9例采取随访处理者,3例于召回前已经手术确诊;8例超声首诊未发现肿瘤,而CT提示有占位,经临床反馈后再行超声复核确诊;10例CT提示未见肿瘤,后行超声召回6例采取临床随访处理者,4例于召回前已手术确诊;另1例超声及CT均未发现肿瘤,后行增强检查提示占位,超声复核确诊。超声联合CT的检出率高于超声首诊检出率,差异有统计学意义[98.08%(51/52)vs.82.69%(43/52),χ^(2)=7.081,P=0.008]。结论:高回声小肾癌超声易误诊为错构瘤。超声召回行为改变了部分小肾癌患者的病程,超声联合CT有利于降低小肾癌的漏诊率。