Ⅰ~Ⅱ期老年肺癌患者ALDH1、CA21-1、HMGA2表达与术后远期预后的关系

目的 检测Ⅰ~Ⅱ期老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后血清乙醛脱氢酶1(ALDH1)、细胞角蛋白片段19片段抗原21-1(CA21-1)及高迁移率族蛋白A2(HMGA2)的水平,并探讨与其预后的关系。方法 收集行根治性手术治疗的78例Ⅰ~Ⅱ期老年NSCLC患者,分别于术前、术后采集静脉血,检测血清ALDH1、CA21-1、HMGA2水平;所有患者随访5年,分析术后血清ALDH1、CA21-1、HMGA2水平与NSCLC患者临床病理特征及预后的关系。结果 术后,患者血清ALDH1、CA21-1和HMGA2均较术前显著降低(P<0.05);患者术后血清ALDH1、CA21-1和HMGA2水平与肿瘤分期、淋巴结转移有关(P<0.05),即肿瘤分期越晚、合并淋巴结转移者术后血清ALDH1、CA21-1和HMGA2水平越高;Kaplan-Meier生存分析显示:高CA21-1组整体生存情况较低CA21-1水平组差(P<0.05),高HMGA2水平组整体生存情况较低HMGA2水平组差(P<0.05),高ALDH1水平组与低ALDH1水平组整体生存情况比较无显著差异(P>0.05);COX多因素回归分析结果表明:年龄≥70岁、肿瘤分期Ⅱ期、合并淋巴结转移、高CA21-1水平、高HMGA2水平是Ⅰ~Ⅱ期老年肺癌患者术后5年生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年肺癌患者术后高血清ALDH1、CA21-1、HMGA2水平与肿瘤分期晚、合并淋巴结转移有关,其中高CA21-1、HMGA2水平是术后远期生存率的独立危险因素。

肺癌血清p16基因启动子畸变甲基化检测

[目的]检测肺癌患者血清DNA中p16基因启动子畸变甲基化,并探讨其在肺癌早期诊断和预后评价中的作用。[方法]收集新鲜的肺癌组织及其对应的血清标本69例,肺良性疾病患者标本25例,健康人血清标本10例。采用PCR技术分别检测肿瘤组织DNA和血清游离DNA中p16基因启动子畸变甲基化的状况。[结果]28.99%(20/69)肺癌组织出现p16高甲基化;出现高甲基化的组织标本相对应的20例血清中有15例(75%)出现p16基因高甲基化。肺良性疾病患者及正常人的血清、DNA中均未见p16基因高甲基化。血清p16基因高甲基化与肺癌TNM分期及分化程度密切相关(P<0.01或P<0.05)。[结论]非小细胞肺癌血清中p16基因甲基化状况的检测,可能有助于非小细胞肺癌的早期诊断或预后评估。

复方莪术对荷瘤鼠免疫功能的影响

观察了复方莪术对荷瘤鼠免疫功能的影响。结果表明:复方莪术能明显提高荷瘤鼠腹腔巨噬细胞吞噬率,促进溶血素抗体的形成及T淋巴细胞增殖。明显降低荷瘤鼠血清中可溶性白细胞介素2受体(sIL—2R)水平(P<0.01),并呈量效关系。提示复方莪术可提高荷瘤鼠细胞免疫及体液免疫功能。

复方莪术对MGC80—3胃癌细胞的影响

采用MTT比色分析,3H—TdR掺入及电镜观察复方莪术对MGC80—3胃癌细胞的影响。结果发现复方莪术能明显杀伤人低分化胃腺癌MGC80—3细胞,较低浓度即呈现明显细胞毒效应,IC50为1∶150稀释度。3H—TdR掺入试验表明:复方莪术能明显抑制MGC80—3胃癌细胞DNA的合成,掺入抑制率为78.5%。透射电镜下发现实验组细胞膜破裂,胞浆消失,呈裸核。

非小细胞肺癌组织中p53和MUC1的表达及其意义

目的 :探讨p5 3和MUC1蛋白表达与非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)发生、发展以及预后的关系。方法 :应用免疫组化ABC方法对 65例NSCLC中p5 3和MUC1表达水平进行研究 ,用Cox比例风险模型进行分析。结果 :肺癌MUC1表达率为 77% ( 5 0 /65 ) ,高表达率为 60 % ( 3 9/65 ) ,高表达NSCLC患者生存期明显小于低表达患者 ,P <0 0 5 ;p5 3表达率为 80 % ( 5 2 /65 ) ,高表达率为 60 % ( 3 9/65 ) ,高表达NSCLC患者生存期也小于低表达患者 ,但差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;经Cox比例风险模型回归分析显示 ,影响肺癌预后的前 4种因素依次为MUC1、TNM分期、淋巴结受侵情况及分化程度。结论 :p5 3与NSCLC发生有关 ,MUC1与NSCLC发生和发展有关 ,并可独立判断预后。

p53和PCNA在非小细胞肺癌中的表达及其意义

目的 探讨人非小细胞肺癌(NSCLC)中p53、细胞增殖核抗原(PCNA)的表达水平与肺癌浸润和预后的关系。方法 应用免疫组织化学ABC法对65例人非小细胞肺癌中p53、PCNA的表达水平进行研究,用Kaplan-Meier法进行分析。结果 非小细胞肺癌中p53表达率为80.0％(52/65),高表达率为60.0％(39/65),高表达的NSCLC患者生存期小于低表达患者(P>0.05);PCNA表达率为86.2％(56/65),高表达率为60.0％(39/65),高表达的NSCLC患者生存期明显小于低表达患者(P<0.05)。p53与PCNA共阳性率为38.5％(25/65),共阴性率为15.4％(10/65),p53与PCNA共阳性的NSCLC患者生存期明显小于共阴性的患者(P<0.05)。结论 p53、PCNA与非小细胞肺癌发生、发展有关,其联合表达是NSCLC患者预后不良的标志。

原发性纵膈肿瘤的外科诊疗体会

目的探讨原发性纵膈肿瘤的诊断、外科治疗及临床疗效。方法 2008年10月至2012年10月期间,本院诊治的20例原发性纵膈肿瘤,对其临床资料进行回顾性分析。结果经过肿瘤根治性切除术(18例)、肿瘤部分切除术(2例)治疗后,围术期没有出现死亡病例,术后病理检查结果显示,良性肿瘤17例、恶性肿瘤3例。手术治疗后,均治愈出院,平均随访6个月,良性肿瘤没有发现复发。结论根据胸部CT、X线检查,并结合患者的临床资料,提高原发性纵膈肿瘤的临床诊断率,选择合适的手术入路方式,针对术后常见并发症,做好围术期预防护理,提高患者的预后质量。

肺部孤立性结节的临床分析

目的 探讨肺部孤立性结节患者的临床特点及影像学表现。 方法 回顾分析 6 2例肺部孤立性结节患者的资料 ,对其临床特点及影像学表现进行统计分析。 结果 6 2例患者中 ,肺恶性肿瘤 30例(4 9.4 % ) ,肺良性肿瘤 8例 (12 .9% ) ,肺结核球 2 4例 (38.7% )。无任何症状或偶有咳嗽、咳痰 35例 (5 6 .3% ) ,其中 30例为早期肺肿瘤患者。如果 4 0岁以下的患者有低热、盗汗、乏力、胸背痛等症状者提示结核 ;无症状或仅有咳嗽和咳痰、咯血考虑恶性肿瘤 ;胸部影像 (CT、X线 )表现结节边界清、密度均匀 ,提示良性肿瘤 ,且多发于中叶或舌叶 ;结核多见下叶 ,并有钙化 ;恶性肿瘤多边界不清、密度不均匀 ,有毛刺、分叶、胸膜皱缩等。 结论 对于肺部孤立性结节 ,无结核中毒症状而高度怀疑结核患者 ,可考虑诊断性治疗 ;对不能判断良性或恶性时 ,且结节直径 >1cm 。

Survivin抗体及其基因表达在肺癌诊断中的应用价值

目的探讨survivin抗体及其基因表达在肺癌诊断中的应用价值。方法 2013年1月至2013年5月期间,本院诊治的24例肺癌患者(观察组),以及24例健康者(对照组),作为研究对象,采集外周血液标本,通过ELISA法、RT-PCR法,检测两组血清中survivin抗体及survivin mRNA表达水平。结果与对照组相比,观察组血清中survivin抗体及survivin mRNA表达水平均明显升高,P<0.05,差异有统计学意义,并且血清survivin抗体表达与survivin mRNA表达呈正相关。结论 survivin抗体及其基因表达检测有利于肺癌的临床诊断,值得临床推广。

胸膜全肺切除配合围手术期化疗和热疗治疗肺癌合并胸水56例报告

目的探讨肺癌合并胸水的综合治疗方法。方法 :对 5 6例肺癌合并胸水患者施行胸膜全肺切除并于开胸前静推顺铂 6 0～ 80mg和环鳞酰胺 80 0～ 10 0 0mg ,术毕关胸前用 4 3～ 4 5℃的蒸馏水浸泡胸腔 30～ 4 5min ,然后用含抗癌药物的生理盐水反复冲洗 ,术后 3d每日静点鬼臼乙叉甙 10 0mg。 1月后开始化疗或放疗。结果 :全组病人术后均控制了胸水和呼吸道症状 ,手术并发症 6例 ,无手术死亡。 1,2 ,3年生存率分别为 89.3% ,5 8.3% ,2 4 .4 %。结论 :胸膜全肺切除配合围手术期化疗和热疗能有效地控制肺癌合并胸水的临床症状 ,减少局部复发 ,延长患者生命。但对预防远期转移尚不满意。

Nucleostemin基因在非小细胞肺癌组织中的检测及意义

目的探讨Nucleostemin(NS,核干细胞因子)基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测53例NSCLC组织和15例癌旁正常组织中NS蛋白的表达,并分析与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果 NS蛋白在NSCLC中的表达率为54.7%(29/53)显著高于癌旁正常组织中的表达率0%(0/15)(P<O.O5)。NS蛋白腺癌组织的表达率为65.2%(15/23)明显高于鳞癌组织的表达率46.7%(14/30)(P<O.O5);低分化组织的表达率77.8%(14/18)明显高于高、中分化组织的表达率42.9%(15/35)(P<O.O5),与患者TNM分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。结论NS基因mRNA及蛋白在NSCLC组织中高表达,对肿瘤细胞的恶性增殖起了重要作用,是一个新的有应用价值的肿瘤分子标志物。

高龄食管癌的外科治疗

目的 探讨高龄食管癌外科治疗的可行性。方法 回顾分析 1976～ 1995年间手术治疗高龄食管癌 92例、非高龄食管癌 836例。结果 高龄组的病变长度、细胞类型、术后分期与非高龄组类同 (P >0 .0 5 )。术前伴随慢性疾病有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,术后并发症具有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,但是 ,术后死亡率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,3、5年生存率分别是 80 .43% ( 74/92 )、34.79% ( 32 /92 ) ,77.99% ( 6 5 2 /836 )、30 .6 2 % ( 2 5 6 /836 ) (P >0 .0 5 )。结论 高龄食管癌是适宜外科手术治疗的。

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术

目的探讨手辅助电视胸腔镜(HVATS)食管癌切除术的方法和可行性。方法21例食管癌患者手术通过上腹正中切口游离胃,应用胸腔镜技术,结合单手经膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,均在右胸内完成胃食管胸内吻合术,其中胸顶吻合7例,奇静脉弓下吻合14例。结果手术和术后康复均顺利,无并发症,无围术期死亡。胸部手术时间平均(38±6)min,胸部失血(85±10)ml,术后第1d引流量(210±50)ml;清扫食管旁淋巴结(3.5±1.2)枚,清扫纵隔淋巴结(6.1±2.5)枚。结论HVATS食管癌切除胃食管胸内吻合术能够达到常规开胸手术相同的切除效果,且具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。

胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的研究

目的：探讨胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性。方法：对16例手汗症患者采用双腔气管插管全麻,电视胸腔镜下依次切断双侧胸3交感神经节手术治疗。结果：全组病例手术均获成功。所有患者术毕手掌多汗的症状即消失,皮温升高,双侧手术时间平均21 min,术后平均住院时间为2.2 d,术后无气胸、代偿性多汗及Homer’s综合症等并发症。随访1-12个月,平均5.9个月,手汗症状无一例复发。结论：胸腔镜下胸3交感神经节切除术治疗手汗症,疗效确切,创伤小,恢复快,并发症少。

食管黏膜上皮癌变过程中FHIT与增殖细胞核抗原的表达及临床意义

目的探讨食管黏膜上皮癌变过程中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因与PCNA的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法分别检测FHIT在37例正常食管黏膜、非典型增生、食管鳞癌组织中的表达。结果食管鳞癌组织中FHIT蛋白阳性表达率43.2%(16/37)显著低于非典型增生组70.3%(26/37)和正常食管黏膜组89.2%(33/37)(均P<0.05)。食管鳞癌组织中PCNA的表达明显高于非典型增生组织(P<0.05);FHIT与PCNA的平均标记指数呈显著负相关(rs=-0.583,P<0.05)。食管鳞癌高、中分化组FHIT蛋白阳性表达率46.2%(12/26)显著高于低分化组36.4%(4/11)(P<0.05);淋巴结转移患者FHIT蛋白阳性表达率39.3%(11/28)显著低于无淋巴转移组55.6%(5/9),(P<0.05)。结论 PTEN在食管黏膜上皮癌变过程中有明显缺失现象,在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,对其蛋白的检测可作为判定食管鳞癌发生及转移能力的一项客观指标。

食管鳞癌组织中脆性组氨酸三联体基因表达的临床研究

目的探讨食管鳞癌组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测FHIT在37例食管鳞癌组织及10例癌旁组织中的表达。结果食管鳞癌组织中FHIT蛋白阳性表达率43.2%显著低于癌旁组90.0%(P<0.05)。食管鳞癌高、中分化组FHIT蛋白阳性表达率52.9%显著高于低分化组36.4%(P<0.05);淋巴结转移患者FHIT蛋白阳性表达率显著低于无淋巴转移组46.4%νs55.6%(P<0.05)。结论 FHIT基因在食管鳞癌的发生、发展中起重要作用,对其蛋白的检测可作为判定食管鳞癌发生及转移能力的一项客观指标。

序贯性化疗、放疗和手术切除治疗肺尖癌28例分析

目的 探讨肺尖癌的综合治疗模式。方法 回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例。结果 化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0％。全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例。纵隔淋巴结癌细胞阳性3例。全部达到根治性切除。术后5年生存率为42.8％(12/28)。结论 化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前。因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案。

心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌52例临床分析

目的探讨心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌的临床价值。方法对52例非小细胞肺癌患者行心包内处理血管全肺切除,与同期标准全肺切除术174例肺癌患者的手术死亡率、重要并发症、姑息性切除率及1,3,5年生存率进行对比。结果心包内组手术死亡率0.4%(1/52),重要并发症发生率15.4%(8/15),姑息性切除率7.7%(4/52),1,3,5年生存率分别为88.5(46/52)、46.2%(24/52)和30.8%(16/174);标准组手术死亡率2.9%(5/174),重要并发症发生率14.9%(26/174),姑息性切除率10.9%(19/174),1,3,5年生存率分别为89.7(156/174)、45.4%(79/174)和28.7%(50/174)。结论心包内处理血管全肺切除术治疗非小细胞肺癌是安全有效的方法,扩大了肺癌的切除指征,提高了根治性切除率。