艾塞那肽治疗2型糖尿病临床观察

目的观察艾塞那肽治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法对2型糖尿病患者19例予艾塞那肽治疗。治疗前后比较糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、体质量、空腹C肽及餐后2h C肽水平,并观察其不良反应。结果治疗3个月后患者HbA1c、FBG、2h PG、TG、TC和体质量均显著下降(P<0.01),空腹C肽、餐后2h C肽均显著增加(P<0.01)。其中出现恶心等轻度胃肠道反应5例,低血糖发生率为5.3%。结论艾塞那肽可持续有效控制T2DM患者的血糖,降低患者体质量,改善B细胞功能,且低血糖风险低,值得推广应用。

肾上腺髓质素基因多态性与糖尿病肾病易感性的研究

目的探讨肾上腺髓质素(AM)基因微卫星多态性与中国汉族人群糖尿病肾病之间的关系。方法采用微卫星多态性(STR)结合聚合酶链反应(PCR)技术,比较正常中国汉族人群(健康对照组,n=77)和2型糖尿病(n=94)伴(微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组)或不伴肾病(正常白蛋白尿组)患者之间AM基因微卫星多态性等位基因频率和基因型频率之间的差异。结果①健康对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组间AM基因1～4型频率分布44例(28.6%)、72例(46.7%)、37例(24.0%)、1例(0.6%)比28例(25.5%)、49例(44.5%)、32例(29.1%)、1例(0.9%)比18例(28.1%)、32例(50.0%)、11例(17.2%)、3例(4.7%)比1例(7.1%)、7例(50.0%)、2例(14.2%)、4例(28.6%),差异有统计学意义(χ2=61.900,P<0.01);AM等位基因频率分布差异亦有统计学意义(χ2=68.926,P<0.01);②正常白蛋白尿组和异常白蛋白尿组AM基因型频率分布差异无统计学意义(χ2=13.892,P=0.085)。AM等位基因频率分布差异有统计学意义(χ2=9.276,P=0.026)。AM等位基因4与异常白蛋白尿的发生相关联(RR=7.660,P<0.05),差异具有统计学意义。结论此微卫星多态位点与江苏地区汉族糖尿病肾病遗传易感性相关联。

前列地尔联合α-硫辛酸治疗周围神经病变的疗效观察

将108例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组56例和对照组52例。两组均接受糖尿病常规治疗，并禁用任何改善血液循环和影响神经传导的药物。治疗组给予前列地尔1Omg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射，每日一次；同时给予α-硫辛酸600mg加0．9％氯化钠注射液250～500ml静脉滴注，每日一次。对照组仅给予仅一硫辛酸600mg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射，每日一次。疗程均为21天。记录两组疗效与不良反应。结果治疗组总有效率（83．9％）显著高于对照组（71．2％,X^2=8．675，P〈0．05），治疗组神经传导速度明显提高（P〈0．01）。两组均未见明显不良反应。结论前列地尔联合α-硫辛酸可明显提高糖尿病周围神经病变的疗效。

甲亢性周期性麻痹26例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是日前常见病之一，低钾性周期性麻痹是甲亢病人常见的神经肌肉并发症，占1．8％-6．8％，症状严重时若不及时处理可出现呼吸麻痹及心搏骤停甚至致死。笔者将我院2003年1月-2006年8月收治的甲亢合并低钾周期性麻痹26例患者资料收集分析如下。

糖尿病性肝病的临床特点分析

对148例糖尿病患者进行ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL、ALB和TCH、TG、HDL-C、LDL-C检测和有无脂肪肝的判断。结果糖尿病性肝病的发生率为7.24%,肝功能异常组表现为肝酶、胆红素、白蛋白的异常,脂肪肝发生率更高;另外肝功能异常组患者血脂水平异常率明显高于肝功能正常组。结论糖尿病患者肝损伤较常见,且与血脂水平和脂肪肝密切相关。

临江区山菜资源开发与利用

浑江市临江区地处长白山脚下,鸭绿江畔,山菜资源极其丰富。盛产山蕨菜、山芹菜、薇菜、黄花菜等山野菜,过去没有得到充分的开发和利用,随着人们生活水平不断提高,人们逐渐认识到这些“弃之为草,取之为宝”的野生植物的食用价值和经济价值,山菜成为人们食用蔬菜中的上品。山菜的营养价值十分丰富,它含有颇高的粗蛋白和粗纤维是人体十分需要的成份,无论宾馆、饭店、家庭的餐桌上清新的刺嫩芽、鲜绿的山芹菜、独特风味的薇菜、山蕨菜却被视为山珍佳肴,成为餐桌上的“抢手货”。不管当地的主人,还是远来的客人,都十分喜爱这些山珍。山菜是无本蔬菜,在山林和荒坡中自然生长,即不占用耕地,又不需要管理,经济价值十分可观。

两种方法诊断早期糖尿病视网膜病变临床观察

目的观察直接检眼镜和50度数码眼底照相在诊断早期糖尿病视网膜病变中的差异性。方法按检查方法不同分为直接检眼镜组和眼底照相组。对患者先行直接检眼镜检查并记录病变分期,然后进行50度眼底照相检查,获得数码眼底照片1张(包括视盘和黄斑),以上由同一医师完成;由同一水平的不同医师独立判读眼底图片,记录病变分期。结果两组间Ⅰ期DR结果差异有统计学意义(P<0.05);两组间0期、Ⅱ期、早期、中、晚期结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论眼底照相在诊断Ⅰ期糖尿病视网膜病变中不能代替直接检眼镜检查。但眼底照相可为不具备专科医师的基层医院提供一种适用有效的检查诊断早期糖尿病视网膜病变的手段,为基层医院防盲工作提供较好的筛查工具。

普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者肝功能与糖脂代谢的影响

目的观察普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进患者肝功能、糖脂代谢指标的影响。方法选取92例甲状腺功能亢进患者,按照随机数字表法分为2组,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组应用普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗,持续治疗12个月,记录治疗前、治疗2周、4周患者的心率变化。采集患者治疗前、治疗12个月后静脉血,检测甲状腺激素[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、血清游离甲状腺素(FT_(4))和促甲状腺激素(TSH)]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)]。观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗2周时,观察组与对照组心率分别为(84.16±7.45)、(110.26±8.65)次·min^(-1)(P<0.05),治疗4周时,观察组与对照组心率分别为(74.12±5.68)、(99.47±8.41)次·min^(-1)(P<0.05);治疗后观察组与对照组FT_(3)分别为(5.88±1.53)、(7.45±1.78)pmol·L^(-1)(P<0.05),FT_(4)分别为(15.85±3.54)、(18.56±4.83)pmol·L^(-1)(P<0.05),TSH分别为(3.81±1.05)、(5.38±0.72)u·mL^(-1)(P<0.05),ALT分别为(35.42±7.62)、(42.69±9.36)U·L^(-1)(P<0.05),AST分别为(42.19±10.23)、(55.62±11.46)U·L^(-1)(P<0.05),TBIL分别为(16.36±3.23)、(19.21±3.20)μmol·L^(-1)(P<0.05)。治疗后,2组FPG、2 hPG、TC、TG、HDL和LDL较治疗前均显著降低(P<0.05),FPG和2 hPG组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组TC、TG、HDL和LDL显著高于对照组(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症疗效显著,可有效改善甲状腺激素水平和肝功能,缓解心率异常,对糖代谢影响较小,可提高血脂水平,临床用药中需加强监测。

芪明颗粒联合百令胶囊治疗早期慢性肾脏病的临床疗效及对微炎性反应状态的影响

目的:探究芪明颗粒联合百令胶囊治疗早期慢性肾脏病(CKD)的临床疗效及对微炎性反应状态的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月东南大学附属中大医院溧水分院收治的早期CKD患者100例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例。2组患者入院后均予以控制血压,纠正电解质紊乱,维持酸碱平衡等常规治疗,观察组在此基础上加用芪明颗粒和百令胶囊。治疗后统计2组患者临床疗效;比较2组患者治疗前后肾功能、炎性反应因子、血脂、胱抑素-C(Cys-C)和2-微球蛋白(2-MG)水平。结果:治疗后观察组临床总有效率为84.00%,显著高于对照组的66.00%(P<0.05);2组患者血尿素氮(BUN),尿白蛋白排泄率(UAE),血肌酐(SCr)、三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白-C(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-(TNF-),白细胞介素-6(IL-6)、Cys-C、2-MG水平均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,芪明颗粒联合百令胶囊治疗早期CKD,能够有效调节血脂水平,抑制微炎性反应,改善患者肾功能。

川芎嗪对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的探讨川芎嗪对急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法 68例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组采用常规基础治疗,观察组在基础治疗的基础上加用川芎嗪注射液。观察2组治疗前后血清中hs-CRP、IL-6、MMP-9水平,评价治疗后的临床疗效。结果2组临床疗效无显著差异。观察组和对照组治疗后血清hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均较治疗前明显降低。观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6、MMP-9水平均明显低于对照组治疗后。结论川芎嗪可降低急性颈内动脉系统脑梗死患者血清IL-6、MMP-9、hs-CRP水平,并可改善神经功能。

2型糖尿病应用门冬胰岛素联合二甲双胍片治疗的临床分析

目的探究2型糖尿病应用门冬胰岛素联合二甲双胍片治疗的临床疗效,探究其是否具有可靠的安全药用疗效,以及是否能够广泛应用于临床医学治疗中.方法将我院的50例确诊为2型糖尿病的患者用随机分配法分为两组,平均每组25人.设立观察组与对照组,观察组采用二型糖尿病应用门冬胰岛素联合二甲双胍片治疗,而对照组采用传统的2型糖尿病治疗手段.观察并记录治后疗效,根据结果得出研究结论.结果观察组在治疗前的空腹血糖、餐后两小时内的血糖以及糖化血红蛋白分别为（11.78±1.32）mmol/L、（18.43±1.56）mmol/L、（10.23±3.85）00,治疗后分别为（6.21±0.63）mmol/L、（8.56±1.04）mmol/L、（6.32±1.72）00;对照组在治疗前的空腹血糖、餐后两小时内的血糖以及糖化血红蛋白分别为（11.75±1.30）mmol/L、（18.37±1.62）mmol/L、（10.14±3.76）00,治疗后分别为（6.52±0.68）mmol/L、（9.45±1.34）mmol/L、（7.14±1.76）00.其中对照组与观察组两组发生的低血糖均为两例,胃肠道反应均为两例,不良反应发生率相同.结论门冬胰岛素联合二甲双胍片治疗2型糖尿病患者的治疗方法疗效好、安全性高,可以进行临床的推广,比一般的治疗2型糖尿病的治疗方法更具有疗效.

新诊断2型糖尿病患者血清Sestrin2与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者血清Sestrin2水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法采取横断面研究,选择新诊断T2DM患者58例(T2DM组)以及同期健康管理中心筛选的健康体检者58例(NC组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Sestrin2水平。结果 T2DM组体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Sestrin2高于NC组,T2DM组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于NC组(P<0.05);T2DM组中,血清Sestrin2水平与体质量、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);HOMA-IR、BMI是Sestrin2的独立影响因素。结论新诊断T2DM患者血清Sestrin2水平升高,Sestrin2与IR呈正相关。

低血糖脑病21例临床分析

对21例低血糖脑病患者的临床资料进行回顾分析。结果经过积极治疗后17例痊愈出院,4例遗留轻度智能障碍,无死亡病例。结论临床医师对低血糖脑病的认识十分重要,及时发现并积极处理低血糖可以大大降低低血糖脑病发生率,大部分预后良好。

以晕厥为主要表现的Gitelman综合征一例

Gitelman综合征(gitelman syndrome,GS)又称家族性低钾低镁综合征,是一种常染色体隐性遗传的肾小管疾病,由编码噻嗪类利尿剂敏感的钠氯协同转运体(na-cl cotransporter, NCC)的SLC12A3基因突变所致;通常于青少年或成年时发病,全球患病率约为(1-10)/40,000,在亚洲可能更高[1].GS以低血钾、低血镁、低尿钙、代谢性碱中毒、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及正常或偏低血压为主要表现,常见的临床症状多为非特异性,包括乏力、口渴、多尿等,对临床诊断为GS的患者应进行基因检测以获得确诊[2].本文报道1例以晕厥为主要表现的GS病例,以期提高临床医师对该病的认识及诊断水平.

糖尿病低血糖昏迷患者40例临床分析

对40例糖尿病低血糖昏迷住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者经静脉注射葡萄糖数分钟至数小时后意识转清,症状逐渐缓解,2-6天痊愈出院,4例患者并发脑水肿,加用甘露醇和糖皮质激素后,意识渐转清,无死亡病例。结论低血糖昏迷患者的及时诊断、治疗是抢救成功的关键,平时应注重低血糖昏迷知识的宣教,加强预防措施。

原醛症六例临床分析及两种分型预测评分系统的应用

目的:分析6例原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床特征、肾上腺静脉采血(AVS)结果及两种PA分型预测评分系统的应用价值,以期提高临床医师对该病的认识和诊治水平。方法:收集2022年3月至2023年4月在南京市溧水区人民医院诊断为PA并行AVS的6例患者的一般临床资料及诊治情况进行回顾性分析,并结合已发表文献评价SPACE及CLR评分系统的应用价值。结果:6例患者平均年龄50岁,均表现为高血压,4例合并低血钾。所有患者立位血浆醛固酮与肾素比值(ARR)均高于常用切点,确诊试验均为阳性,双侧AVS成功率50%。与既往5年国内发表的10篇个案汇总分析,SPACE评分系统诊断UPA的阳性预测值100%,阴性预测值50%,可使41.6%的患者避免行AVS,CLR与SPACE评分系统预测PA分型的一致率为75%。结论:对于PA患者,如无法进行AVS或AVS仅单侧成功,可结合SPACE或CLR评分系统,以使部分患者在免于进行初次或再次AVS的情况下得到正确的治疗。

2型糖尿病患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9与心血管自主神经病变的相关性研究

目的 探讨T2DM患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)与心血管自主神经病变(CAN)的相关性。方法 选取2018年12月至2020年12月于南京市溧水区人民医院内分泌科住院的T2DM患者318例,根据标准心血管自主神经反射试验(CARTs)分为单纯T2DM组(T2DM)116例、T2DM合并早期CAN组(ECAN)107例及T2DM合并CAN组(CAN)95例。结果 CAN组血清CTRP9低于ECAN组,ECAN组血清CTRP9低于T2DM组(P<0.05)。CTRP9三分位(≤3.12 ng/ml、3.12~3.84 ng/ml和>3.84 ng/ml)比较,CART评分、卧-立收缩压差和CAN发生率逐渐降低(P<0.05),深呼吸心率差值、Valsalva R-R比值、立-卧心率差值逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,CTRP9与深呼吸心率差值、Valsalva R-R比值和立-卧心率差值呈正相关(P<0.05),与卧-立收缩压差呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CTRP9是CAN的保护因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,CTRP9预测CAN的ROC曲线下面积为0.833(P<0.05)。结论 T2DM合并CAN患者血清CTRP9降低,CTRP9有望成为早期诊断CAN重要的生物标志物。

基于FGM预见性护理在减少糖尿病患者低血糖事件中的应用效果

目的:探讨糖尿病患者应用瞬感扫描式葡萄糖监测系统(FGM)行预见性护理的效果。方法:选取2020年1月至2021年3月东南大学附属中大医院溧水分院内分泌科收治的148例2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组,各74例。所有患者均接受口服降糖药物、胰岛素或两者联合治疗。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行基于FGM的预见性护理,对比两组低血糖事件发生率、血糖水平、低血糖认知水平、血糖波动情况、治疗依从性和护理满意度。结果:观察组低血糖事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平均低于对照组(均P<0.05);观察组对低血糖发生原因、症状表现、预防方法和处理方法认知合格率均高于对照组(均P<0.05);观察组护理后空腹血糖变异系数(CV-FPG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)及平均血糖波动幅度(MAGE)均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗依从率、护理满意率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于FGM的预见性护理应用于糖尿病患者,可有效减少低血糖事件,合理控制血糖水平,提高护理满意度。

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床探讨

研究糖尿病周围神经病变应用硫辛酸联合甲钴胺治疗的效果。方法:选择2019.1月-2021.1月期间受诊的糖尿病周围神经病变92例患者,结合治疗方式划分两组,即进行单一甲钴胺治疗的单一组(n=46)与进行硫辛酸联合甲钴胺治疗的联合组(n=46),对比患者治疗有效性。结果:治疗之前,单一组患者症状分数评估为(9.46±1.30)、联合组患者症状分数评估为(9.52±1.22),p>0.05。治疗之后,单一组患者症状分数评估为(4.79±0.59)、联合组患者症状分数评估为(2.30±0.17),p<0.05。结论:硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果理想,可更好的改善患者不良症状,提高患者临床治疗质量,安全可靠,值得推广。