正念减压疗法用于癌症幸存者复发恐惧的研究现状

本文综述了正念减压疗在癌症幸存者复发恐惧的应用(包括正念减压疗法及癌症复发恐惧相关概述、正念减压疗法应用机制、实施方法以及国内外正念减压疗法用于癌症幸存者复发恐惧研究进展),提出正念减压疗法可有效降低癌症复发恐惧水平,未来研究中我们应借鉴国外成熟的正念减压疗法干预方案,将其干预措施应用临床,验证其有效性,为进一步探索一套标准化、个性化的正念减压疗法干预措施,更适用于降低我国癌症幸存者复发恐惧。

延续性护理对宫颈癌术后患者生活质量影响的Meta分析

目的通过Meta分析评估延续性护理对宫颈癌术后患者生活质量的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普和中华生物医学文献数据库,搜索有关延续性护理对宫颈癌术后患者生活质量影响的随机对照试验,检索时间均是自建库至2022年5月1日。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取及质量评价,采用Rev Man 5.3软件对最终所纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,共1659例宫颈癌术后患者。Meta分析结果显示,延续性护理干预对宫颈癌术后患者生活质量的改善具有积极作用,缓解患者术后焦虑及抑郁情绪,提高患者自我护理能力。结论延续性护理可提高宫颈癌术后患者生活质量,改善焦虑、抑郁负性情绪,提高其自我护理能力。

延续性护理对人工膝关节置换术后功能康复影响的Meta分析

目的:评价延续性护理对人工膝关节置换术后患者膝关节功能、自理能力、生活质量和术后并发症的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CNKI、万方、维普和中国生物医学文献数据库,收集关于延续性护理对膝关节置换术后功能康复的随机对照研究,检索时限为从建库至2023年4月。纳入延续性护理对膝关节置换术后患者膝关节功能等干预效果的随机对照试验。由2名研究者独立进行文献筛选、文献数据提取及质量评价,采用RevMan 5.3软件对最终所得文献进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,包括1988例患者,延续性护理与常规护理相比可以改善TKA术后1个月[WMD=5.72,95%CI(4.31,7.14),P<0.01]、3个月[WMD=6.78,95%CI(4.53,9.03),P<0.01]、6个月[WMD=9.39,95%CI(8.41,10.36),P<0.01]膝关节功能,改善3个月[WMD=4.87,95%CI(3.31,6.42),P<0.01]、6个月[WMD=3.49,95%CI(2.58,4.41),P<0.01]自理能力,尚不能改善术后1个月[WMD=3.44,95%CI(-2.25,9.12),P=0.24]自理能力,提高生活质量[WMD=9.28,95%CI(6.97,11.59),P<0.01],降低并发症[OR=0.15,95%CI(0.08,0.30),P<0.01]。结论:延续性护理可以改善膝关节置换术后关节功能和生活质量,降低并发症,能提高术后3个月、6个月自理能力,尚不能提高术后1个月的自理能力,受纳入研究数量的限制及干预措施有一定的异质性,上述结论尚待更多大样本研究进行验证。

腹腔镜腹股沟疝修补术后偶发分支杆菌致补片感染3例诊治分析

回顾性分析陕西省人民医院普外一科收治的3例腹腔镜腹股沟疝修补术后偶发分支杆菌导致补片感染的临床和随访资料。3例患者均曾在外院行腹腔镜腹股沟疝腹膜前修补术,使用的补片为聚丙烯材质。均通过腹腔镜手术取出感染补片,术后足量足疗程使用敏感性抗菌药物治愈。本研究显示避免偶发分支杆菌感染应重在预防,严控手术各环节无菌操作,杜绝不同途径补片污染的发生。

肌红蛋白预测蜂螫伤患者发生多器官功能障碍的临床价值

目的探讨蜂螫伤致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床特征及危险因素;方法采用回顾性队列研究的方法,收集2016年6月至2020年12月有明确的蜂螫伤病史及临床表现且入院第一诊断为蜂螫伤患者的资料,排除既往有血液系统疾病患者、恶性肿瘤患者、严重肝肾功能不全患者、心功能不全患者,入院前已行激素治疗患者,入院48 h内采集标本因溶血或其他原因不能得到有效实验室结果的患者。记录患者入院48 h内所取血液样本的白细胞总数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞绝对值(neutrophil count,NEU)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte count,LYM)、血红蛋白计数(Hemoglobin count,HB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb/MYO)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白蛋白(albumin,ALB)、血钾(K)、血钠(Na)、血氯(Cl)指标。根据住院期间是否发生MODS分为MODS组和非MODS(NMODS)组。采用单因素及多因素分析影响蜂螫伤患者住院期间发生MODS的因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估肌红蛋白水平对蜂螫伤患者住院期间发生MODS的预测效能。结果与NMODS组相比,MODS组Mb、WBC、NEU、APTT、K[分别为3890.00(1416.904057.00)ng/mL,(21.99±8.18)×10^(9)/L,(19.61±7.33)×10^(9)/L,(93.75±45.77)s,(4.99±0.95)mmol/L]明显高于NMODS组[分别为73.50(34.30264.20)ng/mL,(13.40±4.14)×10^(9)/L,(11.18±4.73)×10^(9)/L,(37.00±17.16)s,(4.05±0.56)mmol/L],两组间存在显著差异(P<0.05);Cl、ALB[分别为101.50(98.25105.00)mmol/L,(35.36±6.44)g/L]明显低于NMODS组[分别为105.00(103.00107.00)mmol/L,(40.71±5.48)g/L],两组间存在显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示NEU(OR=0.729,95%CI:0.542~0.981)、Mb(OR=0.999,95%CI:0.998~1.000)、APTT(OR=0.951,95%CI:0.921~0.982),是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NEU、Mb、APTT均可以作为蜂螫伤患者发生MODS的评估,其中Mb预测价值最大(AUC=0.950,95%CI:0.891~0.982),Mb预测蜂螫伤患者发生MODS的最佳截断值为515.30 ng/mL,对应的敏感度和特异度分别为90.62%和87.23%。结论Mb是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素,可以作为蜂螫伤患者发生MODS良好预测指标。

结直肠癌肝转移切除术后患者RAS基因突变影响生存的整合分析

目的评估结直肠癌肝转移切除术后患者RAS基因突变对生存的影响。方法对PubMed等数据库中的文献进行全面系统地检索,检索时间截至2022年1月5日。使用Stata 12.0软件和Review Manager version5.3软件对纳入的整体文献和按研究类型、地区及RAS基因突变位点数目亚组进行整合分析,分析结直肠癌肝转移切除术后患者RAS基因突变对生存的影响。结果共纳入26项研究共13356例患者,整合分析结果显示,相对于RAS基因野生型患者,RAS基因突变型患者的总生存时间[HR=1.54,95%CI(1.43,1.65),P<0.001]和无病生存时间[HR=1.32,95%CI(1.19,1.44),P<0.001]均缩短。除1年总生存率外,RAS基因突变型患者的2~5年总生存率和1~5年无病生存率均低于RAS基因野生型患者(P<0.05)。亚组分析结果显示,无论是在回顾性还是在前瞻性研究中以及无论是亚洲国家还是欧洲国家的研究均发现,RAS基因突变型患者相比野生型患者其OS和DFS均缩短(P<0.05);同时针对RAS基因突变位点数目(>2个和≤2个)进行的亚组分析结果发现,突变位点数目>2个较≤2个其OS与DFS也均缩短(P<0.05)。结论从本整合分析结果总体来看,结直肠癌肝转移切除术后RAS基因突变型患者的生存情况差于RAS基因野生型患者。

癌症管理与生命意义疗法在癌症患者中应用的范围综述

目的对癌症管理与生命意义(CALM)疗法在癌症患者人群中应用的有关研究进行范围审查,为后续研究和临床推广应用提供参考。方法采用范围综述的研究方法,由2名受过循证培训的研究者采用盲法独立进行文献检索,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CTNAHL、Embase、Scopus、Medline、EBSCO共12个数据库,检索时限为建库至2022年9月26日。收集CALM疗法应用于癌症患者的相关文献,提取纳入文献中的数据,总结并报告研究结果。结果共检索到2089篇文献,经过文献纳排标准最终纳入13篇文献,其中随机对照研究8篇,类实验研究2篇,质性研究3篇。结果显示,CALM疗法包括4个领域、3~8个单独的心理治疗疗程,每次30~60 min,持续3~6个月,是一种基于循证的简短且灵活的个性化心理治疗方法,易于被患者接受,可缓解晚期癌症患者负性情绪、促进其心理健康,未有文献报告CALM疗法相关不良事件的发生。结论CALM疗法对于癌症患者有积极影响,具有安全性和可行性,未来需构建一套具体、标准、本土化的CALM疗法方案,开展大样本、高质量的研究来验证CALM疗法在癌症患者中的应用效果,为制订癌症患者最佳CALM疗法方案提供循证依据。