大学生村官胜任力测评指标开发及应用

论文以经典的胜任力冰山模型为基础,结合大学生基层就业工作岗位特点和素质要求,构建并开发了一套包括5大维度和25项测评指标的大学生村官胜任力模型,并运用此模型预测村官胜任力与工作绩效的相关性,测评当前大学生实际胜任力水平及其与基层岗位间的匹配度,发现并找到大学生村官胜任力素质的缺陷,提出进一步提升大学生村官胜任力的相关建议。

模拟急进高原过程对清醒和麻醉状态大鼠血压和呼吸的影响

目的:为了全面地反映急进高原过程中机体的一些真实改变,本实验通过动态监测清醒和麻醉2种不同状态下大鼠血流动力学指标,旨在探讨清醒和麻醉状态大鼠在急性缺氧时血流动力学的差异,并以此进一步探讨其可能的机制。方法:实验将SD大鼠随机分为麻醉组、清醒组、5 000 m麻醉对照(A-5000-control)组、5 000m麻醉氨基胍(A-5000-AG)组、5 000 m清醒对照(C-5000-control)组和5 000 m清醒氨基胍(C-5000-AG)组。麻醉组和清醒组大鼠在低压氧舱从2 260 m开始,以2 m/s模拟急进高原5 000 m过程;其余4组均在模拟5 000 m海拔条件下进行。实验期间通过Power Lab生理记录仪实时、动态地监测整个过程中大鼠的系统动脉压(system arterial pressure,Psa)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心率(heart rate,HR)和呼吸频率(breathing rate,BR)。结果:清醒组大鼠的HR和BR明显高于麻醉组,但MAP明显低于麻醉组。随着海拔的逐渐升高,清醒组和麻醉组大鼠均出现平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)降低,且清醒组大鼠降低更为显著。另外,在5 000 m时,清醒组大鼠HR明显降低,而整个过程中2组大鼠的BR均无明显改变。静脉注射诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,i NOS)抑制剂氨基胍后,C-5000-AG组和A-5000-AG组大鼠动脉血压均明显升高,而HR和BR未见明显变化。结论:在急进高原过程中,血压和心率会明显下降,而呼吸频率变化不大。该现象可能的机制为:急性缺氧早期机体启动自我保护机制,活化i NOS,大量产生并释放NO,使血管舒张,可调节肺通气、引起血压下降;达到海拔5 000 m左右甚至更早时,机体可能出现失代偿,使心率减慢,引起血压进一步降低。由于受麻醉药物戊巴比妥钠的影响,麻醉状态的大鼠血压下降出现得较为迟缓,而清醒大鼠对急进高原性低氧反应迅速,能够更真实全面地反映急进高原过程中低氧引起的血流动力学改变。

右美托咪定用于断指再植术对患者应激反应及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对断指再植术患者应激反应及血流动力学的影响。方法将62例断指再植的患者随机分为右美托咪定组(观察组)和生理盐水组(对照组),两组均在患侧臂丛神经阻滞麻醉下行断指再植术。测定两组患者不同时间的心率(HR)、血压(BP)、血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)的水平。结果观察组在术后各时间点的血压均较T_0显著降低(P<0.05),且显著低于同时间点的对照组(P<0.05),在T_4时间点以后,观察组的波动幅度小于对照组;两组术后各时间点的心率均较T_0明显降低(P<0.05),但观察组降低幅度大于对照组(P<0.05),在T_4时间点以后,观察组的波动幅度小于对照组。两组Cor水平在T_1、T_4、T_8时间点均较T_0显著升高(P<0.05),但观察组升高幅度小于对照组;观察组T_1、T_4、T_8、T_(24)时间点的AngⅡ、NE、E水平均较T_0显著降低(P<0.05),且明显低于同时间点的对照组(P<0.05),对照组仅在T_(12)、T_(24)时间点较T_0显著降低(P<0.05)。结论右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg、继以0.4μg/(kg·h)静脉滴注辅助臂丛神经阻滞,用于断指再植术,血流动力学稳定,并能有效抑制应激反应,但易发生一过性心率减慢。

小儿骨科手术患儿靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳麻醉诱导的临床效果及安全性研究

目的探讨小儿骨科手术患儿靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳麻醉诱导的临床效果及安全性。方法选取2015年11月至2016年8月本院收治的骨折等小儿骨科疾病手术患儿90例,依据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45人。对照组行吸入七氟醚吸入麻醉诱导方案。观察组行靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳麻醉诱导方案。比较两组患儿麻醉深度、血流动力学以及不良反应发生情况。结果 T_0时两组患儿镇静深度BIS指数无显著差异,具有可比性(P>0.05);麻醉诱导后两组患儿T_1、T_2、T_3时刻BIS指数水平均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);T_1、T_2、T_3时刻观察组患儿BIS指数水平比较水平明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。T_0时两组患儿HR、MAP指数无显著差异,具有可比性(P>0.05);T_1、T_2、T_3时刻两组患儿HR、MAP指数较T_0时刻下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患儿HR、MAP指数下降更为显著,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无明显不良反应发生。结论小儿骨科手术患儿靶控输注丙泊酚中长链脂肪乳麻醉诱导,具有较好的麻醉效果以及稳定的血流动力学,安全性高,具有临床推广的重要意义。

超声联合神经刺激仪引导神经阻滞在老年高危患者全髋关节置换术中的应用

目的评价超声引导联合神经刺激仪行椎旁、腰丛加坐骨神经阻滞在老年高危患者全髋关节置换术中的麻醉及术后镇痛效果。方法选择老年高危全髋关节置换术患者60例,根据不同麻醉方式分为硬膜外麻醉组(EA组)和椎旁神经阻滞组(NB组),每组各30例,比较两组围术期血流动力学变化、术后疼痛评分、不良反应和舒适度。结果 EA组术中血流动力学变化较大,与NB组差异有统计学意义(P<0.05);NB组术后镇痛效果和舒适度评分优于EA组,差异有统计学意义(P<0.05);EA组术后不良反应发生率高于观察组(P<0.05)。结论超声引导复合神经刺激仪行椎旁、腰丛加坐骨神经阻滞可以安全有效地应用于老年高危患者全髋关节置换术,其血流动力学更稳定,术后镇痛和满意度更佳,且可减少并发症发生率。

高校实现知识共享的人力资源管理策略

伴随着高等教育的改革，创新型人才的培养已成为高等教育面临的新课题。高校通过构建知识平台，建立健全知识管理制度，推动知识共享，运用集体的智慧来培养师生个人和组织的创新精神和应变能力。

内源性一氧化氮对麻醉大鼠肺循环阻力的影响

目的研究内源性一氧化氮(NO)对麻醉SD大鼠肺循环阻力的影响。方法麻醉大鼠应用非选择性一氧化氮合酶(NOS)抑制剂N-硝基精氨酸甲酯(L-NAME),分别实时监测系统动脉压(Psa)、肺动脉压(Ppa)、左心房压(Pla)、主动脉血流量(ABF)和气道压力(Paw),观察大鼠肺循环阻力(PVR)的变化。结果麻醉大鼠应用L-NAME(10mg/kg)后,Psa迅速升高,ABF随Psa升高而降低,而Ppa、Pla和Paw没有出现明显变化,PVR受ABF降低的影响逐渐升高,给L-NAME 10 min后,PVR从基础值的(0.34±0.05)mmHg·min/mL升高到了(0.52±0.05)mmHg·min/mL,差异有显著性(P<0.05)。结论内源性产生的NO没有参与肺动脉血管舒张度的调节。

急性低氧过程中内源性肾上腺素对麻醉大鼠低氧性肺水肿的保护机制

目的探讨急性低氧过程中内源性肾上腺素对麻醉大鼠低氧性肺水肿的保护机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、肾上腺切除组、低氧对照组和低氧肾上腺切除组。采用PowerLab生物信号采集系统分别在常氧(20%O2,80%N2)、低氧(15%O2,85%N2)条件下实时、动态监测系统平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)、左心房压(left arterial pressure,LAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、气道压力(airway pressure,Paw)、升主动脉血流量(ascending aorta blood flow,ABF)和心率(heart rate,HR),观察切除肾上腺后急性低氧对麻醉大鼠血流动力学的指标变化。结果常氧下肾上腺切除组的MAP、PAP、HR、ABF无明显变化。急性低氧过程中,对照组与肾上腺切除组的MAP、ABF、HR和体循环阻力(Toll resistance,TPR)均降低,PAP均增高(P<0.05),差异有显著性;肾上腺切除组的肺循环阻力(Pulmonary vascular resistance,PVR)升高(P<0.05);两组的LAP和Paw无明显变化。低氧对照组与对照组相比,则低氧对照组的MAP、ABF、TPR明显降低,PAP增高,差异有显著性。结论急性低氧刺激会使大鼠TPR降低,双侧肾上腺切除后会使大鼠的TPR进一步降低,且PVR升高。急性低氧过程中,肾上腺所分泌的内源性肾上腺素能在一定程度上抑制PAP的增高,可能是阻止机体发生低氧性肺水肿的机制。

连续臂丛阻滞镇痛对断指再植成活率的影响

目的观察连续臂丛阻滞及术后臂丛自控镇痛对断指再植成活率的影响。方法选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级急诊单指离断伤行断指再植手术病人120例,随机分成两组,每组60例。R组行臂丛阻滞后鞘内置管,术后行连续臂丛自控镇痛;S组行臂丛阻滞,术后行静脉自控镇痛。视觉模拟评分法评估两组2h、8h、12h、24h和48h的镇痛效果、并观察两组并发症的发生率。并计算自控镇痛按压次数和曲马多用量,再植断指的血运情况、血管栓塞率及再植指成活率。结果 R组镇痛效果在术后2h、8h、12h优于S组(t分别=8.92、6.68、7.62,P均<0.05),术后上肢无力、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,两组间差异无统计学意义;R组未发生血管危象,成活率为100%。S组发生血管痉挛8例(13.33%),6例再植失败,成活率为90.00%,两组间差异有统计学意义(χ2分别=6.56、4.38,P均<0.05)。结论连续臂丛阻滞术后自控镇痛效果确切,安全性高,效果优于舒芬太尼,并可减少断指再植术后血管危象的发生率,提高再植指成活率。

养老机构老年人的生活满意度及社会工作介入分析

生活满意度从某个角度反映了养老机构老年人的生活质量,通过对养老机构老年人的调查,我们可以发现养老机构老年人日常生活的舒适情况和满意情况。本文就当前我国养老机构老年人生活满意的现状和原因进行了简要的分析,并就应该如何进行社会工作介入提出了若干建议。