小儿过敏性紫癜腹型的误诊原因分析

过敏性紫癜(Anaphylactic purpura;AP)是一种系统性毛细血管反应性疾病,好发于学龄期儿童.常以皮肤、关节、肾脏及消化道损害为主.其中以腹痛为主要临床表现的腹型过敏性紫癜是常见的发作类型.临床上极易误诊为外科急腹症而手术治疗,为此有必要加深对AP的临床表现的了解及与外科急腹症的鉴别,以减少误诊和不必要的手术创伤.

严重肝外伤急诊治疗体会

目的:探讨严重肝外伤的手术方法,总结治疗经验。方法:参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准,回顾8年治疗的53例严重肝外伤的临床资料,对比分析各种术式(单纯缝合修补术、修补术+带蒂大网膜填塞术、肝切除术、肝动脉结扎术、肝动脉栓塞术)的优缺点。结果:53例中治愈48例,其中Ⅲ级37例,Ⅳ级11例。死亡5例:其中Ⅲ级1例,死于术后内脏其他脏器大出血;Ⅳ级1例、Ⅴ级2例(因术前检查时间过长)、Ⅵ级1例均因失血性休克死于术中。术后并发膈下脓肿3例:其中单纯缝合修补术2例;肝动脉结扎术1例。术后胆漏6例,创伤性肝囊肿4例,均为单纯缝合修补组,经保守治疗、囊肿穿刺引流后治愈。术后再出血4例为Ⅳ级损伤,经再手术止血和肝动脉栓塞治愈。结论:缩短手术前时间,选择合理术式,术中彻底清创、止血、术中胆道减压引流是提高严重肝外伤抢救成功率、减少并发症的重要措施。

86例重症急性胰腺炎的外科治疗

目的:总结重症急性胰腺炎治疗经验。方法:对 86例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。非手术治疗 2 4例 ,重症 级 2 1例 , 级 3例 ;早期手术治疗 30例 ,重症 级 12例 , 级 18例 ;中转手术治疗 32例 ,重症 级 18例 , 级 14例。结果 :非手术治愈率为 87.5 % (2 1/2 4 ) ,早期手术治愈率为 76 .7% (2 3/30 ) ,中转手术治愈率为 75 .0 % (2 4 /32 ) ,手术并发症发生率为 4 6 .8% (2 9/6 2 )。结论 :重症急性胰腺炎的治疗应视具体情况采取“个体化”

PBL教学法在医学继续教育教学中应用的研究

目的:探讨以问题为基础的教学法(PBL)和课堂教学法(LBL)在继续教育中的应用效果.方法:将2015年参加我院急救中心继续教育人员120名随机分为两组,分别使用PBL教学法和LBL教学法教授急救知识.比较两组的基础理论、临床综合能力、成绩及问卷调查结果.结果:PBL和LBL教学组的基础理论成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),PBL和LBL教学组在临床综合能力成绩与问卷调查结果方面,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PBL教学法能明显提高医学继续教育人员的临床综合能力.

治疗急性肠梗阻86例分析体会

本文对我院近年来综合治疗86例急性肠梗阻进行分析总结,现报告如下.

PBL和LBL教学法在临床型研究生急诊教学中的对比研究

目的:探讨以问题为基础的学习(Problem-Based Learning,PBL)和基于课堂的学习(LectureBased Learning,LBL)在临床型研究生急诊教学中的应用效果。方法:将我校2013级统招临床型研究生130人随机分为两组,分别使用PBL教学法和LBL教学法进行急诊科的临床实践教学,比较两组的基础理论、临床综合能力成绩及问卷调查结果。统计数据行t检验和χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:PBL和LBL教学组的基础理论成绩差异无统计学意义(P>0.05),PBL和LBL教学组在临床综合能力成绩与问卷调查结果方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL教学法能明显提高临床型研究生的临床综合能力,值得在研究生的教育中推广。

划清政府与市场界限,重构住房供应体系

重构住房供应体系重点是要把房地产和住房两个概念分清,从而清晰政府与市场的界限,更好的发挥市场在资源配置中起到的决定性作用,以及发挥政府对低收入群体基本居住需求的保障作用,作者认为根据居民收入水平给予性质不同,购买和租赁方式不同的住房供应,以及三分法的住房结构有可取之处,同时要结合市场经济的发展和三中全会精神,增加一些原则性的要求,如,以政府为主,提供基本保障;以市场为主,满足多层次的居住需求,完善多种支付形式的住房供应体系等。在这个体系设计中,双轨制的提法应该坚持,所谓双轨制就是市场化与政府保障这两条不同性质、不同要求的轨道并行不悖,在市场经济条件下,市场化是主导、主流,满足多层次的住房居住需求,政府为主,包括一些社会力量,对低收入人群提供的是基本的保障,这个低收入人群包括户籍和非户籍,强调以收入为主,不是以住房困难为主。最终形成一个双轨制、三分法的住房供应体系,也即高端放开购买,中端引导租赁,低端实施保障的住房供应体系。