子宫内膜容受性超声指标对冻融胚胎移植结局的影响

目的研究子宫内膜容受性的超声检测指标对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法选取212例行FET治疗的患者,采用彩色多普勒超声检测转内膜日子宫内膜厚度及分型,转内膜3 d子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),以及子宫内膜及内膜下血流分布,分析各指标与妊娠结局的关系。结果妊娠组与非妊娠组内膜厚度、子宫动脉血流参数差异均无统计学意义(P>0.05)。双侧或单侧子宫动脉舒张期血流缺失组在给予低分子肝素钙及他达拉非治疗后与未缺失组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜及内膜下血流3种分型临床妊娠率、内膜厚度差异均有统计学意义(P<0.05):从Ⅰ型组到Ⅲ型组内膜厚度(mm)逐渐增高;Ⅱ型组、Ⅲ型组妊娠率(62.7%、60.9%)均显著高于Ⅰ型组(25.0%)。结论子宫内膜和内膜下血流分型对FET结局有预测的作用,而单纯子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数无预测价值。

冻融胚胎移植的3种内膜准备方法比较

目的：探讨冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）3种不同的内膜准备方法对临床结局的影响。方法：回顾性分析2010年4月－2012年3月在本中心进行的冻融胚胎移植共287个周期,其中自然周期组184例,激素替代周期组57例,促排卵周期组46例。比较周期妊娠率、流产率、种植率、多胎妊娠率等指标。结果：3组的临床妊娠率分别为37.5%。38.6%。47.8%,流产率分别为8.7%、27.3%。18.2%,种植率分别为18.6%、21.8%、28.6%。促排卵周期组的临床妊娠率高于自然周期组及激素替代组,但差异无统计学意义（P 〉 0.05）。但相较于自然周期组,促排卵周期组的种植率显著增加（P 〈 0.05）。移植1、2、3枚胚胎的临床妊娠率和多胎率分别是27.8%、36.9%、43.9%和 0%、6.8%、14.2%。随着移植数目的增加,临床妊娠率有增加趋势。移植3枚胚胎的多胎率较移植1枚胚胎显著增加（P 〈 0.05）。结论：在冻融胚胎移植周期中,3种内膜准备的妊娠率。流产率无明显差异,但促排卵周期组的种植率较高。增加移植胚胎数目在提高妊娠率的同时,显著增加多胎率。

新型多孔睾丸穿刺针在睾丸取精中的应用

目的:评估新型多孔睾丸穿刺针睾丸取精法在男性不育症中的取材效果。方法:215例无精子症患者需施行睾丸穿刺取精或取材,其中选用自制的多孔睾丸穿刺针取材133例、传统切开法37例、细针抽吸法45例。结果:多孔睾丸穿刺针穿刺法穿刺一次成功率100%,切开法一次成功率100%,细针抽吸法一次成功率19%。术后并发症情况:切开法术后并发症发生率为21.6%(8例),其中切口出血1例,阴囊红肿4例,睾丸硬结1例,睾丸肿痛2例;细针抽吸法术后并发症发生率为11.1%(5例),其中阴囊红肿4例,睾丸肿痛1例;而多孔睾丸穿刺针法术后并发症发生率为3.0%(4例),其中阴囊红肿3例,睾丸肿痛1例,同其他两种穿刺方法术后并发症发生率相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:新型多孔睾丸穿刺针取精具有精确、一次穿刺成功率高、微创及并发症少等优点,值得临床推广运用。

“怀孕日记”运用于妊娠剧吐孕妇护理中对症状改善及心理健康的影响

[目的]探讨"怀孕日记"运用于妊娠剧吐孕妇护理中对症状改善及心理健康的影响。[方法]将86例妊娠剧吐孕妇按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组行常规护理,观察组行"怀孕日记"护理,采用症状自评量表(SCL-90)对两组孕妇护理前后心理健康进行评分,比较两组孕妇临床症状改善效果、护理前后心理健康和社会支持水平情况。[结果]观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组护理后躯体化、强迫症状、敌对、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性、偏执评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理后客观支持、主观支持、对支持利用度及总分均高于对照组(P<0.05)。[结论]怀孕日记"应用于妊娠剧吐孕妇护理中可有效改善临床症状,促进心理健康,提高社会支持水平。

动机访谈干预对急性盆腔炎患者自我效能及生活质量的影响

急性盆腔炎的发生,除了患者原有的基础疾病外,还与患者的日常生活方式以及自我认知有关,从患者的自我效能层面着手,充分调动起主观能动性,使其积极参与到自我生活护理,可以提高院外生活质量[1]。故有学者提出了动机访谈干预,该项新型的护理模式实则是由美国Miller学者首次倡议,即将患者视为一个独立的个体,以交谈的形式深入其矛盾内心,进而帮助其开展自我剖析,提高自我内在的主观能动性.

直接镜检法在无精子症睾丸组织检测中的应用

世界卫生组织（wH0）规定，夫妇同居1年以上、未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不育者，称为男性不育。目前世界上约有25％的育龄夫妇无法生育，男性不育占50％，其中无精子症患者占10％～20％。无精子症根据病因一般分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者睾丸生精功能正常，病变存在于输出道；非梗阻性无精子症病变在睾丸，生精功能有不同程度受损。

常规IVF周期受精失败早期补救ICSI效果观察

在常规IVF 周期中,大约有10 % ～25%的受精低下和受精失败,虽然采取常规IVF 授精后18～20h 行补救ICSI（late ICSI）有成功的报道,但效果并不理想,妊娠率较低,有学者认为行补救ICSI 意义不大[1].本文探索采用受精后数小时卵子出现2PB 的比率来判断受精状况,对判断受精失败的病例尽早行ICSI 补救受精,以达到预防或降低受精失败的目的.结果报告如下.

卵巢血流测定在多囊卵巢综合征患者中的应用

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome， PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌疾病［1］，临床表现具有多态性，发病率约为6%~10%，是无排卵不孕的一个主要原因。PCOS在临床及科研中越来越受到重视，尤其在生殖医学领域。本文旨在通过对卵巢间质动脉血流阻力的动态监测，探讨彩色多普勒超声技术在PCOS中的诊断价值。

不孕女性的维生素D营养状况对IUI临床妊娠率的影响

目的调查不孕女性体内维生素D的营养状况,以及探讨维生素D水平对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法收集2014年10月到2015年10月在本中心行IUI助孕的288名不孕女性患者的血清,化学发光免疫分析法检测血清中25(OH)D水平。结果不孕女性维生素D严重缺乏[25(OH)D<30nmol/L]比例为27.4%,缺乏[25(OH)D30~49.9nmol/L]比例为52.5%;体重超重与体重正常女性之间维生素D营养状况有显著性差异(P=0.007),超重女性维生素D充足[25(OH)D≥50nmol/L]比例仅为2.4%,明显低于正常女性(23.2%);不同季节维生素D营养状况有显著性差异(P=0.001),春季和冬季是维生素D严重缺乏的高发季节;调整混杂因素年龄和体重指数(BMI)后,Logistics回归模型分析显示血清25(OH)D水平<50nmol/L的女性获得IUI临床妊娠的几率显著低于血清25(OH)D水平≥50nmol/L的女性(aOR=0.427,P=0.032)。结论不孕女性维生素D缺乏较为普遍,尤其是春季和冬季易发生维生素D严重缺乏,缺乏维生素D可能会对IUI临床妊娠产生负面影响,因此不孕女性需要注意维生素D的适量补充。

改良拮抗剂与PPOS方案在多囊卵巢综合征患者IVF治疗中的比较

目的:比较不孕症合并多囊卵巢综合征(PCOS)患者在IVF治疗中,改良拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的促排卵结果和首个周期冻融胚胎移植结局。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月本院行IVF治疗的162例多囊卵巢综合征患者,依据促排卵方案分成改良拮抗剂组(94例)和PPOS组(68例)。比较两组患者的一般资料、促排卵结果和实验室相关指标,以及首个周期冻融胚胎移植的结局。结果:两组年龄、不孕年限、AMH、BMI、FSH、LH、E_(2)、P均无统计学差异(P>0.05);与PPOS组相比,改良拮抗剂组Gn启动剂量和Gn总量均低于PPOS组(P<0.05),优质胚胎数增多(P<0.05),而Gn天数、获卵数、2PN受精率及重度OHSS发生率无差异性(P>0.05);首个冻融胚胎移植周期中,改良拮抗剂组临床妊娠率明显升高(P<0.05),两组的未移植例数、D_(3)胚胎移植例数、囊胚移植例数、生化妊娠例数、早期流产率、晚期流产率、单胎活产率、双胎活产率及总活产率均无明显差异(P>0.05)。结论:PCOS患者IVF助孕治疗中,改良拮抗剂方案GnRH-a用量更少,可用优质胚胎数更多,首个冻融胚胎移植周期中临床妊娠率更高,且不影响患者流产率及活产率,为PCOS患者在IVF治疗中提供新的治疗思路。

抗苗勒管激素对卵巢过度刺激综合征的预测价值

目的 :评价抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)对行体外受精(in vitro fertilization,IVF)-胚胎移植(embryo transfer,ET)治疗的患者并发卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的预测价值。方法 :372例行IVF治疗的患者,60例发生OHSS,选择60例年龄匹配未发生OHSS的患者进行比较,分成OHSS组和非OHSS组。经期第2~4天测定血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和AMH水平,超声测定窦卵泡数(antral follicle counts,AFC)。用受试者工作曲线(ROC曲线)评价各指标对OHSS发生的预测价值。结果:OHSS组血清FSH值较非OHSS组低,AFC较非OHSS组高,差异均有统计学意义(P均<0.05),体重指数(BMI)在两组间差异无统计学意义(P>0.05),OHSS组血清AMH值与非OHSS组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线结果显示AMH的曲线下面积(AUC)为0.716,cut-off值取3.52 ng/m L时,灵敏度为0.933,特异度为0.533。结论:血清AMH可以用来预测OHSS的发生。

反复宫腔内人工授精周期次数与临床妊娠结局的关系

目的：探讨不孕妇女年龄及反复宫腔内人工授精（IUI）周期次数与临床妊娠的关系。方法：回顾性总结2010年1月～2012年6月南京医科大学附属无锡妇幼保健院生殖医学中心1164个IUI周期的临床资料，主要分析IUI周期次数及不孕妇女年龄与临床妊娠率的关系。结果：对644对不孕不育夫妇总计进行1164个IUI周期，其中144例获得临床妊娠，平均IUI周期妊娠率为12．37％。第1次、2次、3次、4次以上组IUI周期的临床妊娠率分别为14．26％、12．75％、8．81％、7．58％，随IUI周期次数的增加，周期临床妊娠率呈显著下降的趋势。其中第1次周期组与第3次周期组及第4次周期组的平均周期临床妊娠率差异均有统计学意义（P〈0．05）；而且不孕妇女年龄≥35岁，IUI周期妊娠率明显降低，35岁以上不孕患者的人工授精平均周期妊娠率4．49％，第3次以上IUI临床妊娠率极端低下。结论：随着反复IUI次数的增加，临床妊娠率反而下降。年龄≥35岁女性不孕患者，2次人工授精没有妊娠，可建议尽早采用体外受精生殖技术助孕。

抗苗勒管激素对超促排卵妊娠结局的相关研究

目的 分析血清抗苗勒管激素对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法 随机选取185例进行IVF-ET治疗的患者,于月经第2-4天测定血清促卵泡刺激素（FSH）、血清促黄体生成素（LH）和血清雌二醇（E2）水平,同时用超声行卵巢窦卵泡计数（AFC）;在超促排卵治疗前测定血清抗苗勒管激素（AMH）水平;根据新鲜周期和冷冻胚胎复苏周期移植妊娠结局分组比较各观察指标。结果 1血清AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数均有显著相关性（P〈0.001）。2血清AMH与临床妊娠率无统计学差异（P〉0.05）,但在新鲜周期移植中,血清AMH与临床妊娠率呈正相关（P〈0.05）,有统计学意义。3血清AMH不能预测IVF-ET的妊娠结局（ROC-AUC=0.483）。结论 1血清AMH与获卵数、成熟卵数、受精卵数、可移植胚胎数和优质胚胎数有显著相关性。2血清AMH不能预测IVF-ET的妊娠结局,在新鲜周期移植中,血清AMH与年龄较小患者的临床妊娠率有相关性。

自制橡皮圈套环在宫腔粘连不孕患者分离术中的应用

目的:探讨自制橡皮圈套环在不孕的宫腔粘连患者行宫腔粘连分离术后减少再次粘连几率的临床可行性。方法:将宫腔粘连患者62例按同等配比分为自制橡皮圈套环组(A组)30例与传统O环组(B组)32例。62例患者均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术,术后A组宫腔内放置自制橡皮圈套环1枚,B组放置普通O环1枚,两者术后均予抗生素止血药预防感染止血治疗,同时雌孕激素周期治疗。结果:A组30例宫腔粘连患者术后均未再发粘连,其中有15例获得正常妊娠。B组32例中7例再发粘连,10例获得正常妊娠。结论:自制橡皮圈套环在宫腔粘连不孕患者行宫腔粘连分离术后提高宫腔粘连分离的效果,减低再发粘连风险方面效果优于传统粘连术后上O环组。

新型多孔睾丸穿刺针在临床中的运用

世界卫生组织（WHO）规定，夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。目前世界上约有15％的育龄夫妇不孕，其中男性不育约占50％。无精子症患者占男性不育患者的5％～10％。其病因分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。

男性不育160例Y染色体基因微缺失分析

目的探索男性不育与Y染色体基因微缺失之间的关系。方法采用PCR技术,针对124例严重少精子症(A组)、36例无精子症(B组)与41例已正常生育的男性(C组)进行AZFa、AZFb、AZFe 3个区域共12个序列标签位点的微缺失分析。结果 A组中发现Y染色体微缺失24例,B组发现12例,而C组未发现Y染色体微缺失。此研究中发现微缺失形式有两种,分别是AZFa+AZFb+AZFc区的全缺失和AZFc区的单独缺失。结论 Y染色体微缺失与精子发生障碍导致的不育有一定的联系。