烧伤病房多重耐药菌感染状况及管理对策

目的探讨烧伤病房控制多重耐药菌感染的管理对策。方法选择我院烧伤科2014年1月至2016年1月期间多重耐药菌感染进行回顾性分析,总结多重耐药菌种类与分布情况,并探讨其管理措施。结果研究期间共计检出多重耐药菌株60株,其中以G-杆菌最为常见,占75%以上,其中又以铜绿假单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌最多,而G+球菌中以金黄色葡萄球菌最多;通过对耐药菌株分布情况分析可知,创面分泌物与痰液中分布最多,而血液与导管等分布较少。结论加强耐药菌株监测并及时采取隔离措施,重视烧伤病房管理,做好健康教育与培训,合理应用抗生素,在一定程度上可以减少烧伤科病人的多重耐药菌感染。

烧伤后脓毒症的影响因素分析

目的探讨烧伤后脓毒症的影响因素。方法选择2019年1—12月我院收治的烧伤患者80例为研究对象。统计脓毒症发生率。记录患者一般资料及临床资料,统计学分析发生烧伤脓毒症的影响因素。结果①80例患者中22例发生脓毒症,发生率为27.50%。②单因素分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分>20分、合并慢性病、合并Ⅲ度烧伤、有吸入性损伤、烧伤至入院时间>2 h、首次手术时间>2 d、烧伤面积>50%的患者脓毒症发生率较高(P<0.05)。③多因素分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分>20分、合并慢性病、存在Ⅲ度烧伤、有吸入性损伤、烧伤至入院时间长、首次手术时间>2 d、烧伤面积大是烧伤脓毒症的独立危险因素(P<0.05)。结论烧伤后脓毒症发生率较高。烧伤深度、吸入性损伤、烧伤面积、烧伤至入院时间、首次手术时间等是发生脓毒症的独立危险因素。

中性粒细胞CD64指数与PCT及CRP对烧伤患者感染诊断的价值研究

目的研究中性粒细胞CD64指数、PCT及CRP对烧伤患者感染的临床诊断价值。方法选择2018年8月-2019年3月在台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院收治的117例疑似烧伤感染患者作为研究对象。按感染情况分为未感染组(61例)、感染组(39例)及脓毒症组(17例),40例同期健康体检者为对照组。检测患者CD64指数、PCT及CRP等感染指标,比较各组患者感染指标表达水平,革兰阳性菌和革兰阴性菌感染者的各项指标水平,绘制ROC曲线比较各指标诊断烧伤感染及脓毒症的效能。结果 3组烧伤患者各项指标均显著高于健康对照组(均P<0.05);感染组CD64指数、CD64阳性率和PCT显著高于未感染组(均P<0.05);脓毒症组各指标均显著高于感染组(均P<0.05)。革兰阴性菌感染者PCT显著高于革兰阳性菌感染者(P<0.05)。CD64指数对烧伤感染诊断效能最优,诊断烧伤感染的敏感度为82.14%(46/56)、特异度为88.52%(54/61)、约登指数为0.707;诊断脓毒症CD64指数约登指数(0.780)最大,而PCT的AUC(0.896)最高。CD64指数和PCT联合诊断感染和脓毒症时,敏感度和约登指数均高于单项指标。结论 CD64指数联合PCT诊断烧伤感染和脓毒症敏感性和特异性较好,具有良好的临床应用前景。