腹腔镜下鞘状突高位结扎术对鞘膜积液患儿的疗效、激素水平及复发的影响分析

目的 探讨腹腔镜鞘状突高位结扎术用于鞘膜积液患儿的效果,并观察其对患儿激素水平和复发的影响。方法 选取海南省第二人民医院2021年10月至2022年8月收治的100例鞘膜积液患儿为研究对象进行回顾性分析,根据结扎术式的不同分为观察组(52例,行单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎)和对照组(48例,行传统鞘状突高位结扎)。记录两组患儿手术情况和手术效果,比较两组患者治疗前后激素水平和治疗后半年复发率。结果 两组患儿手术时间和术后复发率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿术中出血量和术后住院时间少于对照组(P<0.05);术后观察组患儿生长激素(GH)、雌二醇(E_(2))及孕酮(P)水平均显著低于对照组(均P<0.05);观察组患儿手术前后GH、卵泡刺激素(FSH)、E_(2)及P水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后对照组患儿GH和P水平较术前均显著增加(均P<0.05);两组患儿术后1周和术后4周时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎用于鞘膜积液患儿术中出血量和术后并发症少,术后恢复快,对激素水平影响小,值得临床应用。

不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫功能的影响。方法随机将患者分成腹腔镜组和开腹组,每组各20例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果;通过ELISA方法测定血清中Ig A、Ig M、Ig G、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量,比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果腹腔镜组和开腹组手术出血量分别为(186.9±79.8)ml、(230.6±68.3)ml;手术排气时间分别为(46.7±9.5)s、(63.9±13.2)s;Ig M水平分别为(0.99±0.41)g·L^(-1)、(0.68±0.16)g·L^(-1);CRP水平分别为(43.95±12.05)mg·L^(-1)、(59.01±10.55)mg·L^(-1)。2组比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜组和开腹组在手术时间、切除肠管长度和清除淋巴数目方面差异无统计学意义,但在手术出血量、术后排气时间以及Ig M、CRP机体免疫指标方面,腹腔镜组优于开腹手术组,腹腔镜手术在临床上值得推广。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的远期疗效观察

目的探讨浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗的临床效果。方法选择2015年5月～2018年8月海南省第二人民医院诊治的74例浅表性膀胱癌患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组37例患者。观察组患者采用TURBT治疗,对照组患者采用膀胱部分切除术治疗,比较两组患者疗效、并发症发生和复发情况等。结果与对照组比较,观察组患者平均手术、膀胱冲洗、导尿留置和住院时间均显著缩短,术中失血量显著减少(t=18.066、13.880、7.623、7.564、12.560,均P<0.05);观察组和对照组患者治疗总有效率分别为83.8%、81.1%,其差异无统计学意义(χ~2=0.093,P>0.05);观察组患者并发症总发生率(8.1%)显著低于对照组患者(32.4%),其差异具有统计学意义(χ~2=6.772,P<0.05);观察组患者术后1、2年复发率(5.4%、16.2%)显著低于对照组患者(24.3%、37.8%),其差异具有统计学意义(χ~2=5.232、4.385,P<0.05);术后2年,观察组患者死亡率(0%)与对照组患者死亡率(8.1%)比较,其差异无统计学意义(χ~2=3.126,P>0.05);观察组患者治疗后SF-36量表总评分显著高于对照组患者,其差异具有统计学意义(t=15.028,P<0.05)。结论采用TURBT治疗浅表性膀胱癌患者,术后并发症发生和复发率均较低,可以使患者生活质量获得明显改善,远期疗效更为理想。

2种手术方法治疗上尿路结石的效果对比研究

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术(MPCNL)与体外冲击波碎石术(ESEL)治疗上尿路结石的临床应用效果。方法选取2012年9月至2016年5月海南省第二人民院收治的上尿路结石患者188例,采用抽签法均分为观察组和对照组各94例,对照组采用ESEL,观察组使用MPCNL,比较2组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、结石第1次和第2次的清除率及并发症。结果观察组患者住院时间、术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间明显少于对照组,观察组第1次手术清除率为93.62%,明显高于对照组(81.91%),第2次清除率为95.74%,高于对照组(87.23%),差异均有统计学意义(P<0.05);但2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL与ESEL比较,具有较高的结石清除率,手术时间短及无重大并发症等优点,但术中出血量多,住院时间长,应根据患者实际情况进行手术选择。

α受体阻滞剂提高输尿管硬镜置入成功率的效果

目的观察应用α受体阻滞剂提高输尿管硬镜置入成功率的效果。方法选择2016年1月至2018年1月医院收治的80例输尿管结石患者,随机分为两组,每组40例。试验组术前口服坦索罗辛7 d;对照组不做特殊处理。两组使用同种输尿管硬镜,比较两组手术效果和输尿管硬镜置入成功率。结果试验组术后出血量、手术时间、尿管留置时间、住院时间优于对照组(P<0.05)。试验组输尿管硬镜置入成功率高于对照组(P<0.05)。结论输尿管结石患者手术前服用α受体阻滞剂能提高输尿管硬镜的置入成功率。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜处理1~2 cm无积水肾结石的对比研究

目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)与微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗1~2 cm无积水肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析93例直径1~2 cm无积水肾结石患者临床资料,分为FURL组和mPCNL组。FURL组共48例,给予FURL治疗;mPCNL组共45例,给予mPCNL治疗。对比两组手术时间、住院时间、术中出血量、结石清除率(一期、二期)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值及并发症(发热、肾绞痛、肾包膜下血肿、石街、严重血尿)发生率。结果两组手术时间、二期结石清除率比较无统计学差异(P>0.05);相较于mPCNL组,FURL组住院时间、术中出血量、Hb下降值均明显减少(P<0.05),同时一期结石清除率显著提高(P<0.05)。两组发热、石街及严重血尿发生率比较无统计学差异(P>0.05);相较于mPCNL组,FURL组肾绞痛及肾包膜下血肿发生率均明显降低(P<0.05)。结论对于直径1~2 cm无积水肾结石,FURL能显著缩短住院时间,减少术中出血,降低术后并发症发生率,并能获得更高的一期结石清除率,其效果优于mPCNL。

老年前列腺增生术后尿路感染危险因素及其对TGF-β1/Smads信号通路的影响

目的探讨老年前列腺增生(BPH)术后尿路感染危险因素及对转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路的影响。方法回顾性分析2018年9月-2020年9月在海南省第二人民医院行经尿道前列腺电切(TURP)术治疗的108例老年BPH患者一般临床资料,根据患者是否出现术后尿路感染分为感染组22例、非感染组86例,分析病原菌分布、感染危险因素及预后情况,检测两组患者外周血TGF-β1/Smads信号通路相关指标及炎性因子。结果22例患者标本中分离出24株病原菌,主要包含粪肠球菌、大肠埃希菌;多因素分析显示术前尿潴留导尿、手术时间是术后尿路感染的危险因素(P<0.05);感染组TGF-β1、Smad4、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)高于未感染组,Smad7低于未感染组(P<0.05),且随感染加重,TGF-β1、Smad4、IL-1β、PGE2、TNF-α升高,Smad7降低(P<0.05);合理用药后转归良好。结论TURP术后尿路感染会导致TGF-β1/Smads信号通路改变,可能与血清炎症因子水平升高相关,但通过合理用药及针对性干预,可使预后转归良好。

IMP3与AGR对非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道钬激光切除术预后的评估效能

目的:探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白族3(IMP3)与术前血清白蛋白/球蛋白比值(AGR)在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行经尿道钬激光切除术(HOLTUR)预后评估中的价值。方法:选取2016年1—12月我院接诊的146例NMIBC患者,术前检测血清AGR水平,收集患者癌组织及癌旁正常组织标本检测IMP3蛋白表达。随访5年,观察术后并发症发生情况。分析不同IMP3表达水平患者的临床特征和预后差异,应用ROC曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析AGR的预后诊断价值,应用logistic回归分析预后不良的危险因素。结果:HOLTUR术后并发症总发生率为3.42%。癌组织中IMP3蛋白阳性表达率为67.12%(98/146),癌旁正常组织中未见IMP3蛋白阳性表达。不同IMP3表达水平患者病理组织分级、临床分期、复发情况等均差异有统计学意义(均P<0.05)。癌组织IMP3阳性表达患者的5年生存率显著低于IMP3阴性表达患者(31.63%vs 60.42%,χ^(2)=11.027,P=0.001)。术前低AGR水平患者无复发生存率和无进展生存率较术前高AGR水平患者均明显降低(均P<0.05)。logistic回归分析显示,高病理分级、高临床分期、肿瘤多发、IMP3阳性、术前低AGR水平均为NMIBC患者预后的危险因素。结论:IMP3蛋白的表达在膀胱癌组织中明显高于癌旁正常组织,低AGR的NMIBC患者肿瘤复发和进展率较高AGR患者的更高,高病理分级、高临床分期、肿瘤多发、IMP3阳性、术前低AGR水平均为影响NMIBC患者预后的危险因素。