LHPP在消化系统肿瘤中的研究进展

消化系统肿瘤(包括胃癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌)的发病率及死亡率均呈逐年上升趋势,癌症的控制仍是临床工作主要的目标。近年来越来越多的研究证据表明,磷酸赖氨酸磷酸组氨酸无机焦磷酸磷酸酶(phospholysine phosphohistidine inorganic pyrophosphate phosphatase,LHPP)在抑制肿瘤细胞进展中起着重要作用,通过抑制肿瘤细胞的增殖、迁移及侵袭,诱导细胞凋亡等调控肿瘤的发生发展。已有1例研究使用iDPP质粒输送LHPP质粒治疗肿瘤且取得成功。在本综述中,重点介绍LHPP在消化系统肿瘤中的生物学功能及重要的机制,为人类癌症的治疗提供理论依据,LHPP可能会成为癌症治疗的新靶点。

乙酰半胱氨酸及氢化可的松对重症急性胰腺炎治疗作用的实验研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)及氢化可的松对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗保护作用及作用机制。方法72只SD大鼠随机分为4个组,假手术(SO)组、SAP组、NAC处理组及氢化可的松治疗组。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型;NAC处理组于模型制作前30min腹腔内注射NAC(200mg/kg)进行预处理;氢化可的松治疗组于SAP模型制作成功后10min给予舌下静脉注射氢化可的松琥珀酸钠(10mg/kg);假手术(SO)组开腹后仅翻动胰腺,即关腹。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-αI、L-6、肺湿/干比值、胰腺及肺组织病理以及组织髓过氧化物酶(MPO)的变化,采用RT-PCR法检测肺组织TNF-αmRNA的表达。结果SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、肺湿/干比值、肺组织TNF-αmRNA的表达、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),NAC处理组及氢化可的松治疗组上述各检测指标均较SAP组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),NAC处理组胰腺及肺组织病理损伤明显减轻,氢化可的松治疗组肺组织病理损伤较SAP组减轻。结论NAC及氢化可的松可通过减少细胞因子TNF-αI、L-6的产生,对SAP具有一定的治疗保护作用。

罗格列酮对重症急性胰腺炎肺损伤保护作用的实验研究

目的探讨罗格列酮对重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的保护作用。方法72只SD大鼠随机均分为假手术组(SO组)、SAP组及罗格列酮处理组(干预组)。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、动脉血氧分压[p(O2)]、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺湿/干比值的变化及肺组织病理改变,免疫组化法及半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测肺组织核因子(NF)-κB、TNF-αmRNA及细胞间黏附分子1(ICAM-1)mRNA的表达。结果SAP组AMY、TNF-α、MPO及肺组织NF-κB、TNF-αmRNA及ICAM-1 mRNA表达较SO组显著增加(P<0.05),干预组6 h、12 h肺组织湿/干比值较SAP组降低(P<0.05),而动脉p(O2)较SAP组明显升高(P<0.05),干预组各时点肺组织病理损伤较SAP组均明显减轻。结论罗格列酮可能通过抑制肺组织NF-κB的活性,减少肺组织TNF-α、ICAM-1的产生从而保护SAP合并肺损伤。

急性胰腺炎患者血清抗坏血酸水平及维生素C辅助治疗的临床研究

目的探讨血清抗坏血酸(AA)水平变化与急性胰腺炎(AP)及其严重程度的关系及维生素C对重症急性胰腺炎(SAP)的辅助治疗作用。方法患者40例,其中轻型急性胰腺炎(MAP)24例,SAP16例,将患者分为治疗组及对照组,治疗组加用维生素C 2 g稀释于5%葡萄糖液500 ml中静滴,每日1次,连用7 d,对照组不用维生素C。另取10名健康体检者为正常对照组。分别检测正常对照组和患者入院时血清AA及C-反应蛋白(CRP),SAP对照组及治疗组另外分别在入院第2、3、7天检测血清AA,并观察两组SAP患者腹痛、发热症状消失时间,血淀粉酶恢复正常时间及住院天数。结果AP患者与正常对照组相比,血清AA明显降低(P<0.01),CRP明显升高(P<0.01);SAP患者与MAP患者相比,血清AA显著降低(P<0.01),CRP显著升高(P<0.01);SAP治疗组入院第2、3、7天血清AA均较对照组显著升高(P<0.05),SAP治疗组患者体温、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论AP患者血清AA明显降低,且其降低程度与AP的严重程度相关,给予维生素C治疗能明显提高SAP患者血清AA水平,对SAP可能具有辅助治疗作用。

氢化可的松治疗重症急性胰腺炎的实验研究

目的 探讨氢化可的松对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及作用机制。方法 5 4只健康SD大鼠随机分为3组:假手术(SO)组、SAP组及氢化可的松治疗组。采用经十二指肠胰胆管逆行注射5 %牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型。氢化可的松治疗组于模型制作成功后10min给予舌下静脉注射氢化可的松(10mg/kg)。各组于术后3h、6h和12h分批处死动物,观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF -α、IL -6、血栓素B2 (TXB2 )、6 酮前列腺素F1α(6- Keto -PGF1α)、TXB2 /6 -Keto- PGF1α比值、胰腺及肺组织病理变化、组织髓过氧化物酶(MPO)及肺湿干比值的变化。结果 SAP组血浆淀粉酶、TNF α、IL 6、TXB2 、TXB2 /6 Keto PGF1α比值、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高(P <0 .0 5 ) ,6h、12h肺湿干比值较SO组明显升高(P <0 .0 5 ) ,氢化可的松治疗组血浆淀粉酶、TNF -α、IL- 6、TXB2 、TXB2 /6 Keto PGF1α比值、肺组织MPO均较SAP组显著降低(P <0 .0 5 ) ,6h、12h肺湿干比值较SAP组明显降低(P <0 .0 5 ) ,肺组织病理损伤较SAP组明显减轻。结论 氢化可的松可减少TXA2 、TNF -α、IL- 6等炎症因子的产生等从而对SAP具有重要的治疗保护作用。

氢化可的松治疗急性胰腺炎肺损伤的实验研究

目的探讨氢化可的松对实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)肺损伤的治疗作用及作用机制。方法54只健康SD大鼠随机分为3组:假手术(SO)组、ANP组及氢化可的松治疗。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠(1 ml/kg体重)诱导大鼠ANP模型。氢化可的松治疗组于型制作成功后10 min 给予舌下静脉注射氢化可的松(10 mg/kg体重)。各组于术后3 h、6 h和12 h分批处死动物,观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、血栓素B2(TXB2)、6酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、TXB2/6-Keto-PGF1α比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)、肺湿干比值及胰腺、肺组织病理变化。结果ANP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α比值、肺组织MPO均较SO组明显升高(P<0.05),6 h、12 h肺湿干比值较SO组明显升高(P<0.01);氢化可的松治疗组TNF-α、IL-6、TXB2、TXB2/6 Keto PGF1α比值、肺组织MPO均较ANP组显著降低(P<0.05),6 h、12 h肺湿干比值较ANP组明显降低(P<0.01), 肺组织病理损伤较ANP组明显减轻。结论氢化可的松可减少TXA-2、TNF-α、IL-6等炎症因子的产生而对ANP肺损伤具有重要的保护作用。

鞘鞍醇激酶-1对胰腺癌SW1990细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨鞘鞍醇激酶-1(SPK1)对胰腺癌SWl990细胞增殖和凋亡的影响。方法培养的胰腺癌SW1990细胞株,实验分为DMS组、PMA组和对照组,各组细胞接种于孔板中,每组设3个复孔,每个实验至少重复3次。DMS组加入N,N-二甲基鞘氨醇(DMS,50μmol/L),PMA组加入佛波醇-12-豆蔻酸酯-13-乙酸酯(PMA,100 nmol/L),对照组按常规培养,采用MTT法和克隆形成实验检测细胞生长增殖的变化,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR检测SPK1 mRNA的表达,Western blot检测SPK1蛋白的表达。结果 PMA组细胞的增殖活力[OD值:(1.37±0.03),细胞克隆数目:(292.45±10.68)]较对照组[OD:(1.00±0.01),细胞克隆数目:(215.34±12.23)]显著增加,DMS组细胞的增殖活力[OD值:(0.65±0.02),细胞克隆数目:(130.56±15.6)]较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PMA组细胞凋亡率[(9.7±0.62)%]较对照组[(16.71±1.53)%]明显下降,DMS组细胞凋亡率[(31.7±1.32)%]较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01),PMA组SPK1 mRNA表达水平(0.202±0.013)及蛋白表达水平(0.258±0.015)较对照组[SPK1 mRNA:(0.148±0.006),蛋白:(0.182±0.044)]显著增加,而DMS组SPK1 mRNA表达水平(0.112±0.022)及SPK1蛋白表达水平(0.101±0.034)较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SPK1与胰腺癌细胞的增殖和凋亡密切相关,SPK1的激活可促进胰腺癌细胞的增殖并抑制细胞的凋亡。

N-乙酰半胱氨酸对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及作用机制。方法54只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP组及NAC处理组。采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型,NAC处理组于模型制作前30 min腹腔内注射NAC(200 mg/kg)进行预处理。分别观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、丙二醛(MDA)、胰腺及肺组织病理以及组织髓过氧化物酶(MPO)的变化。结果SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、MDA、胰腺及肺组织MPO均较SO组明显升高(P<0.05),NAC处理组各检测指标均较SAP组显著降低(P<0.05),胰腺及肺组织病理损伤明显减轻。结论NAC可通过清除氧自由基、减少TNF-α和IL-6的产生等机制对SAP具有重要的治疗和保护作用。

罗格列酮对重症急性胰腺炎的保护作用

目的:探讨罗格列酮对重症急性胰腺炎(SAP)的保护作用及其作用机制。方法:72只健康SD大鼠随机分为3组:假手术组(SO组)、SAP组及罗格列酮处理组。采用经十二指肠胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠SAP模型,于模型制作前30min腹腔内注射罗格列酮(10mg/kg)进行预处理,各组于术后3h、6h和12h分批处死动物,观察各组大鼠血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、胰腺组织髓过氧化物酶(MPO)水平的变化以及胰腺组织病理改变,并进行病理学评分。结果:SAP组血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、胰腺组织MPO、胰腺组织病理学评分较SO组均明显升高(P<0.05),罗格列酮处理组各时间点血浆淀粉酶、TNF-α、IL-6、胰腺组织MPO水平均较SAP组显著降低(P<0.05),6h、12h胰腺组织病理评分均显著低于SAP组(P<0.05),各时间点胰腺组织病理损伤较SAP组明显减轻。结论:罗格列酮可能通过减少TNF-α、IL-6的产生,减轻胰腺组织损伤,从而改善SAP病情。

急性胰腺炎患者血清抗坏血酸水平及维生素C辅助治疗的临床研究

目的探讨血清抗坏血酸（AA）水平变化与急性胰腺炎（AP）及其严重程度的关系以及维生素C（Vitc）对重症急性胰腺炎（SAP）的辅助治疗作用。方法AP患者40例，其中轻型急性胰腺炎（MAP）24例，SAP16例。将16例SAP分为治疗组及对照组，治疗组加用VitC2g稀释于5％葡萄糖500ml中静滴，每日1次，连用7d；对照组不用VitC。另选10例健康体检者为正常对照组。分别检测正常对照组和AP患者入院时血清AA及C-反应蛋白（CRP），另外，对SAP两组分别在入院第2、3、7天检测血清从，并观察两组SAP患者腹痛、发热症状消失时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院天数。结果AP患者与正常对照组相比，血清从明显降低（P〈0．01），CRP明显升高（P〈0．01），SAP患者与MAP患者相比，血清从显著降低（P〈0．01），CRP显著升高（P〈0．01），SAP治疗组入院第2、3、7天血清从均较对照组显著升高（P〈0．05）。SAP治疗组患者体温、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均较对照组明显缩短（P〈0．05）。结论AP患者血清从明显降低，且其降低程度与AP的严重程度相关，给予VitC治疗能明显提高SAP患者血清从水平，对SAP可能具有辅助治疗作用。

ERCP联合EST治疗胆总管结石并发症的观察及护理

随着内镜技术的迅速发展,内镜下逆行胰胆管造影术（endo scopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）联合乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）成为治疗胆总管结石的主要方法,并且具有微创、高效的优势,但术后难以避免地可能发生各种并发症.

食管胃底静脉曲张破裂出血相关危险因素的分析

目的:探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的相关危险因素。方法:选取135例食管胃底静脉曲张的肝硬化患者,跟踪随访6个月,其中76例并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为出血组,59例未并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者为对照组。观察比较食管胃底曲张静脉红色征(RC)、凝血酶原时间(PT)、门静脉主干内径(PVD)、脾门静脉内径(SVD)、脾长径(SPL)、脾厚度(SPT)、腹水最大液性暗区深度(ASmax)等相关指标。结果:出血组RC、PT、PVD、SVD、SPT、ASmax)等指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。经Logistic逐步分析发现,RC、PT、PVD、ASmax与食管胃底静脉曲张破裂出血关系密切。结论:RC、PT、PVD、ASmax是食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素,临床上应根据其变化及早进行干预,有利于提高肝硬化患者生活质量。

126例精准肝切除术患者围手术期护理体会

随着外科学理念的深刻变革,以最小创伤获取最佳康复的现代精准外科模式日益受到重视,肝脏外科也借助现代科学技术平台跨入精准肝切除时代[1]。精准肝切除通过术前精确评估肝脏储备功能、病灶范围、肝脏结构等精密制定手术方案,术中精心手术操作,术后精细管理,从而实现肝脏最小创伤和最大保护,以获取最佳治疗效果[2-3]。目前,精准肝切除术已广泛应用于肝脏良恶性病变的治疗,

胱抑素C在急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征致多器官功能障碍综合征患者中的变化

目的观察胱抑素C(cystatin-C,Cys-C)在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者中的变化。方法 AP患者178例,根据其并发SIRS、MODS情况分为3组:AP组127例、SIRS组30例、MODS组21例。同时,收集健康体检者30例作为正常对照组。测定所有待测者血清Cys-C、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,观察Cys-C水平与AP并发SIRS、MODS情况,以及其与血清hs-CRP、PCT水平的相关性。结果与对照组比较,观察组血清Cys-C、PCT、hs-CRP水平均明显升高(P<0.01)。与AP组比较,SIRS、MODS组升高更为明显,以MODS组更为突出(P<0.05或P<0.01)。相关性分析表明,血清Cys-C水平与PCT、hs-CRP呈正相关。结论Cys-C与炎症反应关系密切,参与了AP并发SIRS、MODS,并具有重要作用。

麦滋林灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察麦滋林灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将47例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组用麦滋林-S和地塞米松保留灌肠4周,对照组用甲硝唑和地塞米松保留灌肠4周,比较两组的总有效率。结果治疗组与对照组总有效率分别为92·6%和55.0%,两组有效率比较差异有显著性。结论麦滋林-S保留灌肠对溃疡性结肠炎具有一定的治疗作用。

小剂量咪达唑仑在无痛苦胃镜检查中的应用

[目的]研究咪达唑仑针在无痛苦胃镜检查中的镇静效果和安全性。[方法]无痛苦组患者200例给予静脉注射小剂量咪达唑仑针(0.05mg/kg)后行胃镜检查,对照组200例按常规检查方法进行胃镜操作,比较两组胃镜检查中患者的反应和感受,观察两组胃镜检查前后患者心率、动脉血压及血氧饱和度变化。[结果]无痛苦组患者咽部不适、恶心、呕吐及躁动的发生率均明显低于对照组(P﹤0.01),满意度好。[结论]小剂量咪达唑仑针应用于无痛苦胃镜检查起效快、恢复快,且安全、有效。

重症急性胰腺炎外周血中性粒细胞凋亡及其调控机制的研究

目的初步探讨重症急性胰腺炎(SAP)外周血中性粒细胞的凋亡及凋亡抑制蛋白survivin在SAP中性粒细胞凋亡延迟调控中的作用。方法48只SD大鼠随机分为急性坏死性胰腺炎(ANP)组和假手术(SO)组。采用胰胆管逆行注射4%牛磺胆酸钠(1ml/kg体重)制模,制模后24、48、72h分别处死动物。取胰腺组织评估病理变化;TUNEL荧光标记法检测外周血中性粒细胞的凋亡;RT-PCR检测外周血中性粒细胞survivinmRNA的表达。结果ANP组胰腺病理评分较(SO)组明显升高(P<0.05)。ANP组中性粒细胞凋亡率较SO组明显降低,随时间延长更明显(P<0.05)。ANP组中性粒细胞survivinmRNA水平均较SO组明显升高,且随时间延长更明显(P<0.05)。ANP组中性粒细胞凋亡率分别与胰腺病理评分和survivinmRNA水平呈负相关(r=0.97,r=0.99,P<0.05)。结论ANP时外周血中性粒细胞凋亡明显延迟,survivinmRNA高表达,表明survivin在调控SAP外周血中性粒细胞凋亡延迟机制中可能具有重要作用。

丙型肝炎与乙型肝炎临床比较分析

目的分析丙型肝炎的发病情况、临床表现及预后,以进一步加强丙型肝炎的预防措施。方法随机选择2000年1月～2005年12月收治的丙型肝炎及乙型肝炎患者各72例,统计分析比较两组患者的输血感染、临床表现和并发症。结果丙型肝炎的输血感染占比率较乙型肝炎明显高(P<0.05),丙型肝炎症状大多轻微或无临床症状,肝功能指标多为正常或轻度异常,肝硬化的发生率较乙型肝炎明显高(P<0.05)。结论血液传播是引起丙型肝炎的主要原因,切断传播途径是预防丙型肝炎的预防极为重要措施。

重症急性胰腺炎合并肺损伤发病机制的研究进展

重症急性胰腺炎合并肺损伤的发病机制复杂,中性粒细胞的活化、巨噬细胞活化、巨噬细胞移动抑制因子、炎症介质与细胞因子、核因子-κB、肝脏枯否细胞、神经肽受体等多种因素在其发病机制中发挥一定的作用,现就近年来有关重症急性胰腺炎合并肺损伤发病机制的研究进展进行综述。